…och beslutskomponenter Evidensbaserad medicin innebär ett samvetsgrant, explicit och omdömesgillt bruk av bästa aktuella kunskap vid beslut om enskilda patienter. Tre komponenter ska integreras: bästa…

…armtrycket av båda armarna Tolkning ABI Tolkning Åtgärd : : : 1,40 Inkompressibla kärl — mediaskleros Mät tåtryck; ABI är inte användbart 1,00–1,40 Normalt Vid…

…gränser är analysberoende. Uppföljning av känd HPA suppression för att avgöra om substitution kan avslutas. Testet är inte förstahandsundersökning vid akut misstänkt kris. Där tas…

…förmågan upptäcka fallen och särskilja de från differentialdiagnoser kan förbättras ytterligare (Mencl et al.00194 8/abstract)). Analys av troponiner vid STEMI Analys av tropon

…Vinsterna förutsätter emellertid strukturerad livslång uppföljning. Uppföljningen ska omfatta mer än vikt och laboratorieprover. Vid varje kontakt bör vården bedöma: viktutveckling och eventuell viktåtergång matvanor…

…Vid svår obesitas, avancerade komplikationer eller otillräcklig effekt av läkemedel bör kirurgisk bedömning diskuteras parallellt. Behandlingsmål och uppföljning av effekt Målen ska formuleras tillsammans med…

…I tidiga stadier uppkommer kärlkramp vid fysisk aktivitet. Myokardiets syrebehov ökar vid fysisk aktivitet men förekomst av en stenos förhindrar den nödvändiga ökningen i syreleverans…

…och med dekompensation (hjärtsvikt). Vanliga symtom: Vid uppföljning av patienter med förmaksflimmer använder man EHRA score för att skatta symtombörda. EHRA score bör journalföras kontinuerligt…

…5–10 % av all cancer bedöms ha en monogen ärftlig bakgrund. Andelen varierar betydligt mellan tumörformer och patientgrupper och är högre vid exempelvis tubo ovarial…

…diagnostik av diabetes mellitus. Indikation P Glukos beställs vid akut misstänkt hypo eller hyperglykemi, som del av diagnostik och uppföljning av diabetes mellitus, vid oralt…

…orsak, vid misstänkt glomerulonefrit eller vaskulit, vid misstänkt urinvägsinfektion eller pyelonefrit där mikroskopi stödjer diagnosen, samt vid uppföljning av känd njursjukdom för att bedöma aktivitet…

Obesitas Behandlingsmål och realistiska förväntningar Livsstilsbehandling är basen i all behandling av obesitas, men den bör beskrivas som en aktiv och långvarig behandling, inte som…

…allt vid smärta lokaliserad till epigastriet med utstrålning mot ryggen, illamående och kräkningar. Provet används också vid uppföljning av känd pankreatit och vid utredning av…

…Provet används vidare vid utredning och uppföljning av kronisk njursjukdom (sekundär och tertiär hyperparatyreoidism), inför och efter parathyreoideakirurgi, samt vid osteoporosutredning där primär hyperparatyreoidism är…

…vid hemokromatos. Indikation Transferrin och transferrinmättnad ingår i utredning av anemi av oklar orsak, misstänkt järnbrist, misstänkt hemokromatos eller annat järnöverskott, samt vid uppföljning av…

…Indikation Urat beställs vid misstänkt akut giktartrit, vid uppföljning och dostitrering av uratsänkande behandling vid kronisk gikt, inför och under cytostatikabehandling av högproliferativa maligniteter för…

…handflator eller nagelbäddar mörk svett och missfärgning av kläder mörkt eller svart brosk som upptäcks vid artroskopi eller öppen kirurgi Pigmenteringen i ögon och öron…

…Behandling av alkoholberoendet och planerad uppföljning , inte bara avgiftning. Bensodiazepiner minskar abstinensens svårighetsgrad och risken för kramper och delirium [1,2]. Vid delirium tremens ska…

…inte av kaliumvärdet ensamt. Ett normalt EKG utesluter inte farlig hyperkalemi. Ta 12 avlednings EKG och inled hjärtövervakning vid P kalium över 6,0 mmol…

…Figur 56 B ) startar inte sällan till följd av ett ventrikulärt exraslag som kommer tidigt i hjärtcykeln. Risken för torsades de pointes ökar vid bradykardi…

…på sidan av tungan talar starkt för epileptiskt anfall; bett i tungspetsen gör det inte. Anamnes Anamnesen är den enskilt mest lönsamma undersökningen vid synkope…

