…typ I). Om den inte är tydlig men en varierande PQ tid kan observeras och vissa QRS bortfaller bör man ställa diagnosen Mobitz typ I…

…KUB, andra trimesterns serumscreening och NIPT klassificerar graviditeten som mer eller mindre sannolik att vara affekterad av de tillstånd som ingår i respektive analys. Resultatet…

…ifrån mycket enkelt till omöjligt. Vissa patienter kan diagnostiseras redan i väntrummet medan andra gåtor tar flera år att lösa. En tidig diagnos kan innebära…

…Parkinson White syndrom & AVRT Normalt är AV systemet den enda kommunikationen mellan förmak och kammare. Hos vissa personer finns dock en extra ledningsbana (kallas även…

…Alfafetoprotein (AFP) är ett fosterprotein som normalt sjunker till mycket låga nivåer efter födseln men som återkommer i blodet vid hepatocellulär cancer och vissa germinalcellstumörer…

…har alltid producerats av vissa svampar och bakterier. Likaledes har resistensmekanismer existerat och tillsammans har de etablerat en balans i ekosystemet. Den intensiva förbrukningen av…

…även vid högt proteinintag, katabola tillstånd (feber, trauma, steroidbehandling, gastrointestinal blödning där blod i tarmen absorberas och metaboliseras) samt vid dehydrering, oberoende av glomerulär filtration…

…men grav hypermagnesemi kan orsaka atrioventrikulära och intraventrikulära retledningsstörningar som kan kulminera i AV block III eller asystoli. Hypomagnesemi kan potentiera vissa digitalisarytmier samt potentiera…

…den sedermera dominerande vektorn ger en stor R våg (qR komplex). Ibland ses en aningen negativ T våg i aVL. Avledning I kan ibland visa…

…utan att äventyra nödvändig behandling av den bakomliggande sjukdomen. Vid antipsykotikautlöst viktuppgång har metformin bäst dokumentation och ger i genomsnitt omkring 3 kg större viktreduktion…

…BMI variationen i den studerade populationen [1]. Senare litteratur brukar ange ett intervall omkring 40 till 70 procent, med högre skattningar i vissa populationer med…

…i myokardet. Dessa två tillstånd brukar ofta ackompanjera varandra och benämns då perimyokardit. Tillståndet orsakas oftast av virus och är som regel benignt men vissa…

…kopia av reflektorn på ultraljudsbilden. Kopian kommer visas på ljudvågens ursprungliga bana. Strukturer bakom linsen kan förbli osynliga i bilden, vilket förklaras av att ljudvågor…

…KOL och andra luftvägssjukdomar, medan leukotrienmodifierare främst är perorala alternativ eller tillägg vid vissa astmafenotyper. Den kliniska nyttan bestäms av inflammatorisk mekanism, administrationsväg och exacerbationsrisk…

…aktivitet. I vissa situationer kan hjärtfrekvensen dock ändras hastigt, från ett slag till ett annat. Sådana plötsliga ändringar i hjärtcykelns längd kan orsaka aberrant överledning…

…men obstruktion föreligger inte i alla fall. Okomplicerad och komplicerad appendicit kan delvis vara biologiskt skilda sjukdomsförlopp, där vissa okomplicerade fall läker spontant medan andra…

…i nedbrytningen av fenylalanin och tyrosin. Sjukdomen har historisk betydelse som en av de första ärftliga metabola sjukdomarna där autosomalt recessiv nedärvning kunde visas. Den…

…svår acidos, lungödem eller annan vätskeöverbelastning med organpåverkan, uremisk perikardit eller encefalopati samt vissa dialyserbara intoxikationer. Kreatinin eller urea ensamt ska inte styra behandlingsstarten. Profylaktisk…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Immunologi Njurmedicin ANCA (antineutrofila cytoplasmatiska antikroppar) är autoantikroppar riktade mot proteiner i neutrofilers cytoplasmatiska granula. Analysen används framför allt vid misstänkt ANCA…

…fördröja utvecklingen från stadium 2 till stadium 3 hos vissa personer, men behandlingen ersätter inte uppföljning och är inte etablerad som rutinbehandling i svensk diabetesvård…

