…betyder förbättring bara om luftflöde, talförmåga, andningsarbete, medvetandegrad och PEF samtidigt förbättras. Akut svår astma kännetecknas av bronkospasm, slemhinneödem och slemproppar. Expiratorisk flödesbegränsning ger luftretention…

Endokrinologi & metabolism Akutsjukvård Lathundar Akut översikt Mät P glukos omedelbart hos alla med sänkt medvetandegrad, kramper, förvirring, beteendeförändring, svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan…

…systoliskt blodtryck <90 mmHg , puls 120 slag/min , svimning eller sänkt medvetandegrad kräver akut bedömning. Diagnostiken bygger på klinisk bedömning, kvantitativ bestämning av hCG i…

…försämra cerebral, koronar och renal perfusion, särskilt hos patienter med långvarig hypertoni och högerförskjuten autoregulation [1,3]. Begreppet hypertensiv urgency bör helst undvikas. Det antyder…

…alkoholintag. Tillståndet kan utvecklas trots mätbar eller hög alkoholkoncentration, särskilt hos patienter med uttalad tolerans. De viktigaste åtgärderna vid svår eller komplicerad abstinens är: 1…

…Giftinformationscentralen vid allvarlig, oklar eller ovanlig förgiftning [1]. Opioidintoxikation kännetecknas främst av hypoventilation och sänkt medvetandegrad. Ventilationsstöd är den viktigaste omedelbara åtgärden, följt av titrerad…

…hjärt lungräddning påbörjas. Medvetandesänkning kan variera från lätt sänkt till koma. Medvetandegrad skall kvantifieras med validerade instrument som Glasgow Coma Scale (GCS), Reaction Level Scale…

…Intubation är rimlig vid: sänkt medvetandegrad och otillräckliga skyddsreflexer aktiv stor hematemes svår agitation respiratorisk svikt förväntad svår eller långvarig endoskopisk intervention behov av generell…

…syrgasmättnad, andningsarbete. C Cirkulation Puls, EKG, blodtryck. D Medvetande Medvetandegrad, cerebral påverkan. E Exponering Identifiera tecken på hjärtsvikt, hypoperfusion (bedöm om hudkostym varm, kall, torr…

…alfa och enzymet glukarpidas. Initial handläggning och beslut om antidot Akut handläggning följer ABCDE. Luftvägen säkras tidigt vid sänkt medvetandegrad, upphävd svalgreflex, uttalad sekretion eller…

…Uttröttning, stigande andningsfrekvens, sjunkande medvetandegrad, stigande PaCO₂ och kvarstående acidos efter en till två timmar är alla skäl att gå vidare. Definitioner och indelning Typ…

…kolinergt, sympatomimetiskt, opioidt och sedativt–hypnotiskt toxidrom kan ofta identifieras innan den ansvariga substansen är känd. Systematisk bedömning av ventilation, medvetandegrad, pupiller, hudfuktighet, sekretioner, tarmmotorik…

…allt vid upprepat TSH på minst 10 mIE/L, graviditet eller graviditetsönskan, tydliga symtom hos yngre, struma, positivt TPO antikroppstest eller hög risk för progression…

…denosumab kan användas vid osteoporos, men sänkt joniserat kalcium ska korrigeras och eGFR <30 ml/min föranleder diskussion med specialist. Denosumab ges vid osteoporos som…

…den bakomliggande orsaken. Tillståndet känns igen genom tilltagande dyspné, torrhosta, sänkt syrgasmättnad, krepitationer samt restriktiv ventilationsstörning. Diagnosen bekräftas genom samlad klinisk bedömning, lungfunktionsundersökning och HRCT…

…återkommande luftvägsinfektioner och exacerbationer. Diagnosen bekräftas med dynamisk spirometri som visar sänkt FEV1/FVC kvot efter bronkdilatation. Behandlingsval och uppföljning ska baseras på en samlad…

…särskilt hos äldre. Vid misstanke om hemolys (förhöjda retikulocyter, förhöjt LD och okonjugerat bilirubin, sänkt haptoglobin) kompletteras utredningen med direkt antiglobulintest (DAT/Coombs) för att…

…talar för SIADH eller vattenintoxikation. Hyperkalemi med samtidig hyponatremi och lätt sänkt natrium/kalium kvot väcker misstanke om binjurebarksinsufficiens (Addisons sjukdom), medan hypokalemi med metabol…

…i båda armarna, uttalad armomkrets som inte passar tillgängliga manschetter, samt hos patient som inte tolererar upprepade kompressioner (t.ex. uttalad trombocytopeni). Montering och instruktion…