…att undvika cykelrelaterad stegring. Vid uppföljning av känd ovarialcancer bör provet tas med samma metod och helst samma laboratorium över tid, eftersom absoluta nivåer kan…

…av foster på ultraljud, talar för mola hydatidosa. Vid germinalcellstumörer (särskilt koriokarcinom och embryonalcellscancer) är förhöjt hCG en viktig tumörmarkör för diagnos, staging och uppföljning…

…Leverstatus beställs vid oklara buksymtom, ikterus, misstänkt leversjukdom av alla slag, uppföljning av kända leversjukdomar, inför och under läkemedelsbehandling med känd hepatotoxisk potential, vid alkoholöverkonsumtion…

…regenerativ, "hyperproliferativ" anemi som vid blödning eller hemolys) eller otillräcklig (hyporegenerativ anemi som vid järnbrist, benmärgssvikt eller kronisk sjukdom), vid uppföljning av behandling för järnbrist …

…beställs som en del av rutinmässigt lipidstatus vid kardiovaskulär riskvärdering, vid utredning och uppföljning av metabolt syndrom och diabetes, samt akut vid buksmärta där hypertriglyceridemiutlöst…

…omhändertagande vid akut förmaksflimmer Förmaksflimmer, kroniskt – Behandling och uppföljning av kroniskt förmaksflimmer Epidemiologi Förmaksflimmer ( atrial fibrillation , AF) är den vanligaste patologiska takyarytmin. Förekomsten av flimmer…

…första klinisk screening och uppföljning av vikt över tid. På befolkningsnivå korrelerar BMI relativt väl med fettmassa och med förekomsten av flera obesitasrelaterade sjukdomar [3…

…standardiserade algoritmer, kvalitetssäkring och systematisk uppföljning av dem som uteblir eller får avvikande resultat. Form Typisk organisation Huvudsaklig styrka Viktig begränsning Populationsbaserad Alla i en…

…beställs framför allt vid uppföljning efter kurativt syftande behandling av kolorektal cancer för att tidigt upptäcka recidiv eller metastasering, som del av preoperativ utredning för…

Infektionssjukdomar Farmakologi & dosering Lathundar Doserna nedan är hämtade ur Strama Stockholms rekommendationer för empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO 2025/2026. De förutsätter…

…ALAT ingår i leverstatus och beställs vid misstänkt leversjukdom, oklara buksymtom, trötthet, ikterus, förhöjda levervärden vid tidigare provtagning, uppföljning av läkemedelsbehandling med känd hepatotoxicitet (t…

…vid uppföljning av valproatbehandling där hyperammonemi är en känd biverkan. Fysiologisk bakgrund Ammoniak bildas kontinuerligt vid nedbrytning av aminosyror och proteiner, dels i tarmen av…

…samt vid utredning av hemofagocyterande lymfohistiocytos (HLH), där extremt förhöjda värden är ett diagnostiskt kriterium. Provet används även vid uppföljning av känd hemokromatos och vid…

…samt vid uppföljning av livsstilsintervention. Fysiologisk bakgrund HDL partiklar bildas i lever och tarm och medierar omvänd kolesteroltransport, där överskott av kolesterol i perifer vävnad…

…som del av preoperativ bedömning, vid uppföljning av känd anemi eller pågående behandling (järn, B12, folat, erytropoesstimulerande läkemedel), vid graviditetskontroller, vid utredning av polycytemi eller…

…eller stort köttintag, som båda kan ge tillfälligt förhöjt värde. Vid uppföljning av njurfunktion bör provtagning ske under stabila förhållanden, då akut dehydrering, förändrad muskelmassa…

…retikulocyter), vid utredning och uppföljning av lymfom, leukemi och andra maligniteter där LD används som prognostisk markör och del av stadieindelning (t.ex. i International…

…samt vid uppföljning av statinbehandling och andra lipidsänkande läkemedel. Provet ingår också i utredning av misstänkt familjär hyperkolesterolemi, vid akut pankreatit (för att bedöma triglyceridnivå…

…av allvarlig sjukdom. Indikation Natrium ingår i praktiskt taget alla elektrolytpaneler och beställs vid oklar konfusion, kramper, medvetandesänkning, misstänkt vätskerubbning (dehydrering, övervätskning), vid uppföljning av…

