…megaloblastisk anemi, oförklarad perifer neuropati (särskilt symmetrisk sensorisk med nedsatt vibrationssinne), subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen, kognitiv svikt eller psykiska symtom hos äldre, samt hos…

…och annan bindväv mörk, stel och spröd. Det leder till successiv vävnadsdegeneration, förkalkning, artropati och ökad risk för rupturer. Processen fortskrider långsamt och är i…

…i klaffen (parasternal kortaxelvy) kan färgdoppler avslöja ett läckage och med kontinuerlig doppler kan tryckskillnaderna skattas, liksom tryckhalveringstiden (PHT). En tät jetstråle med snabb deceleration…

…depåer Regeneration Relativt god via satellitceller Mycket begränsad Relativt god; hypertrofi och hyperplasi Skelett och hjärtmuskel är tvärstrimmiga eftersom deras kontraktila filament är ordnade i…

…centralt för embryonal utveckling, immunologisk tolerans och vävnadshomeostas, medan dysreglering bidrar till bland annat cancer, autoimmunitet, infektion och degenerativ vävnadsskada. Begrepp, avgränsning och nomenklatur Apoptos…

…och regeneration PNS Satellitglia Sensoriska och autonoma ganglier Perisomatisk homeostas Grå substans innehåller protoplasmatiska astrocyter med tätt förgrenade utskott mellan synapser och neuronala cellkroppar. I…

…Menstruationsfas Avstötning av stratum functionale Sen follikelfas Estradiolproduktion från dominant follikel Proliferationsfas Regeneration och tillväxt Ovulation Follikelruptur och oocytfrisättning Sen proliferationsfas Maximalt estradiolstimulerat endometrium Lutealfas…

…ett axonsegment, och omyeliniserade fibrer, där flera tunna axon ligger inbäddade i en gemensam icke myeliniserande Schwanncell. Varje nervfiber omges av endoneurial stödjevävnad. Flera nervfibrer…

…har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som tre separata rader i läkemedelslistan…

…kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod…

…är tidig kombination av ARNI eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med SGLT2 hämning…

…LDL receptorer och snabbare plasmaclearance av LDL. Intestinalt kolesterolupptag förmedlas bland annat av transportproteinet NPC1L1 i enterocytens borstbräm. Transportören tar upp både dietärt kolesterol och…

…13 procent i den vuxna befolkningen. Merparten hade G3 sjukdom, medan G4 och G5 var betydligt ovanligare [6]. Skillnader mellan studier beror bland annat på…

…ett kliniskt syndrom, inte en etiologisk diagnos. Vanliga orsaker hos äldre är förmodad mikrovaskulär ischemi vid diabetes, hypertoni och annan kärlsjukdom, medan trauma, tumör, inflammation…

…vid misstanke om systemisk autoimmun bindvävssjukdom, framför allt SLE. Indikation ANA beställs vid klinisk misstanke om SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom, systemisk skleros, myosit…

…när denna kompensation inte längre räcker. Betacellsdysfunktion främjas bland annat av glukotoxicitet, lipotoxicitet, oxidativ stress och stress i endoplasmatiskt retikel. Förloppet är heterogent och påverkas…

…pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande…

…organismal fitness. Samma sekvensvariant kan därför vara letal i en kontext, ge lindrig sjukdom i en annan och sakna mätbar fenotyp i en tredje. Definitioner…

…under 3,0 mmol/L är kliniskt betydelsefull hypoglykemi. Svår hypoglykemi definieras av att patienten behöver hjälp av en annan person, oberoende av uppmätt glukosvärde…

…orsak till akut buksmärta och kirurgisk behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100 000 invånare och år, med högst incidens hos ungdomar och…

…betydande viktnedgång eftersträvas. Insulin behövs vid uttalad symtomgivande hyperglykemi, katabolism eller otillräcklig effekt av annan behandling [3,4]. De vanligaste behandlingsmålen behöver individualiseras. För många…

…skilja sig mellan svenska regioner. Följ därför alltid lokalt PCI och trombolys PM när detta anger en annan godkänd regim. De första 10 minuterna 1…

