Psykiatri och beroendemedicin Sammanfattning Narkotikabrukssyndrom är ett samlingsbegrepp för problematiskt bruk av exempelvis opioider, centralstimulerande substanser, cannabis, sedativa eller hallucinogener som leder till kliniskt betydande…

…följsamhet och intag av NSAID. Lungemboli och andra akuta belastningar måste övervägas vid plötslig försämring. Baslinjeprov Klinisk betydelse Kreatinin och eGFR Dosering, tolerans för RAAS…

…stället inducera tolerans och reparativa program. PRR igenkänning är således inte en absolut diskrimination mellan själv och icke själv, utan en kontextberoende bedömning av kemisk…

…opioidt och sedativt–hypnotiskt toxidrom kan ofta identifieras innan den ansvariga substansen är känd. Systematisk bedömning av ventilation, medvetandegrad, pupiller, hudfuktighet, sekretioner, tarmmotorik och neuromuskulära…

…asymtomatisk transaminasstegring till akut leversvikt. Diagnosen bygger på en samlad bedömning av leverprover, IgG, autoantikroppar, leverhistologi och uteslutning av andra orsaker. Normala IgG nivåer eller…

…och somatiska varianter , som har uppkommit i en viss cellklon. Germlinevarianter i exempelvis CYP2D6, DPYD eller HLA påverkar patientens omsättning eller tolerans för läkemedel och…

…möjlighet att orsaka skada under någon exponeringssituation. Risk är sannolikheten för och konsekvensen av skada vid den faktiska exponeringen. Cyanid har mycket hög inneboende farlighet…

…prediktorn för överlevnad och detta gäller alla patientgrupper som genomför arbetsprov. Sambandet mellan prestationsförmåga och överlevnad är närmast linjärt. Prestationsförmågan kan uppskattas genom bedömning av…

…positionera den pulsade dopplern med hjälp av färgdoppler (för att få en uppfattning om flödets riktning) och kontinuerlig doppler (för att lokalisera de maximala flödeshastigheterna…

…senaste episoden)? ÖVRIGT Nyligen förkyld/luftvägsinfektion, bröstkorgstrauma eller tung fysisk ansträngning. Observandum Följande kliniska fynd och fakta utgör observandum: Svår smärta. Allmänpåverkan. Skärande/svår smärta…

…av troponin för diagnostik av akut hjärtinfarkt Akut hjärtinfarkt (typ 1 infarkt) föreligger när troponinnivåer är förhöjda (med dynamik) och patienten har minst ett av…

…fel Arteriell blodgas tas vanligen från arteria radialis i en för ändamålet avsedd, balanserad heparinspruta. Provtagaren ska dokumentera syrgastillförsel, ventilationsform, relevanta ventilatorinställningar, kroppstemperatur och provtagningst

Ekokardiografi Metoder för bedömning av systolisk funktion (kontraktil funktion) Flera olika undersökningar kan göras för att bedöma vänster kammares systoliska funktion. De metoder som står…

…och distensibilitet och är central för histologisk diagnostik av metaplasi, dysplasi och epiteliala tumörer. Korrekt bedömning förutsätter att epitelet är orienterat vinkelrätt mot ytan och…

…och minskar samtidigt salicylatets övergång till centrala nervsystemet. Kontakta Giftinformationscentralen för bedömning av behandlingsnivå och för ställningstagande till hemodialys. Rabdomyolys med uttalad CK stegring och…

…Bedömning av bradykardi enligt ABCDE. Symptom på bradykardi Bradykardi kan orsaka trötthet , nedsatt kondition , hypotension , bröstsmärta , hjärtsvikt , synkope och hjärtstopp . Trötthet och nedsatt kondition är…

…Inledande bedömning Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och sputum som…

…undantag för sinustakykardi vid fysisk ansträngning och stress/nervositet bör takyarytmier alltid betraktas som patologiska. Orsaken kan vara allt ifrån banal till livshotande och därför…

…kort kur eller som ersättning för levnadsvanebehandling. Den är ett tillägg till individualiserad nutritionsbehandling, fysisk aktivitet, sömnstöd, psykologiska insatser och behandling av obesitasrelaterade komplikationer [1…

