…och under intensivvård och operation där elektrolytrubbning snabbt kan bli livshotande. Provet är också centralt vid utredning av misstänkt hyperaldosteronism eller annan endokrin orsak till…

…jod eller operation för definitiv behandling. Vid destruktiv tyreoidit används inte tyreostatika. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Begrepp Biokemisk definition Kommentar Manifest primär hypertyreos Lågt eller…

…ledproteskirurgi eller annan större behandling Kirurgi ger i genomsnitt större och mer varaktig viktnedgång än enbart levnadsvanebehandling och förbättrar flera obesitasrelaterade sjukdomar och livskvalitetsmått [2…

…högläge och informera patienten. Skena eller cirkulärt gips Dorsalskena eller annan halvskena vid färsk skada, akut svullnad, efter reposition och inför operation. Skenan tillåter volymökning…

…ömhet, muskelförsvar och annan peritoneal retning. Enskilda symtom, statusfynd eller laboratorieprov har otillräcklig diagnostisk precision och ska vägas samman. Använd AIR score för strukturerad riskvärdering…

…lägsta vuxenvikt tidpunkt för tydlig viktacceleration vikt före och efter graviditeter viktförändring vid klimakterium, sjukdom, skada eller operation viktförändring efter insättning eller utsättning av läkemedel…

…till skillnad från protes) — hög risk för caputnekros och kärlskada; alltid ortoped, oftast narkos. Öppen luxation. Otillräcklig smärtlindring eller sedering — då ska ingreppet inte påbörjas…

Endokrinologi & metabolism Lathundar Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som…

…kan inbegripa en pacemaker eller CRT funktion vilket producerar sådana QRS komplex. Patienter som har ICD eller CRT har självfallet hög risk för äkta kammararytmier…

…kalium Risk för arytmi, hyperkalemi, hyponatremi och läkemedelsbegränsning Hb Anemi, blödning eller hemokoncentration Ferritin och transferrinmättnad Diagnostik av järnbrist Leverstatus Kongestiv hepatopati eller annan leversjukdom…

…kapillärer i fettväv och skelettmuskel hydrolyserar lipoproteinlipas kylomikronernas triglycerider till fria fettsyror, vilka tas upp för lagring eller oxidation. När triglyceridinnehållet minskar återstår kolesterolrikare kylomikronrester…

…patologiskt urinsediment, strukturell njurskada eller annan säker markör för njursjukdom. Ett isolerat avvikande prov räcker vanligen inte för diagnos. Akut njurskada och övergående albuminuri måste…

…samt sympatiska fibrer talar för en process i sinus cavernosus. 5. Orbita: En orbital process ger ofta proptos, smärta, chemos, synnedsättning eller påverkan på flera…

…för SLE (över 95 procent) men låg specificitet, vilket gör det väl lämpat som uteslutande test men olämpligt som allmän screening hos symtomfria individer eller…

…exponeringen över tid är betydelsefull. Samtidigt ska BMI inte ensamt användas för att dra slutsatser om individuell sjukdomsgrad eller prognos. Insulinresistens och typ 2 diabetes…

…vätska [5]. Instabil patient, pågående stor blödning, betydande samsjuklighet, hög transfusionstakt eller behov av vasoaktiva läkemedel talar för intensivvård eller motsvarande övervakningsnivå. Trombocyter och ko

…annan och sakna mätbar fenotyp i en tredje. Definitioner, terminologi och mutationsnivåer En mutation är en bestående förändring av nukleotidsekvensen i cellens genetiska material. För…

…utebliven eller otillräcklig insulinbehandling är de vanligaste utlösande faktorerna [9]. Andra utlösande faktorer är: Nydebuterad diabetes. Fel på insulinpump eller infusionsset. Gastroenterit, annan infektion eller…

…katabolism eller otillräcklig effekt av annan behandling [3,4]. De vanligaste behandlingsmålen behöver individualiseras. För många vuxna är HbA1c omkring eller under 52 mmol/mol…

…STEMI ekvivalent eller mycket högrisk NSTEMI. 7. Dokumentera symtomdebut, första vårdkontakt, diagnostiskt EKG, reperfusionsbeslut, trombolys och PCI ledare. Exakta tidsangivelser behövs för fortsatt handläggning och…

…och för att följa behandlingssvar och recidiv. Indikation AFP beställs vid misstänkt hepatocellulär cancer (HCC), ofta i kombination med bilddiagnostik hos patienter med levercirros eller…

