Doserna nedan är hämtade ur Strama Stockholms rekommendationer för empirisk
antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO 2025/2026. De förutsätter
normal njur- och leverfunktion, normalviktig icke-gravid vuxen och individuell
bedömning. Se separat lathund för dosering vid nedsatt njurfunktion.
Luftvägar
| Diagnos |
Preparat |
Dos |
Behandlingstid |
| Pneumoni, icke allvarlig (DS-CRB65 0-1) |
fenoximetylpenicillin |
1 g x 3 po |
5-7 dygn |
|
eller bensylpenicillin |
3 g x 3 iv |
|
| Pneumoni, vid kronisk lungsjukdom |
amoxicillin |
750 mg x 3 po |
5-7 dygn |
|
eller bensylpenicillin |
3 g x 4 iv |
|
| Pneumoni, misstänkt atypiskt agens |
erytromycin |
500 mg x 4 po |
5-7 dygn |
|
eller doxycyklin |
200 mg x 1 (dag 1), sedan 100 mg x 1 |
|
| Pneumoni, allvarlig (DS-CRB65 2-3) |
bensylpenicillin |
3 g x 3 iv |
7 dygn |
|
plus erytromycin |
1 g x 3 iv |
vid misstänkt atypiskt agens |
| Pneumoni, kritiskt sjuk (DS-CRB65 4-6) |
cefotaxim plus erytromycin |
2 g x 3 iv plus 1 g x 3 iv |
7 dygn |
| Sjukhusförvärvad pneumoni, icke allvarlig |
cefotaxim |
1-2 g x 3 iv |
8 dygn inklusive peroral uppföljning |
| Sjukhusförvärvad pneumoni, allvarlig |
piperacillin-tazobaktam |
4 g x 4 iv |
|
| KOL-exacerbation med antibiotikaindikation |
amoxicillin |
750 mg x 3 po |
5-7 dygn |
|
eller doxycyklin |
200 mg x 1 dag 1, sedan 100 mg x 1 |
5-7 dygn |
| Epiglottit och annan allvarlig övre luftvägsinfektion |
cefotaxim |
1-2 g x 3 iv |
Diagnosberoende |
Bedöm alltid allvarlighetsgraden kliniskt, oavsett DS-CRB65-poäng.
Urinvägar
| Diagnos |
Preparat |
Dos |
Behandlingstid |
| Afebril UVI, kvinnor |
nitrofurantoin |
50 mg x 3 |
5 dygn |
|
eller pivmecillinam |
400 mg x 2-3 |
3 dygn (<50 år) |
|
eller pivmecillinam |
200 mg x 3 |
5 dygn |
| Afebril UVI, män |
nitrofurantoin |
50 mg x 3 |
7 dygn |
|
eller pivmecillinam |
200 mg x 3 |
7 dygn |
| Febril UVI, pyelonefrit |
ciprofloxacin |
500 mg x 2 po |
Kvinnor 7 dygn, män 10-14 dygn |
|
eller cefotaxim |
1 g x 3 iv |
10-14 dygn inkl peroral uppföljning |
|
eller gentamicin |
4,5 mg/kg iv som engångsdos |
|
| Urosepsis med komplicerande faktorer |
cefotaxim |
1 g x 3 iv |
10-14 dygn inkl peroral uppföljning |
|
eller piperacillin-tazobaktam |
4 g x 3 iv |
|
| Urosepsis med chock |
cefotaxim |
2 g x 3 iv |
Normaldos efter stabilisering |
|
eller piperacillin-tazobaktam |
4 g x 4 iv |
|
|
plus gentamicin |
5-7 mg/kg iv engångsdos |
|
| Urosepsis med chock och ESBL-misstanke |
meropenem |
1 g x 3 iv |
|
Behandla inte asymtomatisk bakteriuri. Undantag: gravida och inför urologiskt
ingrepp. Positiv urinsticka hos äldre är svårvärderad.