…och andra markörer) i fostervattenscreening (KUB/triple test) för att bedöma risk för neuralrörsdefekter och kromosomavvikelser — det är en helt annan klinisk kontext än onkologisk…

…ska initieras vid behandlingsresistent hyperkalemi, svår acidos, lungödem eller annan vätskeöverbelastning med organpåverkan, uremisk perikardit eller encefalopati samt vissa dialyserbara intoxikationer. Kreatinin eller urea ensamt…

…sig en dialysindikation? AKI förekommer hos omkring en femtedel av vuxna under en sjukhusepisod i internationella studier och är kopplad till betydande mortalitet, även om…

…och bryts ned. Vid inflammation stimulerar bland annat interleukin 6 hepcidinproduktionen. Resultatet blir: minskat upptag av järn från tarmen kvarhållande av järn i makrofager l

Endokrinologi Sammanfattning Typ 1 diabetes är i de flesta fall en T cellsmedierad autoimmun sjukdom där insulinproducerande betaceller successivt förloras. Autoantikroppar mot insulin, GAD65, IA…

…vanligen kallad vestibularisneurit, men stroke i bakre cirkulationen är den viktigaste farliga differentialdiagnosen. Tydliga fokalneurologiska fynd saknas hos ungefär hälften av patienterna med central genes…

…misstänkt bakteriell meningit, febril neutropeni samt inför eller vid oklar feber hos patient med central venkateter eller annan implantat som kan vara infektionsfokus. Odling bör…

…lindrig ledvärk till medvetandesänkning och död. Förstahandsbehandling utgörs av 100 procent syrgas på ytan och retthyperbar oxygenbehandling i tryckkammare (rekompression), vilket är den definitiva behandlingen…

…till specialiserat epilepsicentrum för diagnostisk omprövning och bedömning av kirurgi, neuromodulering eller annan avancerad behandling [5]. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Ett epileptiskt anfall orsakas av…

…nedre delen av mag tarmkanalen. Indikation F Hb används inom det nationella screeningprogrammet för kolorektal cancer för personer i aktuell åldersgrupp, vid utredning av symtom…

…en tesked) i särskild provtagningsburk, gärna från morgonens första avföring. Provet bör inte tas under pågående menstruation eller vid samtidig gastrointestinal blödning av annan orsak…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Njurmedicin Kardiologi Kalium är kroppens viktigaste intracellulära katjon och avgörande för membranpotentialen i excitabel vävnad. Provet är ett av de mest akut…

…rytm till en annan. Syftet med antiarytmika är som regel att konvertera takyarytmier till sinusrytm samt att förebygga uppkomst av takyarytmier bland patienter i sinusrytm…

…bland annat av intracellulärt kolesterolinnehåll och PCSK9 aktivitet, är den huvudsakliga determinanten för plasmakoncentrationen av LDL. Provtagning och preanalys Provet tas som venöst blod i…

…eller percentilkurvor ska användas. Midjemått Mät midjan mellan nedersta revbenet och höftbenskammen, i utandningsläge, med måttbandet horisontellt och utan att komprimera huden. Kvoter och övriga…

Lungmedicin och ÖNH Sammanfattning Lungcancer är en heterogen grupp maligniteter som indelas i icke småcellig lungcancer, cirka 85 procent, och småcellig lungcancer. Histologisk subtyp, stadium…

…eller diuretikaintolerant ascites, som återkommande behandling. Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas i praktiken; misstänkt spontan bakteriell peritonit väger tyngre än en avvikande koagulationsprofil . Undvik eller modifiera…

…fördröjas vid sepsis eller cirkulatorisk instabilitet [1]. Urosepsis innebär sepsis med sannolikt eller verifierat fokus i urinvägarna. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett…

…är ett tidskritiskt tillstånd. Misstänk diagnosen vid infektion i kombination med nytillkommen hypotension, takypné, hypoxemi, medvetandepåverkan, oliguri, perifer hypoperfusion, koagulopati eller annan organdysfunktion. Normalt blodtryck…