…och leversjukdom sepsis och annan svår infektion större kirurgi, särskilt hjärt , kärl och transplantationskirurgi hypovolemi, blödning och långvarig hypotension nefrotoxiska eller hemodynamiskt aktiva läkemedel rabdomyolys…

…annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak inte säkert kan avskrivas. 10. Kontakta njurmedicin tidigt vid svår, progredierande eller…

…funktionell järnbrist hemolys med förkortad erytrocytöverlevnad benmärgssjukdom, läkemedel eller annan nedsatt erytrocytproduktion Järnbrist ska både behandlas och förklaras. Hos män och postmenopausala kvinnor med ny…

…och tidiga livsexponeringar har studerats, men någon enskild utlösande faktor kan inte användas kliniskt för diagnos eller individuell riskbedömning [1,2]. Immunologiska mekanismer Betacellsskadan är…

…vid behov supine roll test. Spontana attacker utan tydlig utlösare: tänk bland annat vestibulär migrän, Ménières sjukdom, TIA och arytmi. Akut svår balansstörning utan nystagmus…

…talar för sann bakteriemi. Negativ odling utesluter inte infektion, särskilt vid tidigare antibiotikaexponering, långsamväxande organismer (t.ex. HACEK gruppen vid endokardit) eller lokaliserad infektion utan…

…även fördröjd rekompression kan ge goda resultat. Bakgrund och epidemiologi Dykarsjuka drabbar personer som andas tryckluft eller annan gasblandning under ökat omgivningstryck, framför allt sportdykare…

…läkemedelsresistent epilepsi. Patienten ska då tidigt remitteras till specialiserat epilepsicentrum för diagnostisk omprövning och bedömning av kirurgi, neuromodulering eller annan avancerad behandling [5]. Bakgrund och…

…koloskopi bör prioriteras. Provet används inte för att utreda akut, uppenbar gastrointestinal blödning, där koloskopi eller annan direkt diagnostik istället är indicerad. Fysiologisk bakgrund Testet…

…gärna från morgonens första avföring. Provet bör inte tas under pågående menstruation eller vid samtidig gastrointestinal blödning av annan orsak, då detta kan påverka resultatet…

…anemi eller annan autoimmun sjukdom, långvarig protonpumpshämmar eller metforminbehandling, samt äldre med atrofisk gastrit. Fysiologisk bakgrund Kobalamin intas via animaliska livsmedel och kräver för absorption…

…Arytmier Disopyramid kan inducera eller förvärra ventrikulära arythmier, såsom ventrikeltakykardi, ventrikelflimmer, torsade de pointes etc. Hypokalemi ökar risken för att arytmier skall uppkomma under disopyramid…

…hjärtinfarkt, stroke eller annan aterosklerotisk kärlsjukdom, samt som del av rutinmässig hälsokontroll, särskilt vid ärftlighet för tidig hjärt kärlsjukdom eller andra riskfaktorer som diabetes, hypertoni…

…särskilt vid BMI mellan 25 och 35. Body mass index För personer med sydasiatiskt, kinesiskt och japanskt ursprung gäller lägre gränser: övervikt från BMI 23…

…säkert fastställa mediastinalt lymfkörtelstadium, varför fynd som påverkar behandlingen ofta behöver verifieras med endobronkiellt ultraljud och nålbiopsi eller annan invasiv provtagning [3]. Vid avancerad icke…

…i stället visar sig som encefalopati, njursvikt eller enbart försämring. Själva ingreppet är enkelt: ultraljud för att hitta vätskan, insticksställe i vänster nedre kvadrant lateralt…

…sepsis, chock eller annan organdysfunktion? 2. Finns avflödeshinder, vanligen uretersten med hydronefros? 3. Behöver patienten intravenös antibiotika och sjukhusvård? 4. Finns risk för resistenta bakterier…

…oliguri, perifer hypoperfusion, koagulopati eller annan organdysfunktion. Normalt blodtryck, normal kroppstemperatur eller normalt laktat utesluter inte sepsis. De viktigaste omedelbara åtgärderna är: 1. Bedöm och…

…Ljummet kranvatten eller koksalt för rengöring, tvättlappar. Skarp sked (kyrett), ringkyrett, pincett med tänder, sax, skalpell nr 15. Lokalanestetisk kräm (lidokain–prilokain) eller injektionsanestesi vid…

