…tills nivån normaliserats, vid utredning och uppföljning av trofoblastsjukdom (mola hydatidosa, koriokarcinom), samt som tumörmarkör vid icke seminomatösa germinalcellstumörer i testikel eller ovarium. Fysiologisk bakgrund…

… Obesitas? Palpera perifera pulsar. Blodtryck båda armar vid misstanke dissektion ( 15 mmHg skillnad ökar misstanke om aortadissektion). Lokalstatus Inspektera & palpera thoraxväggen. Rotera bålen och lyfta…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Akutsjukvård Farmakologi & dosering Paracetamolkoncentration i serum mäts vid misstänkt överdosering och avgör, tillsammans med tiden från intag, om behandling med antidoten N…

Infektionssjukdomar Akutsjukvård Lathundar Syfte och avgränsning Lathund för jourläkare vid misstänkt sepsis hos vuxna: snabb identifiering, mikrobiologisk provtagning, empirisk intravenös antibiotika, vätska, vasopressor och tidig…

Neurologi Akutsjukvård Lathundar Om lathunden Detta är en praktisk lathund för akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös…

…kemi & laboratoriemedicin Endokrinologi & metabolism Testosteron är det huvudsakliga manliga könshormonet och mäts vid misstänkt hypogonadism hos män och vid utredning av hyperandrogena symtom hos kvinnor…

Det kliniska arbetsprovet EKG Patientselektion Arbets EKG är förstahandsval vid utredning av misstänkt kranskärlssjukdom om sannolikheten för kranskärlssjukdom är måttlig till medelhög (se nedan). Undersökningen…

…riktade mot proteiner i neutrofilers cytoplasmatiska granula. Analysen används framför allt vid misstänkt ANCA associerad vaskulit (AAV) — granulomatos med polyangit (GPA), mikroskopisk polyangit (MPA) och…

…tumörmarkör som uttrycks av coelomepitel och används framför allt vid utredning av misstänkt ovarialcancer samt för att följa behandlingssvar och upptäcka recidiv hos patienter med…

…Etanol i blod mäter blodalkoholkoncentrationen (BAC) och används vid medvetandepåverkan av oklar orsak, misstänkt akut intoxikation, bedömning av abstinensrisk samt i rättsmedicinska och trafikmedicinska sammanhang…

…vid pågående steroidbehandling. Vidare utredning Vid misstänkt binjurebarksvikt är ACTH stimuleringstest (Synacthentest) förstahandsundersökning för att bekräfta diagnosen och skilja primär från sekundär svikt, tillsammans med…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Endokrinologi & metabolism Kardiologi Renin och aldosteron mäts tillsammans som aldosteron renin kvot (ARR) och är förstahandsscreening vid misstänkt primär aldosteronism. Kvoten är…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Immunologi Gastroenterologi & hepatologi Transglutaminasantikroppar (anti tTG, framför allt IgA klass) är förstahandsscreening vid misstänkt celiaki. Provet tas alltid tillsammans med total IgA…

…vid misstänkt leversjukdom, oklara buksymtom, trötthet, ikterus, förhöjda levervärden vid tidigare provtagning, uppföljning av läkemedelsbehandling med känd hepatotoxicitet (t.ex. statiner, metotrexat, paracetamolintoxikation), alkoholöverkonsumtion, misstänkt…

…är samtidigt ett negativt akutfasprotein och sjunker vid all form av systemisk inflammation oavsett näringsstatus. Indikation Albumin ingår i utredning av misstänkt leversjukdom, nefrotiskt syndrom…

…både diagnostiskt och för att följa behandlingssvar och recidiv. Indikation AFP beställs vid misstänkt hepatocellulär cancer (HCC), ofta i kombination med bilddiagnostik hos patienter med…

…uppenbar leverorsak ska medfödd ureacykeldefekt (t.ex. OTC brist), organisk acidemi eller fettsyraoxidationsdefekt misstänkas, särskilt vid samtidig metabol acidos eller alkalos och lågt urea. Valproatbehandling…

…redan innan symtomdebut och som förutsäger ett mer erosivt sjukdomsförlopp. Indikation Anti CCP beställs vid misstänkt reumatoid artrit (RA), typiskt hos patienter med symmetrisk småledsartrit…

…och antikardiolipin /beta 2 glykoprotein I antikroppar genomföras. Vid samtidig blödningsanamnes och normal APTT men klinisk misstanke om koagulationsrubbning bör von Willebrands sjukdom och trom