…provet för intravaskulär hemolys. Tolkningsmönster Vid genuin hemolys ses ett karakteristiskt mönster: förhöjd LD, sänkt haptoglobin, förhöjt okonjugerat bilirubin och förhöjda retikulocyter, som en sammanhängande…

…köttkonsumtion), vilket gör att samma kreatininvärde kan motsvara olika verklig njurfunktion hos olika individer — en kraftigt muskulös person kan ha "normalt" kreatinin trots sänkt GFR…

…riktlinjer. Det svenska vårdprogrammet för bakteriella CNS infektioner anger att datortomografi inte ska göras före lumbalpunktion vid misstänkt bakteriell meningit — inte ens vid sänkt medvetande…

…under nedre normgränsen (traditionellt < 0,70). Restriktivt mönster: sänkt TLC — kan inte fastställas med spirometri ensam, men misstänks vid låg FVC med normal eller…

…aktuell vid stora intag av depotberedningar. Kontraindikationer Åtgärd Kontraindikation : : Medicinskt kol Sänkt medvetande utan skyddad luftväg — aspirationsrisk Medicinskt kol Frätande ämne (syra, alkali) — försvårar endoskopisk…

…är både totaltryck och syrgaspartialtryck låga, medan normobar hypoxi framställs genom sänkt F_IO_2 vid i stort sett normalt barometertryck, exempelvis i ett höjdtält…

…när hostan behövs för att eliminera stora sekretmängder. Hos patienter med bronkiektasier, cystisk fibros, neuromuskulär svaghet eller sänkt medvetande kan den leda till sekretretention, slemproppar…

…mortalitet och färre hjärtsviktsinläggningar starkast. Prognosmodifierande behandling riktas mot den maladaptiva neurohormonella aktivering som följer på sänkt slagvolym och renal perfusion. Sympatikus och renin–angiotensin…

…vilket är grunden för balanserad anestesi. Sedering är en gradvis övergång från ångestdämpning och lätt sänkt vakenhet till djup sedering, där patienten endast reagerar på…

…Tillståndet är ett kliniskt syndrom, inte en etiologisk diagnos. Vanliga orsaker hos äldre är förmodad mikrovaskulär ischemi vid diabetes, hypertoni och annan kärlsjukdom, medan trauma…

…det lokala laboratoriets angivna referensintervall ska alltid användas. Hos nyfödda och äldre ses fysiologiskt något lägre nivåer. Tolkning Förhöjda värden Isolerat förhöjt albumin är sällsynt…

…Sänkta värden Låga eller omätbara nivåer är normalt hos vuxna och utesluter inte malignitet — en betydande andel HCC fall (särskilt små eller väldifferentierade tumörer) har…

…min/1,73 m². Tolkning Förhöjda värden Förhöjt cystatin C, motsvarande sänkt eGFR, ses vid akut och kronisk njurfunktionsnedsättning av alla orsaker. Utöver njurfunktion kan…

…fullgången graviditet, vilket är viktigt vid tolkning av postpartumblödning — ett "normalt" värde för icke gravida kan vara relativt lågt hos en gravid/nyförlöst kvinna. Använd…

…Sänkta värden Sänkt fritt T4 tillsammans med förhöjt TSH ses vid primär hypotyreos, vanligast autoimmun tyreoidit (Hashimotos tyreoidit), tidigare tyreoideakirurgi eller radiojodbehandling. Sänkt fritt T4…

…då hemodilution (t.ex. vid graviditet eller övervätskning) kan sänka uppmätt Hb utan att den totala erytrocytmassan minskat. Provtagning och preanalys Provet tas som venöst…

…eller lågkolhydratkost (ketogen diet) Amningsketos Alkoholketoacidos SGLT2 hämmare (normoglykemisk ketoacidos) Indikation Provet beställs vid misstänkt diabetesketoacidos hos patient med känd eller nyupptäckt diabetes och hyperglykemi…

…depression och graviditet (på grund av ökat kortisolbindande globulin), samt vid östrogenbehandling. Sänkta värden Sänkt morgonkortisol talar för binjurebarksvikt, primär (Addisons sjukdom, ofta autoimmun genes…

…särskilt vid låg GFR. Eftersom produktionen är kopplad till muskelmassa ger samma kreatininnivå olika GFR hos individer med olika kroppssammansättning, vilket är grunden för att…

…kemi & laboratoriemedicin Gastroenterologi & hepatologi Akutsjukvård Pankreasamylas är den pankreasspecifika isoformen av enzymet amylas och används för att bekräfta akut pankreatit hos patienter med akut buksmärta…