…beställs vid utredning och uppföljning av misstänkt eller känd njursjukdom, inför och efter nefrotoxisk behandling (kontrastmedel, vissa läkemedel), vid dosering av njurutsöndrade läkemedel, vid preoperativ…

…behandlingsmålet vid lipidsänkande behandling för att förebygga hjärt kärlsjukdom. Indikation LDL kolesterol beställs vid kardiovaskulär riskbedömning hos i övrigt friska individer, uppföljning och titrering av…

…kronisk njursvikt (nedsatt aktivering av vitamin D och fosfatretention), akut pankreatit, massiv rabdomyolys, hypomagnesemi (hämmar PTH frisättning och verkan) samt vid citratinducerad hypokalcemi efter massiv…

…vid nydiagnostiserad hypertoni, samt vid utredning och uppföljning av kronisk njursjukdom oavsett genes. Det ingår i KDIGO:s riskstratifiering av CKD tillsammans med eGFR och…

…Indikation Panelen beställs vid nyupptäckt anemi (lågt Hb), oavsett om patienten är symtomatisk eller ett bifynd vid rutinprovtagning, vid uppföljning av känd anemi som inte…

…för att följa behandlingseffekt vid antibiotikabehandling eller kirurgi, samt som del i sepsisbedömning tillsammans med andra parametrar. Provet används även vid uppföljning av inflammatoriska systemsjukdomar …

…vilket är relevant vid uppföljning av patienter som får ergokalciferol (D2). Nivån bör tolkas med hänsyn till årstid och nyligen genomförd solresa. Vid samtidig hypoalbuminemi…

…från skelettförhöjt ALP, vid misstänkt gallvägsobstruktion (kolestas), samt vid misstanke om alkoholöverkonsumtion — både vid utredning och som stöd i uppföljning av nykterhet. Provet ingår ofta…

…håravfall), inför och under uppföljning av järnbehandling (peroral eller intravenös), samt för att skilja järnbristanemi från anemi vid kronisk sjukdom hos patienter med samtidig inflammation…

…samt vid östrogenbehandling. Sänkta värden Sänkt morgonkortisol talar för binjurebarksvikt, primär (Addisons sjukdom, ofta autoimmun genes, med samtidig hyperpigmentering, hyponatremi och hyperkalemi på grund av…

…särskilt vid nedre luftvägsinfektion och sepsis, i syfte att minska onödig antibiotikaanvändning. PCT används även vid uppföljning av behandlingssvar hos kritiskt sjuka patienter med misstänkt…

…bort mandrängen och aspirera. 6. Gör utstryken direkt vid sängkanten av det första aspiratet, som ska vara litet — några tiondels milliliter, högst ungefär 0,5…

…behandling av samsjuklighet samt strukturerad uppföljning av vikt, nutrition och psykisk hälsa. Internationella riktlinjer rekommenderar numera metabol och bariatrisk kirurgi vid BMI över 35 kg…

…lungsjukdom. Uppföljning av behandlingseffekt och av sjukdomsprogress. Bedömning av lungpåverkan vid systemsjukdom, t.ex. reumatoid artrit eller sklerodermi, samt vid behandling med lungtoxiska läkemedel. Kontraindikationer…

…samlad bedömning av leverprover, IgG, autoantikroppar, leverhistologi och uteslutning av andra orsaker. Normala IgG nivåer eller negativa autoantikroppar utesluter inte diagnosen, särskilt inte vid akut…

…Normalt aktiveras båda kammarna samtidigt men EKG bilden domineras totalt av vänster kammares vektorer. Vid högergrenblock aktiveras höger kammare tillräckligt långt efter vänster kammare för…

…som påverkar njurfunktion och elektrolyter, vid misstänkt dehydrering eller övervätskning, vid arytmi, förvirring, kramper, muskelsvaghet och vid uppföljning av kronisk njursjukdom, hjärtsvikt och endokrina sjukdomar…

…gör det viktigt att följa samma metod vid uppföljning av en enskild patient över tid. Vidare utredning Vid förhöjt kalprotektin och klinisk misstanke om IBD…

…vid misstänkt myelom och andra plasmacellsdyskrasier, samt som allmänt men ospecifikt inflammationsmått vid oklar systemisk sjukdom, feber av oklar orsak och vid uppföljning av vissa…

…men denna variation har begränsad klinisk betydelse vid rutinprovtagning under dagtid. Vid uppföljning av nyinsatt eller ändrad levotyroxindos bör provtagning ske tidigast 6 veckor efter…