Symtom

Ensidigt eller dubbelsidigt, den frågan delar differentialdiagnostiken i två.

Det symtom där felbedömning kostar mest. Uteslut först de sex livshotande orsakerna, därefter differentiera.

Lokalisation, förlopp och ålder styr utredningen. Hos äldre och immunsupprimerade är statusfynden opålitliga.

Skilj akut infektiös från kronisk och från blodig diarré. De tre leder till helt olika utredningar.

Andnöd är sällan ett lungproblem enbart. Skilj hjärta från lunga från metabol orsak — ofta finns flera samtidigt.

Fokussökning först, bred provtagning sedan. Vid sepsismisstanke räknas timmar, inte utredningens fullständighet.

Först cirkulation, sedan lokalisation. Hematemes och melena är övre blödning tills motsatsen bevisats.

Durationen delar in utredningen: akut, subakut och kronisk hosta har olika orsakspanoraman.

Primär huvudvärk är vanlig och godartad. Uppgiften är att känna igen de få sekundära orsakerna på anamnesen.

Kräkning är en symtomväg för allt från gastroenterit till intrakraniell tryckstegring. Kräkningens tidsrelation till smärta är den mest användbara ledtråden.

Akut konfusion är ett organsvikttecken, inte en psykiatrisk diagnos. Leta orsak i kroppen och i läkemedelslistan.

Skilj epileptiskt anfall från synkope och psykogent anfall. Ett förstagångsanfall är inte epilepsi.

Antal engagerade leder, inflammationstecken och tidsförlopp styr utredningen. Akut monoartrit är septisk artrit tills motsatsen bevisats.

Mer än 5 % på sex månader är patologiskt tills motsatsen bevisats. Malignitet, men lika ofta annat.

Hjärtklappning utan dokumenterad rytm är en ofullständig utredning. Målet är EKG under pågående symtom.

Ospecifik ländryggssmärta behöver ingen bilddiagnostik. Uppgiften är att fånga de få procent som gör det.

Vasovagal svimning behöver ingen utredning. Kardiell synkope får inte missas — skiljelinjen dras på anamnes och EKG.

Ett symtom med mycket låg specificitet. Värdet ligger i att strukturera utredningen och veta när den ska stanna.

Vanligast av allt i primärvården, men febril UVI, STI och urinretention får inte gömmas i diagnosen cystit.

Fråga inte vilken sorts yrsel patienten har — fråga hur den kommer och går. Tidsförloppet skiljer perifert från centralt bättre än ordvalet.