…analyseras samtidigt för att karakterisera mönstret (hepatocellulärt kontra kolestatiskt). Vid misstänkt muskulärt ursprung kompletteras med kreatinkinas. Vid kraftig eller ihållande transaminasstegring bör virusserologi (hepatit A…

…bakteriemi från kontamination och öka den diagnostiska känsligheten. Vid misstänkt endokardit tas ofta tre set med visst tidsintervall. Rekommenderad blodvolym är cirka 8–10 mL…

…infektionsgrad, skilja bakteriell från viral genes och följa behandlingssvar. Indikation CRP beställs vid misstänkt infektion (särskilt bakteriell), för att bedöma svårighetsgrad av inflammatoriska tillstånd, för…

…misstänkt lungemboli eller djup ventrombos som ett led i strukturerad utredning enligt kliniska beslutsregler (Wells score, Geneva score, YEARS algoritmen). Provet används också vid misstänkt…

…att diagnostisera brist, följa behandling och utreda rubbad kalciumomsättning. Indikation Provet beställs vid misstänkt D vitaminbrist (t.ex. hos personer med begränsad solexponering, mörk hy…

…Misstänkt vitrockshypertoni: förhöjt mottagningstryck utan organskada. Misstänkt maskerad hypertoni: normalt mottagningstryck men organskada eller hög risk. Terapiresistent hypertoni. Misstänkt nattlig hypertoni eller utebliven nattsänkning (diabetes…

…hemoglobin i avföring och används både i nationell screening för kolorektal cancer och i utredning av misstänkt gastrointestinal blödning från nedre delen av mag tarmkanalen…

…för att tillståndet ska vara allvarligt [1]. Adrenalin intramuskulärt är förstahandsbehandling och ska ges tidigt vid misstänkt anafylaxi. Vänta inte på fullständig diagnostik eller gradering…

…vid pågående inflammation. Indikation Ferritin beställs vid utredning av anemi för att skilja järnbristanemi från andra anemiformer, vid misstänkt järnöverskott (hemokromatos, upprepade transfusioner), för att…

…APTT, trombocyter och D dimer (vid misstänkt DIC). Vid oklar kronisk avvikelse bör funktionellt och antigenbaserat fibrinogen jämföras för att skilja kvantitativ brist från dysfibrinogenemi…

…misstänkt paratyreoideasjukdom (primär eller sekundär hyperparatyreoidism), inför och under uppstart av nutrition hos svårt undernärda patienter för att upptäcka och förebygga refeedingsyndrom, vid misstänkt tumörlyssyndrom…

…om patienten har manifest eller subklinisk tyreoideasjukdom, vid misstänkt hypofys eller hypotalamusrelaterad (central) tyreoideasjukdom där TSH kan vara missvisande, vid monitorering av tyroxinsubstitution och antityreoid…

…Nyligen intagen alkohol kan ge en övergående, måttlig stegring och bör beaktas vid tolkning nära misstänkt intag. Referensintervall Kvinnor: cirka 0,15–1,0 µkat…

…läkemedel), vid graviditetskontroller, vid utredning av polycytemi eller misstänkt myeloproliferativ sjukdom, samt som rutinmässig del av blodstatus vid i princip all sjukhusvård och många öppenvårdsbesök…

…Syndromes ). Ett antal större förändringar har genomförts. Exempelvis avrådes numera från användning av arbets EKG för utredning av misstänkt kranskärlssjukdom. Istället har klinikern, inklusive primärvården…

…är missvisande. Indikation Panelen beställs vid mikrocytär eller normocytär anemi av oklar orsak, vid utredning av misstänkt järnbrist utan uttalad anemi (t.ex. trötthet, restless…

…osteoporos, malignitet med misstänkt skelettmetastasering eller paraneoplastisk hyperkalcemi, samt vid EKG förändringar (förkortat eller förlängt QT intervall) och som rutinprov inom njur och endokrinologisk uppföljning…

…och följa ketoacidos, framför allt diabetesketoacidos (DKA). Indikation Provet beställs vid misstänkt diabetesketoacidos hos patient med känd eller nyupptäckt diabetes och hyperglykemi, illamående, buksmärta eller…

…som tillsammans kartlägger blödningsbenägenhet inför kirurgiska ingrepp, vid pågående blödning och vid utredning av misstänkt koagulationsrubbning. Indikation Panelen beställs preoperativt vid anamnes på blödningsbenägenhet eller…

…kontrastmedelsundersökningar, inför dosering av njurutsöndrade läkemedel, vid misstänkt akut eller kronisk njursvikt, vid övervakning av kända njursjukdomar och som del av elektrolytstatus vid akut sjukdom…

