…medan ferroptos drivs av järnberoende lipidperoxidation. Fysiologisk betydelse och cellomsättning Apoptos formar vävnader under embryonalutvecklingen genom att eliminera celler på bestämda platser och vid bestämda…

…sjukdom i en annan och sakna mätbar fenotyp i en tredje. Definitioner, terminologi och mutationsnivåer En mutation är en bestående förändring av nukleotidsekvensen i cellens…

…av systerkromatidcohesion Replikationskontroll motverkar ofullständig eller felaktig kopiering G2 Fortsatt tillväxt, DNA reparation och beredskap för spindelbildning G2/M kontrollpunkten hindrar mitos vid DNA skada…

…cellskada och omfattar bland annat extracellulärt ATP, uratkristaller, kärnproteiner, mitokondriellt DNA och fragment av extracellulär matrix. Toll lika receptorer, TLR, finns på cellytan och i…

…Syreberoendet utgör ett kontinuum. En obligat anaerob använder inte O₂ som terminal elektronacceptor och hämmas eller skadas av syreexponering. En aerotolerant anaerob använder inte syre…

…gör att myosinhuvudena kan bilda kraftgenererande korsbryggor med aktin. Relaxation kräver minskad cytosolisk Ca²⁺ koncentration och defosforylering av myosin genom myosin light chain phosphatase, MLCP…

…påverkar bland annat DNA reparation, hormonell signalering, cellcykelkontroll, apoptos och interaktion med tumörens mikromiljö. De flesta invasiva tumörer är adenokarcinom. Invasiv bröstcancer av icke specificerad…

…membranlösa kärnkroppar. Nukleoplasman är den vattenhaltiga miljö där bland annat transkription, RNA bearbetning, DNA replikation och DNA reparation sker. Kromatin är komplexet av DNA, histoner…

…och reparation och kan vid strukturella eller epigenetiska störningar orsaka utvecklingssjukdom, genominstabilitet och cancer. DNA molekylens kemiska och fysikaliska struktur DNA är en polymer av…

…även heterochromatin måste tillfälligt öppnas för replikation och reparation. Nukleosompositioneringen avgör om promotorer, enhancers och transkriptionsfaktorers motiv är fysiskt åtkomliga. Positionerna påverkas av DNA sekvens…

…tolkats och lett till ett medicinskt ställningstagande. Kedjan omfattar val och ordination av analys, patientförberedelse, identifiering, provtagning, märkning, transport, eventuell centrifugering eller annan beredning, analys…

…mått på effektens storlek hos en individ, vävnad, cellpopulation eller experimentell preparation. Exempel är kontraktionskraft i en isolerad muskel, enzymaktivitet, jonkanalens öppningssannolikhet, förändring av systoliskt…

…stelare myokardium desto lägre compliance. Stelheten bestäms bland annat av kammarens geometriska form (en stor volym ger högre afterload och därmed stigande diastoliska tryck), sarkomererna…

…bland annat i cervikala och övre thorakala ganglier. Postganglionära fibrer löper i cervikala och thorakala hjärtnerver till hjärtplexat och vidare till sinusknutan, AV knutan, förmaken…

…bestäms bland annat av sammansättningen av claudiner i tight junction komplexet. Slemhinnan är organiserad i absorptiva villi och sekretoriska kryptor. Mogna enterocyter på villusytan uttrycker…

…De uttrycks bland annat av monocyter, makrofager, neutrofiler, dendritiska celler och barriärepitel, men även av endotel, fibroblaster och flera parenkymala celltyper. PRR förekommer på plasmamembranet…

…behandling. Definition, målorgan och fysiologisk grund Bronkdilatation innebär relaxation av glatt muskulatur i bronker och bronkioler, vilket ökar luftvägarnas lumen och minskar resistansen mot luftflöde…

…Under isovolumetrisk relaxation faller trycket vid konstant volym tills kammartrycket understiger vänster förmakstryck och mitralisklaffen öppnas. Förändring Effekt på tryck–volymloopen vid övrigt oförändrade förhållanden…

…Kraften bestäms bland annat av Ca²⁺ transientens amplitud, myofilamentens kalciumkänslighet, sarkomerlängd, antal tillgängliga korsbryggor och kontraktionsfrekvens. Relaxation kräver att cytosoliskt Ca²⁺ minskar och att korsbryggorna…