…kronisk sjukdom/inflammation. Ett lågt retikulocytantal hos en anemisk patient pekar utredningen mot benmärgen eller bristtillstånd snarare än mot ökad destruktion eller blödning. Felkällor och…

…järn och transferrin är lågt vilket kan ge en mättnadsgrad som ser normal eller lätt sänkt ut trots avsevärt reducerad tillgång på järn för erytropoesen…

…arbetsprovet. Systoliskt blodtryck 200 anses vara överdriven blodtrycksstegring och detta ses hos hypertoniker samt normotensiva som har hög risk för att utveckla hypertoni framöver. Blodtrycksfall…

…subakut/postpartumtyreoidit i hyperthyreot fas) Subklinisk hypertyreos Sekundär (central) hypotyreos vid hypofys eller hypotalamussvikt Sjuk eutyreoidism hos svårt sjuka patienter Glukokortikoid eller dopaminbehandling Graviditet (fysiologiskt…

…om förändringen. Vid perifer artärsjukdom kan detta påvisas genom sänkt ankeltryck och beräknat ankel armindex. Sänkt tåtryck kan också tala för perifer aterosklerotisk sjukdom. Mätvärdena…

…eller J 60 punkten (punkten belägen 60 millisekunder framför J punkten) är höjd respektive sänkt i förhållande till baslinjen (även kallad nollnivån eller isoelektriska nivån )…

…i aorta eller extremiteternas artärer. Sjukdomen drabbar framför allt nedre extremiteterna och orsakas hos personer över 40 år vanligen av ateroskleros. Aterosklerotisk PAD är samtidigt…

…alla misstänkt infekterade effusioner, men kan avvaktas vid en typisk bilateral effusion hos en patient med känd hjärtsvikt som svarar på diuretika. Lights kriterier klassificerar…

Infektionssjukdomar Akutsjukvård Lathundar Syfte och avgränsning Lathund för jourläkare vid misstänkt sepsis hos vuxna: snabb identifiering, mikrobiologisk provtagning, empirisk intravenös antibiotika, vätska, vasopressor och tidig…

…Att sänka kroppstemperaturen till 33 °C har inte kunnat visas förbättra överlevnad eller neurologiskt utfall jämfört med att hålla patienten normoterm — men feber efter hjärtstopp…

…minskar känsligheten för uterotoniner och gynnar relaxerande signalvägar. Hos människa sjunker inte nödvändigtvis progesteronkoncentrationen i plasma före partus; i stället sker senare ett funktionellt progesteronbortfall…

…produktion. På motsvarande sätt är lågt serumkreatinin, lätt sänkt hemoglobin och måttlig neutrofili förväntade fynd, medan samma värden utanför graviditet kan ha en annan innebörd…

…Hos en frisk person kan koronarflödet under maximal vasodilatation öka till ungefär tre–fem gånger vilonivån. Vid arbete förmedlas ökningen främst genom sänkt arteriolär resistans…

…vanligen mios Ofta sval hud, minskad tarmmotorik Bradypné, hypoxi, ibland hypotoni Sedativ hypnotiskt Somnolens, dysartri, ataxi; pupiller ofta normala Vanligen normal eller sänkt temperatur Hypoventil

…Sänkta värden Normalt eller lågt CRP hos en akut sjuk patient talar emot bakteriell infektion men utesluter den inte helt — CRP kan ligga efter i…

…kriterier. Referensintervall Kvinnor: cirka 2–20 mm/h (ökar med ålder) Män: cirka 2–15 mm/h (ökar med ålder) Synonymer SR, sänka, sedimentationsreaktion, ESR…

…mer intensiv fysisk aktivitet. Om dyspnén återkommer vid samma belastningsnivå. Om patienten måste sänka tempot, stanna eller helt avstå från aktiviteten. Om besvären enbart förekommer…

…digoxin (digitalis) Digoxin har positiv inotrop effekt (vilket innebär att vänster kammares kontraktioner blir mer kraftfulla) och negativ kronotrop effekt (vilket innebär att kammarfrekvensen sänks)…

…5–1 procent av vuxna, med ungefär tre gånger högre förekomst hos kvinnor och debut oftast i 45–65 årsåldern. Den typiska bilden är smygande…

…som övriga förmaksarytmier. Beta blockerare, digitalis eller kalciumantagonister kan användas för att sänka kammarfrekvensen. Vid kvarstående förmakstakykardi kan man komplettera med klass IA, IC eller…

…kort förväntad överlevnad, hög hypoglykemirisk 8 12 mmol/l Kritiskt sjuk på intensivvård Enligt lokalt PM Undvik strikta mål hos inneliggande. Hypoglykemi på vårdavdelning är…