…av anamnes, klinisk bedömning och regelbunden mammografi. Rutinmässiga tumörmarkörer, datortomografi, PET eller skelettundersökning rekommenderas inte hos asymtomatiska patienter [7]. Nytillkomna symtom som kan tala för…

…proxy för trycket i höger förmak, vilket är möjligt eftersom det normalt inte finns en klaff mellan vena cava och höger förmak. Följande bedömningar görs…

…föregående kapitel diskuterades metoder för bedömning av global och regional kammarfunktion. Regionala störningar i kontraktil funktion är mycket vanligt och orsakas oftast av ischemisk hjärtsjukdom …

…enäggstvillingar Nära fullständig genetisk förenlighet och mycket låg alloreaktivitet Allogen Genetiskt skilda individer av samma art Risk för avstötning, antikroppsbildning och vid stamcellstransplantation GVHD Xenogen…

Ekokardiografi Vävnadsdoppler Det finns flera typer av vävnadsdoppler. Här omtalas bara principerna för vävnadsdopplerundersökning. Detaljer diskuteras i senare kapitel ( Bedömning av vänster kammare ). Eftersom myokardiet…

…P Glukos mäter den aktuella koncentrationen av glukos i plasma och används både för akut bedömning av metabol status och för diagnostik av diabetes mellitus…

…dominerande metoden för bedömning av systolisk funktion. Ejektionsfraktion är enkel att beräkna; om vänster kammare innehåller 100 ml blod i slutet av diastole och 40…

…total och kardiovaskulär mortalitet. Exempelvis kan nämnas att bland patienter med kranskärlssjukdom är vänsterkammarfunktion en starkare prediktor för död än kranskärlssjukdomens omfattning. Bedömning av vänster…

…av ventrikeltakykardi, höggradigt AV block, och/eller uttalad sinusbradykardi. Kardiell synkope kan uppkomma i alla situationer, inklusive under fysisk ansträngning. Palpitationer innan synkope talar för…

…bedömning av abstinensrisk samt i rättsmedicinska och trafikmedicinska sammanhang. Indikation Provet beställs vid akut medvetandesänkning eller konfusion där alkoholpåverkan är en differentialdiagnos, för att skilja…

…av syrgas och koldioxid och ingår i bedömning av lungfunktion bland annat. För att utvärdera syrgasbristens effekter utöver kliniskt påtagliga, kan man bestämma pG och…

…patientens tillstånd inte försämrats och för att ompröva föregående fynd. Har patienten drabbats av hjärtstopp? Förlust av medvetande, apné och frånvaro av palpabel puls handläggs…

…granska och syntetisera studier som besvarar en avgränsad fråga. Metoden omfattar således hela processen från protokoll och informationssökning till bedömning av risk för bias och…

…neurologisk bedömning krävs vid samtidig huvudvärk med alarmsymtom, papillödem, andra kranialnervsbortfall, fokalneurologi, trauma, känd cancer, bilateral pares eller snabbt progredierande symtom. Magnetkameraundersökning av hjärna och…

…förändrad medvetandegrad. Där 4AT är ett snabbt filter kräver CAM en något mer strukturerad bedömning och används ofta av det team som följer patienten. Orsaker…

…vid utredning av trötthet, blekhet, andfåddhet och nedsatt fysisk prestationsförmåga, vid misstänkt akut eller kronisk blödning, som del av preoperativ bedömning, vid uppföljning av känd…

…och TIA. Ultraljud används både för kartläggning av kardiella embolikällor samt bedömning av ateroskleros i halskärlen ( a. carotis ). Stroke indelas i hemorragisk stroke (13%) och…

…en fråga om sensitivitet och specificitet. För den som inte är bekant med dessa termer följer tabell med förklaring: Sensitivitet Andelen av de sjuka som…

…endast indirekt speglar fibersträckningen och påverkas starkt av kammarens compliance. Afterload är den mekaniska belastning som ventrikeln måste övervinna under ejektionen. För vänster kammare omfattar…

…teknik och orsakas oftast av hudflora som förs in vid provtagningen. Otillräcklig desinfektion, provtagning genom redan liggande venkateter (högre kontaminationsrisk än perifer venpunktion) och för…

…elektrolytrubbningar, njurpåverkan och risk för aspiration. Vid strangulation försvåras först det venösa avflödet, vilket följs av ödem, blödning, arteriell cirkulationssvikt, nekros och perforation. Tunntarmsobstruktion Postoperativa…