…är ett syncytium som bildas genom fusion av myoblaster. Fibern kan vara flera centimeter lång och har typiskt en diameter på omkring 10–100 µm…

…att depolarisationen blir självgående. Aktiva transportörer och bevarande av jongradienter Jonkanaler formar aktionspotentialen på millisekundnivå genom passiv jontransport längs elektrokemiska gradienter. Pumpar och utbytare skapar…

…emes, är en aktivt koordinerad expulsiv motorakt där gastrointestinalkanalens relaxation kombineras med kraftig kontraktion av diafragma och bukvägg. Innehåll förs genom en relaxerad nedre esofagussfinkter…

…Hypoglykemi på vårdavdelning är farligare än måttlig hyperglykemi under några dygn. Principer Insulinkomponent Funktion Vem behöver den : : : Basinsulin (medellång eller långverkande) Täcker fasteproduktion av glukos…

…kan uppkomma om pacemakern registrerar en snabb förmaksfrekvens (pga supraventrikulär takyarytmi) och stimulerar kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som…

Preklinisk Farmakologisk hjärtsviktsbehandling styrs av vänsterkammarens ejektionsfraktion, hemodynamik, njurfunktion, rytm och kongestionsgrad. Vid HFrEF är tidig kombination av ARNI eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare…

…risk, men koncentrationen beskriver inte nödvändigtvis HDL partiklarnas funktion. Farmakologisk höjning av HDL kolesterol har därför inte i sig visats vara ett tillräckligt behandlingsmål. Lipidmått…

…ovanligare [6]. Skillnader mellan studier beror bland annat på åldersfördelning, diabetesförekomst, val av eGFR ekvation och om diagnosen bekräftats med upprepad provtagning. Kronisk njursjukdom är…

…Sammanfattning Abducenspares orsakar nedsatt abduktion av ett öga och därmed horisontell binokulär diplopi, vanligen värst vid blick mot den drabbade sidan och på långt håll…

…vid misstanke om systemisk autoimmun bindvävssjukdom, framför allt SLE. Indikation ANA beställs vid klinisk misstanke om SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom, systemisk skleros, myosit…

…redan är nedsatt. En klinisk bedömning bör därför kombinera BMI med midjemått eller annan bedömning av central adipositas samt aktiv kartläggning av organpåverkan, funktionsnedsättning och…

…handläggningen: 1. Är patienten cirkulatoriskt påverkad eller finns tecken på pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och…

…vaskulär händelse. Pankreatit. Trauma eller kirurgi. Graviditet. Kortikosteroider, antipsykotiska läkemedel och sympatomimetika. SGLT2 hämmare. Alkohol eller drogbruk. Psykisk sjukdom, ätstörning, insulinbrist på grund av e

…smärtdebut samt smärta vid hosta, gång eller annan rörelse. Vid undersökning ses framför allt lokal palpationsömhet, indirekt ömhet, muskelförsvar och annan peritoneal retning. Enskilda symtom…

…betydande viktnedgång eftersträvas. Insulin behövs vid uttalad symtomgivande hyperglykemi, katabolism eller otillräcklig effekt av annan behandling [3,4]. De vanligaste behandlingsmålen behöver individualiseras. För många…

…följd av direkt transport till PCI centrum [1,5]. Situation Praktiskt mål : : EKG efter första vårdkontakt Inom 10 minuter STEMI diagnos till PCI ledare på…

…och kromosomavvikelser — det är en helt annan klinisk kontext än onkologisk användning. Fysiologisk bakgrund AFP produceras av fostrets gulesäck och lever och är fostrets motsvarighet…

…353,6 μmol/L med akut ökning på minst 26,5 μmol/L eller start av njurersättande behandling Under 0,3 mL/kg…

…blödning, chock, hypoxi och annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak inte säkert kan avskrivas. 10. Kontakta njurmedicin tidigt…

…i benmärgen under stimulering av erytropoetin, som huvudsakligen produceras i njurarna som svar på vävnadshypoxi. För en normal erytropoes krävs bland annat: fungerande benmärg tillräcklig…

…av annan autoimmun sjukdom, framför allt autoimmun tyreoideasjukdom och celiaki. Klinisk uppföljning bör därför inkludera riktad provtagning och uppmärksamhet på symtom som inte förklaras av…