…av östrogenreceptor, progesteronreceptor och HER2. Dessa biomarkörer definierar behandlingsrelevanta huvudgrupper och kompletteras i vissa fall av Ki67, genetiska analyser eller multigentest [3,4]. Behandlingen är…

…emot bakteriell infektion men utesluter den inte helt — CRP kan ligga efter i tid (första 6–12 timmarna av en infektion), och vissa infektioner (tidig…

…interferens Rökning är den vanligaste orsaken till falskt förhöjt CEA hos i övrigt friska individer. Godartade lever och lungsjukdomar samt inflammatoriska tillstånd i mag tarmkanalen…

…att utsöndra vätejoner i stället för kalium, och urinen förblir sur hur mycket bikarbonat som än ges. Kaliumsubstitutionen är inte en biverkanshantering, den är en…

…I levern hydroxyleras det till 25 hydroxivitamin D (25 OH D, kalcidiol), som är den cirkulerande lagringsformen med lång halveringstid (2–3 veckor) och därför…

…vilket i vissa vårdprogram används för att prioritera väntetid till koloskopi. Negativt fynd Ett negativt resultat minskar sannolikheten för kolorektal cancer men utesluter den inte…

…Felkällor och interferens Ferritin som akutfasprotein är den viktigaste felkällan: vid samtidig inflammation kan ett i grunden lågt ferritin normaliseras eller till och med bli…

…den så kallade "metylfolatfällan"), vilket paradoxalt kan ge normalt eller högt serumfolat trots funktionell folatbrist på cellnivå. Förhöjt värde ses även vid bakteriell överväxt i…

…Heterofila antikroppar och vissa autoantikroppar kan interferera med immunoassay baserade metoder och ge falska resultat. Biotintillskott i hög dos kan störa vissa immunoassays för fritt…

…lokala laboratoriets angivna intervall ska alltid användas. Vissa laboratorier redovisar i U/L (1 µkat/L ≈ 60 U/L). Tolkning Förhöjda värden Kraftigt förhöjt GT…

…graviditetsvecka 8–10 innan den sjunker och planar ut. Vid trofoblastsjukdom och vissa germinalcellstumörer produceras hCG av malign eller hyperplastisk trofoblastvävnad i mängder som vida…

…traditionellt betraktats som gynnsamt, men mycket höga nivåer (särskilt vid genetiska CETP defekter) har i vissa studier inte visat motsvarande riskreduktion, och senare mendelsk randomiseringsforskning…

…patofysiologiskt skilda tillstånd: Tillstånd Grundmekanism Typiska orsaker Ischemisk stroke Arteriell ocklusion med cerebral infarkt Storkärlsateroskleros, kardioembolism, småkärlssjukdom, dissektion Intracerebral blödning Spontan blödning i hjärnparenkymet Hypertoniassocierad…

…urintester paradoxalt kan visa kvarstående eller ökande ketonuri under tillfrisknande eftersom beta hydroxismörsyra omvandlas till acetoacetat — beta hydroxismörsyra i blod är därför den mer tillförlitliga…

…i kolon eller rektum. Den dominerande histologiska typen är adenokarcinom. Analcancer är en separat sjukdom med annan epidemiologi, histologi och behandling och ingår inte i…

…i princip inte genom tubulär reabsorption, men sekreteras i viss mån aktivt i proximala tubuli, vilket gör att kreatinin baserad GFR skattning systematiskt överskattar den…

…tiaminbrist, maligna hematologiska sjukdomar samt vissa förgiftningar (etylenglykol, metanol, salicylat, propylenglykol i vissa infusionslösningar). Sänkta värden Låga nivåer saknar i regel klinisk betydelse. Ett normalt…

…i skelettet — ett normalt värde utesluter därför inte kliniskt relevant magnesiumbrist, särskilt hos patienter med riskfaktorer. Samtidig hypoalbuminemi sänker totalt magnesium utan att påverka den…

…och inför vissa invasiva urologiska ingrepp [7]. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Nedre urinvägsinfektion omfattar infektion begränsad till urinblåsa och uretra. Akut cystit är den vanligaste…