…men står för en oproportionerligt stor andel av dödsfallen och sjukdomsbördan. Högt systoliskt blodtryck är den viktigaste modifierbara riskfaktorn och förklarar minst hälften av den…

…ökning av SOFA med minst 2 poäng. Septisk chock är en undergrupp med kvarstående vasopressorbehov för att upprätthålla ett medelartärtryck på minst 65 mmHg och…

…rekommendationer för empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO 2025/2026. De förutsätter normal njur och leverfunktion, normalviktig icke gravid vuxen och individuell bedömning…

…systematisk undersökning av asymtomatiska personer leder till större samlad hälsovinst än skada och resursåtgång. Bedömningen måste omfatta sjukdomens naturalhistoria, målpopulationen, testets egenskaper och hela kedjan…

…graviditetsplanering, förekomst av Graves orbitopati och patientens preferenser [2,4]. Vid toxisk nodös sjukdom krävs oftast radioaktivt jod eller operation för definitiv behandling. Vid destruktiv…

…kalciumantagonister och nitrater, eftersom dessa också har en anti ischemisk effekt. Utsättning av dessa läkemedel innebär ingen risk för patienten. Vid bedömning av funktionsförmåga och…

…kontinuerlig EKG övervakning och tidig bedömning av dialysbehov EKG förändringar eller allvarliga neuromuskulära symtom innebär hög risk även om P kalium är under 6,5…

…fulminant komplementmedierad hemolys, chock och fetal anemi. Transfusionsbeslut måste därför förena immunhematologisk diagnostik med bedömning av komponentens fysiologiska mål och patientens kliniska situation. Blodgruppssystemens biologiska…

…muskelmassa eller individuell sjukdomsbörda. Bedömningen bör därför kompletteras med midjemått, viktutveckling, funktionsförmåga och aktiv screening för obesitasrelaterade komplikationer. Internationell konsensus skiljer numera mellan preklinisk obesitas…

…kan bidra till en första bedömning av pH och hyperkapnirisk, men venöst PO2 ska inte användas för att bedöma syresättning och ett avvikande venöst resultat…

…oklar järnbristanemi, viktnedgång) samt som ett av flera underlag vid bedömning av om koloskopi bör prioriteras. Provet används inte för att utreda akut, uppenbar gastrointestinal…

…vid bedömning av inflammatorisk aktivitet i vissa sammanhang, t.ex. vid Stills sjukdom hos vuxna. Fysiologisk bakgrund Ferritin lagrar järn intracellulärt i en biotillgänglig och…

…Utredning av bröstsmärta med intermediär förtestsannolikhet för kranskärlssjukdom. Bedömning av arbetskapacitet och symtom vid känd hjärtsjukdom. Riskvärdering efter hjärtinfarkt eller inför revaskularisering. Utvärdering av behandlingseffekt…

…samt vid dosering av vissa läkemedel och som del av bedömningen inför dialys. Kvoten urea/kreatinin används kliniskt för att differentiera prerenal azotemi från intrinsisk…

…fysisk prestationsförmåga är en av de starkaste prediktorerna för kardiovaskulär och total mortalitet. Arbetsprovets primära användning har varit, och är fortfarande, bedömning av kranskärlssjukdom och…

…återgången är dock mycket långsammare och förklaras av att membranpotentialerna i området upphör allteftersom cellerna dör. EKG är en bättre markör för reperfusion än angiografi…

…av annat tillstånd Behandling och bedömning av akut förmaksflimmer Handläggningen nedan avser inneliggande patienter. Patienter i öppenvård skall transporteras med ambulans till sjukhus. Förutsättningar för…

…Kontroll av spiral eller pessar. Bedömning av framfall. Provtagning vid misstänkt sexuellt överförd infektion — även om klamydia och gonorré kan tas som urin eller självtaget…

…klinisk bedömning bör därför alltid föregå provtagningen [1]. Anamnesen bör omfatta: 1. Viktutveckling, debutålder, högsta vuxenvikt och perioder av snabb viktuppgång. 2. Ärftlighet för typ…

…kärlsjukdom står för en stor andel av dödligheten [6]. Hypertoni Obesitas är en viktig orsak till primär hypertoni. Sambandet är starkast vid visceral och perirenal…