…encefalopati, annan central sjukdom Neurologstatus, gång och bålstabilitet, ofta MR Episodiskt utlöst vestibulärt syndrom Korta attacker, oftast sekunder, reproducerbart utlösta av viss lägesändring Godartad lägesyrsel…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Infektionssjukdomar Akutsjukvård Blododling innebär odling av venöst blod på syrgasberoende och syrgasoberoende odlingsmedium för att påvisa bakteriemi eller fungemi. Det är referensmetoden…

…och skadar vävnader genom flera mekanismer: mekanisk blockering av mikrocirkulationen med ischemi, inflammatoriskt svar med aktivering av komplement och koagulationskaskader samt direkt mekanisk påverkan på…

…läkemedelsresistent epilepsi. Patienten ska då tidigt remitteras till specialiserat epilepsicentrum för diagnostisk omprövning och bedömning av kirurgi, neuromodulering eller annan avancerad behandling [5]. Bakgrund och…

…eller annan direkt diagnostik istället är indicerad. Fysiologisk bakgrund Testet bygger på antikroppar riktade mot humant hemoglobin, vilket gör analysen specifik för blod av mänskligt…

…gärna från morgonens första avföring. Provet bör inte tas under pågående menstruation eller vid samtidig gastrointestinal blödning av annan orsak, då detta kan påverka resultatet…

…där serumkalium generellt ligger något högre på grund av kaliumfrisättning vid koagulation. Tolkning Förhöjda värden Hyperkalemi orsakas huvudsakligen av nedsatt njurutsöndring (akut eller kronisk njursvikt…

…nylig injektion, men även vid myeloproliferativa sjukdomar (särskilt kronisk myeloisk leukemi, på grund av ökad produktion av B12 bindande transkobalaminer), leversjukdom (frisättning från hepatocyter, nedsatt…

…en rytm till en annan. Syftet med antiarytmika är som regel att konvertera takyarytmier till sinusrytm samt att förebygga uppkomst av takyarytmier bland patienter i…

…Leverns LDL receptoruttryck, som regleras bland annat av intracellulärt kolesterolinnehåll och PCSK9 aktivitet, är den huvudsakliga determinanten för plasmakoncentrationen av LDL. Provtagning och preanalys Provet…

Referensvärden BMI är ett populationsmått som fungerar dåligt på individnivå: det skiljer inte muskel från fett och tar inte hänsyn till fettets fördelning. Midjemått och…

…förändringar omfattar bland annat EGFR, ALK, ROS1, BRAF V600E, KRAS G12C, MET exon 14, RET, NTRK och HER2 [4,5]. Plasmaanalys av cirkulerande tumör DNA…

…mindre vanligt. 5. För in nålen långsamt, i små steg, med kontinuerlig aspiration. Ett tydligt genombrottsmotstånd följt av vätska i sprutan betyder att peritoneum pa

…med sannolikt eller verifierat fokus i urinvägarna. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Diagnosen kräver således mer än feber…

…en akut ökning av SOFA med minst 2 poäng. Septisk chock är en undergrupp med kvarstående vasopressorbehov för att upprätthålla ett medelartärtryck på minst 65…

…tryckskadan Perifer neuropati av annan orsak Som ovan Uttalad smärta Titrera upp trycket gradvis Reumatoid artrit med vaskulit Individuell bedömning Mät ABI på nytt var…

…oförklarad trombocytopeni tillsammans med annan cytopeni eller avvikande celler i blodutstryk. Trombocyttransfusion ska ges efter klinisk riskbedömning, inte reflexmässigt på grund av ett enskilt provvärde…

…ligga plant eller inte kan samarbeta — överväg sedering, annat läge eller annat kärl. Val av insticksställe Kärl Fördelar Nackdelar : : : V. jugularis interna (höger) Bäst ultraljudsförhållanden…

…tarm eller urinvägar. Uttalad bradykardi, sjuk sinusknuta eller högregradigt AV block utan pacemakerskydd. Astma och annan uttalad bronkobstruktiv sjukdom — relativ; bronkospasmrisken är reell. Hypotoni och…

Infektionssjukdomar Farmakologi & dosering Lathundar Doserna nedan är hämtade ur Strama Stockholms rekommendationer för empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO 2025/2026. De förutsätter…