…isolerat, eftersom lätt asymtomatisk stegring är vanlig och sällan kräver utsättning. Vidare utredning Vid kraftigt förhöjt CK och misstanke om rabdomyolys bör njurfunktion (kreatinin, urea)…

…behandlingssvar vid kritisk sjukdom. Indikation Laktat mäts vid misstänkt sepsis och septisk chock (ingår i definitionen av septisk chock enligt Sepsis 3), vid alla former…

…används framför allt vid hemolys, tumörbörda och vävnadsnekros. Indikation LD beställs vid misstänkt hemolytisk anemi (tillsammans med haptoglobin, bilirubin och retikulocyter), vid utredning och uppföljning…

…av lipidsänkande behandling (statiner, ezetimib, PCSK9 hämmare), utredning av misstänkt familjär hyperkolesterolemi, sekundärprevention efter genomgången hjärtinfarkt, stroke eller annan aterosklerotisk kärlsjukdom, samt som del av…

…reaktion, ses vid svår infektion, men bör väcka misstanke om hematologisk malignitet (kronisk myeloisk leukemi, akut leukemi) särskilt vid samtidiga omogna celler i differentialräkningen. Lymfocytos…

…isolerat. Indikation Leverstatus beställs vid oklara buksymtom, ikterus, misstänkt leversjukdom av alla slag, uppföljning av kända leversjukdomar, inför och under läkemedelsbehandling med känd hepatotoxisk potential…

…sjukdom. Indikation Natrium ingår i praktiskt taget alla elektrolytpaneler och beställs vid oklar konfusion, kramper, medvetandesänkning, misstänkt vätskerubbning (dehydrering, övervätskning), vid uppföljning av diuretikabehandling, hjärtsvikt…

…begränsningar som de andra kan kompensera för. Indikation Panelen beställs vid utredning och uppföljning av misstänkt eller känd njursjukdom, inför och efter nefrotoxisk behandling (kontrastmedel…

…graviditetsdiabetes. Indikation OGTT används vid utredning av misstänkt diabetes mellitus hos patienter med gränsvärdesförhöjt fasteglukos eller HbA1c där diagnosen inte kan fastställas med säkerhet, vid…

…metabol status och för diagnostik av diabetes mellitus. Indikation P Glukos beställs vid akut misstänkt hypo eller hyperglykemi, som del av diagnostik och uppföljning av…

…utsättning av antibiotikabehandling. Indikation PCT beställs vid misstänkt sepsis eller bakteriell systemisk infektion för att stödja diagnostiken och skilja bakteriell från viral genes, för att…

…biologiskt mindre aktiv storpolymer form, kan ge falskt högt uppmätt värde utan klinisk hyperprolaktinemi och bör misstänkas vid asymtomatisk kraftig förhöjning; laboratoriet kan då utföra…

…tillsammans med klinisk bild och andra serologiska markörer. Indikation RF beställs vid utredning av misstänkt reumatoid artrit hos patienter med symmetrisk polyartrit, morgonstelhet och ledsvullnad…

…varför provtagning tidigare i behandlingsförloppet inte är meningsfull för underhållsdosering, med undantag för akut misstänkt intoxikation. Referensintervall Terapeutiskt intervall vid behandling av hjärtsvikt anges vanligen…

…uppenbar orsak bör CRP, blodstatus med differentialräkning, elfores av serumproteiner (för att utesluta paraproteinemi/myelom), samt riktad utredning utifrån klinisk misstanke (temporalisbiopsi vid misstänkt jättecellsar

…lösligt transferrinreceptor för säker diagnos. Vidare utredning Vid låg transferrinmättnad och misstänkt järnbrist bör ferritin analyseras (lågt ferritin bekräftar järnbrist, men normalt/förhöjt ferritin vid…

…eller flera cellinjer. Misstänkt akut leukemi, myelodysplastiskt syndrom eller myeloproliferativ neoplasi. Utredning och stadieindelning av lymfom och myelom. Misstänkt metastasering till benmärg. Uppföljning av behandlingssvar…

…föreligger, varför TSH bör tolkas med försiktighet hos svårt sjuka patienter och helst inte kontrolleras rutinmässigt under pågående akut sjukdom om inte specifik misstanke finns…

…av gikt, samt vid tumörlyssyndrom och preeklampsi. Indikation Urat beställs vid misstänkt akut giktartrit, vid uppföljning och dostitrering av uratsänkande behandling vid kronisk gikt, inför…

…eftersom blod i tarmen bryts ned och kväveinnehållet absorberas och metaboliseras till urea — detta mönster kan användas kliniskt som stöd vid misstänkt dold GI blödning…