…trombocytantal, hemolys med schistocyter, nytillkomna neurologiska symtom eller oförklarad trombocytopeni tillsammans med annan cytopeni eller avvikande celler i blodutstryk. Trombocyttransfusion ska ges efter klinisk riskbedömning…

…samtidiga, oförenliga infusioner. Hemodialys, plasmaferes eller annan extrakorporeal behandling (kräver grov dialyskateter, inte en vanlig trelumenkateter). Mätning av centralt ventryck och central venös syrgasmättnad. Upprepad…

…mot edrofonium. Mekaniskt hinder i tarm eller urinvägar. Uttalad bradykardi, sjuk sinusknuta eller högregradigt AV block utan pacemakerskydd. Astma och annan uttalad bronkobstruktiv sjukdom — relativ;…

…5 7 dygn eller doxycyklin 200 mg x 1 dag 1, sedan 100 mg x 1 5 7 dygn Epiglottit och annan allvarlig övre luftvägsinfektion…

…tröskel för remiss: Uttalad svullnad eller inflammation runt objektet. Litet, glatt eller genomskinligt objekt som ligger posteriort eller superiort. Redan misslyckade försök på annan enhet…

…det kan förvärra arytmin. Beta blockerare är ofta effektivt och förstahandsterapi om eventuell lungsjukdom tillåter. Antiarytmika har dålig effekt. Diltiazem, verapamil eller amiodaron kan övervägas…

…PM före ordination. Grundprinciper för behandling Patienten ska vårdas på akutmottagning, intensivvårdsavdelning, hjärtintensivvårdsavdelning eller annan enhet som medger täta blodtryckskontroller och kontinuerlig övervakning. Artärkateter är…

…en annan person Nivå 3 kan förekomma även om glukos redan har börjat stiga när det mäts, exempelvis efter att närstående har gett kolhydrater eller…

…det är därför marginalen ska frysas med. Kontraindikationer Absoluta: Misstänkt melanom eller annan pigmenterad lesion med oklar diagnos. Lesion där histologi behövs för handläggningen. Kryoglobulinemi…

…Viktutveckling, debutålder, högsta vuxenvikt och perioder av snabb viktuppgång. 2. Ärftlighet för typ 2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke, dyslipidemi, obesitas och leversjukdom. 3. Läkemedel…

…en penna eller ett tryck med nagelkanten innan tvätten. 2. Tvätta och låt torka. Palpera inte insticksstället igen med osteril hand. 3. För in nålen…

…En annan person kan behöva betydligt större viktnedgång för att lindra sömnapné, svår belastningssmärta eller avancerad metabol leverpåverkan. Normalisering av BMI är sällan nödvändig för…

…vårdprogrammet för bakteriella CNS infektioner anger att datortomografi inte ska göras före lumbalpunktion vid misstänkt bakteriell meningit — inte ens vid sänkt medvetande, fokalneurologi eller kramper…

…7 procent används ofta som gräns för betydande antipsykotikarelaterad viktuppgång. Även mindre viktökning kan vara viktig vid prediabetes, diabetes, bukfetma, hjärtsvikt eller hög kardiovaskulär risk…

…blodprover, radiologisk utredning eller andra undersökningar för att fastställa diagnosen. En bra anamnes börjar med att man läser patientens journal och annan relevant dokumentation innan…

…gett tillräcklig effekt. Kontraindikationer Absoluta: Cellulit, hudsår eller annan infektion över injektionsstället. Bakteriemi eller misstänkt septisk bursit/artrit. Ledprotes i angränsande led. Känd överkänslighet mot…

…neuropati eller perifer artärsjukdom — risk för osteomyelit och dålig läkning. Kontrollera ABI och fotstatus före ingrepp på tå. Kritisk ischemi. Immunsuppression. Misstanke om annan diagnos…

…hjärtat ner mot vänstra bröstkorgen. Vid genomförande av ekokardiografi på akutmottagning eller annan plats där särskilda undersökningsbritsar inte finns tillgängliga, så är det svårt att…

…kunde man inte förutsäga hjärtstoppet. Hos en mindre andel patienter (särskilt de med hjärtsvikt eller hjärtinfarkt) kan risken för hjärtstopp estimeras, åtminstone med rudimentära metoder…

…ektopisk förmaksrytm . Vid ektopisk förmaksrytm startar impulsen från ett annat fokus i förmaket än sinusknutan (t.ex. nära sinus coronarius eller vänster förmak). Rytmen kan…