Hud och mjukdelar
| Diagnos |
Preparat |
Dos |
Behandlingstid |
| Erysipelas |
fenoximetylpenicillin |
1 g x 3 (2 g x 3 vid vikt >90 kg) |
10 dygn |
|
eller bensylpenicillin |
1-3 g x 3 iv |
|
| Utbredd furunkulos |
flukloxacillin |
1 g x 3 |
10 dygn |
| Sårinfektion |
flukloxacillin |
1 g x 3 |
7 dygn |
| Kattbett inom 2 dygn |
fenoximetylpenicillin |
1 g x 3 |
10 dygn |
| Kattbett efter 2 dygn, lednära eller i ansiktet |
amoxicillin-klavulansyra |
500/125 mg x 3 |
10 dygn |
| Hund- eller människobett |
amoxicillin-klavulansyra |
500/125 mg x 3 |
10 dygn |
Buk
| Diagnos |
Preparat |
Dos |
Behandlingstid |
| Peritonit |
piperacillin-tazobaktam |
4 g x 3 iv |
4 dygn vid uppnådd källkontroll, 7 dygn vid bakteriemi |
|
eller cefotaxim plus metronidazol |
1 g x 3 iv plus 1,5 g första dosen, sedan 1 g x 1 iv |
|
| Clostridioides difficile, primärinfektion, låg recidivrisk |
vankomycin |
125 mg x 4 po |
10 dygn |
| Clostridioides difficile, hög recidivrisk |
fidaxomicin |
200 mg x 2 po |
10 dygn |
Vid appendicit, kolecystit, divertikulit och pankreatit ges antibiotika endast
i vissa svårare fall.
CNS och övrigt
| Diagnos |
Preparat |
Dos |
Behandlingstid |
| Bakteriell meningit, initialt (efter kortison) |
cefotaxim plus ampicillin |
3 g x 4 iv plus 3 g x 4 iv |
7-21 dygn beroende på agens |
|
eller meropenem |
2 g x 3 iv |
|
| Erythema migrans, solitärt |
fenoximetylpenicillin |
1 g x 3 |
10 dygn |
| Erythema migrans, multipla eller med feber |
doxycyklin |
200 mg x 1 |
10 dygn |
| Neuroborrelios |
doxycyklin |
200 mg x 1 |
14 dygn |
|
eller ceftriaxon |
2 g x 1 iv |
14 dygn |
| Septisk artrit, nativ led |
kloxacillin |
2 g x 4 iv |
Totalt 4 veckor |
| Osteomyelit |
kloxacillin |
2 g x 4 iv |
Totalt 6 veckor |
Penicillinallergi
| Reaktionstyp |
Innebörd |
| Snabb reaktion (oftast inom 1 timme, upp till 6 timmar) med urtikaria, slemhinnesvullnad, andningsbesvär eller anafylaxi |
Penicillinpreparat ska inte ges på nytt. Cefalosporiner (utom cefadroxil), karbapenemer och monobaktamer kan ges |
| Allvarlig fördröjd reaktion (Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys) |
Samtliga betalaktamantibiotika undviks |
| Enbart magtarmbesvär eller begränsade hudutslag utan slemhinneengagemang |
Ofarligt, ingen kontraindikation |
Röda flaggor och fallgropar
- Odla före första dosen. Blododling före all intravenös behandling.
- Ge inte antibiotika vid asymtomatisk bakteriuri, akut bronkit hos
lungfriska eller kroniska bensår utan tydliga infektionstecken.
- Källkontroll. Abscess, empyem och avstängd pyelit läker inte på
antibiotika ensamt.
- Ange preliminär behandlingstid i journalen redan vid insättning och
ompröva dagligen.
- Nitrofurantoin är kontraindicerat vid eGFR <45 ml/min som grundregel.
- Smalna av enligt odlingssvar och gå över till peroral behandling när det
går.
Källor
- Strama Stockholm. Empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO 2025/2026, Region Stockholms läkemedelskommitté.
- strama.se och appen Strama Nationell.
- infektion.net, nationella vårdprogram.
Författare
Uppdaterad 22 augusti 2026