…venösa bensår; allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros och i värsta fall amputation. Därför är…

…trombocytantal, hemolys med schistocyter, nytillkomna neurologiska symtom eller oförklarad trombocytopeni tillsammans med annan cytopeni eller avvikande celler i blodutstryk. Trombocyttransfusion ska ges efter klinisk riskbedömning…

…Den vanligaste allvarliga missen är att dilatera ett kärl som visade sig vara en artär — allt i tekniken syftar till att det aldrig ska hända…

…Astma och annan uttalad bronkobstruktiv sjukdom — relativ; bronkospasmrisken är reell. Hypotoni och hemodynamisk instabilitet. Respiratorisk påverkan under pågående kris. Skilj i stället tillstånden åt genom…

…sedan 100 mg x 1 5 7 dygn Epiglottit och annan allvarlig övre luftvägsinfektion cefotaxim 1 2 g x 3 iv Diagnosberoende Bedöm alltid allvarlighetsgraden…

…samma sorts brådska med en annan mekanism. De attraherar varandra genom vävnaden — även när de ligger i var sin näsborre eller i näsa och öra …

…annan strukturell hjärtsjukdom. Behandling av förmakstakykardi Om patienten står på digitalis räcker det oftast att seponera läkemedelet. Övriga patienter handläggs i princip som övriga förmaksarytmier…

…till säker titrering [5]. Tillgänglighet i Sverige. Flera läkemedel i översikten är inte rutinmässigt marknadsförda i Sverige och kan kräva licens, bland annat klevidipin, nikardipin…

…hemipares, afasi och radiologiska förändringar som liknar ischemisk stroke. Glukosmätning ingår därför alltid i den initiala strokebedömningen [1]. Behandla omedelbart vid symtom och lågt glukos…

Procedurer Kryobehandling förstör vävnad genom iskristallbildning intracellulärt och genom mikrovaskulär trombos i det behandlade området. Metoden är snabb, billig och kräver ingen bedövning — men den…

…albumin och trombocyter Upptäcka annan leversjukdom och möjliggöra FIB 4 Njurar Kreatinin med eGFR Upptäcka nedsatt njurfunktion och styra läkemedelsval Tyreoidea TSH Upptäcka hypotyreos när…

…punktera via annan ingång eller avstå. Bakteriemi utan misstanke om ledinfektion (relativ; punktion kan så en steril led). Uttalad koagulopati eller pågående antikoagulantia i terapeutisk…

Obesitas Behandlingsmål och realistiska förväntningar Livsstilsbehandling är basen i all behandling av obesitas, men den bör beskrivas som en aktiv och långvarig behandling, inte som…

…encefalit. Misstänkt subaraknoidalblödning med normal eller icke diagnostisk datortomografi. Misstänkt neuroborrelios, neurosyfilis eller annan CNS infektion. Misstänkt inflammatorisk sjukdom: multipel skleros, Guillain–Barrés syndrom, autoimmun…

…och naturlig viktutveckling kan bidra samtidigt. Störst och bäst dokumenterad risk ses med klozapin och olanzapin. Viktuppgång förekommer också med bland annat kvetiapin, risperidon, mirtazapin…

…undersökningar för att fastställa diagnosen. En bra anamnes börjar med att man läser patientens journal och annan relevant dokumentation innan. Konsultationen inleds med att du…

…effekt. Kontraindikationer Absoluta: Cellulit, hudsår eller annan infektion över injektionsstället. Bakteriemi eller misstänkt septisk bursit/artrit. Ledprotes i angränsande led. Känd överkänslighet mot preparaten. Relativa…

…om annan diagnos: gikt, felon (pulpaabscess), herpetisk whitlow ( incidera aldrig en herpetisk whitlow ), subungualt melanom (pigmenterad längsgående nagelstrimma som breddar sig, med pigment i nagelbandet…

…i TTE med patienten liggandes på vänster flank. I denna position faller hjärtat ner mot vänstra bröstkorgen. Vid genomförande av ekokardiografi på akutmottagning eller annan…