…I AV noden är överledningen mycket långsam och detta leder till att impulsen bromsas. Denna inbromsning är dock lämplig eftersom den ger förmaken tid för…

…vissa maligniteter. Måttlig kraftig stegring ses vid polymyalgia rheumatica, reumatoid artrit och andra inflammatoriska reumatiska sjukdomar, systemisk infektion, autoimmuna sjukdomar (SLE, vaskuliter) samt malignitet i…

…lungsjukdom. I vissa fall kan dock patienten helt enkelt underpresterat i relation till sin faktiska förmåga. Blodtrycksreaktion Det systoliska blodtrycket skall överstiga 140 mmHg under…

…ureaproduktionen oberoende av njurfunktion, liksom högt proteinintag och vissa kostillskott. Sänkta värden Lågt urea ses vid uttalad leversvikt (nedsatt syntesförmåga i ureacykeln), vid lågt proteinintag…

…Förmakstakykardi karaktäriseras också av att ofta förekomma i korta snabba skurar. Förmakstakykardi är som regel övergående men kan recidivera och i vissa fall vara ihållande…

…och olagliga droger. I dagsläget är överdosering av opiater en av de vanligaste orsakerna till hjärtstopp bland ungdomar och unga vuxna globalt. En lång rad…

Referensvärden Värdena nedan är utgångspunkter, inte mål i sig. Nästan alla har visat sig fungera bättre som intervall att hålla sig inom än som siffror…

…är idiopatisk perikardit den vanligaste orsaken till konstriktiv perikardit. Det tar oftast flera år att utveckla konstriktionen men i vissa fall kan den uppträda redan…

…inte tas rutinmässigt. Fastande insulin eller HOMA IR tillför vanligen inget till den kliniska handläggningen. Insulinresistens kan i praktiken bedömas genom förekomst av bukfetma, hyperglykemi…

…engångsvärde [4,5]. I vissa svenska och lokala vårdprogram används i stället 38,5 grader. Följ den lokala definitionen när den finns, men en kliniskt…

…muskelmassa, eller för att bekräfta kreatininbaserat värde Medelvärde kreatinin + cystatin C Mest tillförlitligt i klinisk rutin Cockcroft–Gault Fortfarande använd i vissa doseringsrekommendationer — ger clearance…

…metabol dysfunktion associerad steatotisk leversjukdom, artros och vissa cancerformer. Terminologi Benämningen obesitas är att föredra framför fetma i medicinska texter. Obesitas är en etablerad diagnos…

…Kontraindikationer Uttryckt nej från den avlidne — i donationsregistret, på donationskort eller genom uttalanden till närstående. Pågående malignitet med spridningsrisk (individuell bedömning; vissa tumörformer utgör inte…

…kateter i en stor ven ger mångdubbelt högre flöde än en tunn nål, och kollaberade vener gör att den tunna nålen dessutom är den enda…

…0.005 ng/mL. Vissa laboratorier använder troponin I . Som övre normalgräns (beslutsgräns) används den 99:e percentilen i en frisk population. Det betyder att…

…någon cirkulation) fortgått i 8 minuter är det osannolikt att personen överlever. Unga och friska individer kan uthärda anoxi längre; i vissa fall kan individen…

…har inte kunnat visas förbättra överlevnad eller neurologiskt utfall jämfört med att hålla patienten normoterm — men feber efter hjärtstopp är skadligt, den uppstår ofta av…

…så kommer vissa ljudvågor reflekteras (vända tillbaka) medan andra kommer överföra tryckvågens energi till det nya mediet som då kan börja vibrera. Vibrationerna i det…

…antikolinergika, opioider och salicylat — där ventrikeltömningen är fördröjd — kan motivera kol senare, i vissa fall upp till 6 timmar eller mer. Diskutera med Giftinformationscentralen. Ventrikelsköljning…

…huvudsakligen i segment T1–L2. Deras axon går genom framroten till spinalnervens främre gren och därefter via en vit ramus communicans till den sympatiska gränssträngen…

…sker mellan celler som inte står i ett direkt förälder–avkomma förhållande och omfattar transformation, transduktion och konjugation. Den kan på kort tid tillföra hela…