Spirometrivärden tolkas alltid mot förväntat värde för kön, ålder, längd och etnicitet — inte mot absoluta tal. Sedan 2022 rekommenderas z-score med nedre normgräns vid z = −1,64 (femte percentilen) framför fasta procentgränser.
Bedside-parametrar
Spirometri
| Parameter | Betydelse |
|---|---|
| FEV₁ | Forcerad exspiratorisk volym under första sekunden |
| FVC | Forcerad vitalkapacitet |
| FEV₁/FVC | Kvoten som definierar obstruktivitet |
| PEF | Peak expiratory flow — variabilitet snarare än absolutvärde |
| TLC | Total lungkapacitet, kräver kroppspletysmografi |
| DLCO | Diffusionskapacitet för kolmonoxid |
Obstruktivt mönster: FEV₁/FVC under nedre normgränsen (traditionellt < 0,70). Restriktivt mönster: sänkt TLC — kan inte fastställas med spirometri ensam, men misstänks vid låg FVC med normal eller hög kvot.
Reversibilitet: ökning av FEV₁ eller FVC med > 10 % av förväntat värde efter bronkdilaterare talar för astma.
Svårighetsgrad vid KOL
Arteriell blodgas
Typ 1 respiratorisk svikt: PaO₂ < 8 kPa med normalt eller lågt PaCO₂ — oxygeneringsproblem. Typ 2: PaO₂ < 8 kPa med PaCO₂ > 6,5 kPa — ventilationsproblem.
Härledda mått
| Mått | Formel | Normalt |
|---|---|---|
| P/F-kvot | PaO₂ (kPa) / FiO₂ | > 53 kPa (> 400 mmHg) |
| Alveolär gasekvation | PAO₂ = FiO₂ × (Patm − PH₂O) − PaCO₂/R | R ≈ 0,8 |
| A–a-gradient | PAO₂ − PaO₂ | < 2 kPa hos unga; ökar med åldern |
| Anjongap | Na − (Cl + HCO₃) | 8–16 mmol/L |
ARDS enligt Berlindefinitionen
| Grad | P/F-kvot med PEEP ≥ 5 cmH₂O |
|---|---|
| Lindrig | 26,6–40 kPa (200–300 mmHg) |
| Måttlig | 13,3–26,6 kPa (100–200 mmHg) |
| Svår | ≤ 13,3 kPa (≤ 100 mmHg) |
Se intensivvårdsparametrar för ventilatorinställningar.
Syrgasmål
Sikta på saturation 92–96 % för de flesta, och 88–92 % vid risk för koldioxidretention (KOL, obesitas–hypoventilation, neuromuskulär sjukdom). Både hypoxi och liberal syrgastillförsel är förknippade med sämre utfall.