…trigemino talamo kortikala banan. Psykogen smärta Smärta som ackompanjerar psykiatriskt tillstånd. Smärta utan känd orsak Smärta där orsak inte kan fastställas. Nedanstående diagnos bör övervägas…

…instabilt förlopp bör artärkateter övervägas. Blodtrycket ska inte avfärdas som enbart orsakat av smärta eller ångest. Dessa faktorer kan påverka trycket, men studier från akutmottagningar…

…blir kvar . Kompressionsfraktur uppstår ofta utan nämnvärt trauma hos äldre kvinnor och vid långvarig kortisonbehandling; smärtan är segmentell med punktömhet över en kota. Utred bakomliggande…

…smärta och stress höjer kortisol och kan maskera en underliggande lindrig binjurebarksvikt. Östrogen (p piller, graviditet) ökar kortisolbindande globulin och höjer totalkortisol utan att fritt…

…självbegränsande. Vid uttalad hypervitaminos ( 375 nmol/L) kan hyperkalcemi utvecklas med risk för njurskada, illamående och konfusion. Sänkta värden Låga nivåer orsakas av otillräcklig solexponering…

…acidos, hypertoni och takykardi är vanliga under ett generaliserat krampanfall. Vid långvarigt status kan den initiala sympatikuspåverkan övergå i hypotension, hypoxi, hypoglykemi och cirkulatorisk svikt…

…kontrast är förstahandsundersökning hos de flesta vuxna. Den kan bekräfta obstruktion, lokalisera övergångsstället, identifiera orsaken och visa komplikationer. En aktuell metaanalys fann en sammanvägd sensitivitet…

…svår andningssvikt utan möjlighet till övervakning. Paralytisk ileus och misstänkt obstruktiv ileus (opioid kan ges vid smärtan, men tarmpåverkan måste vägas in). Känd allergi mot…

…epilepsi kan nå längre remission med läkemedelsbehandling. Sannolikheten minskar tydligt efter flera adekvata behandlingsförsök. Utebliven effekt ska därför inte enbart leda till ytterligare läkemedelsbyten, utan…

…är minskning av patologisk ångest utan att sedering behöver vara det primära behandlingsmålet. Effekterna bildar ett dosberoende kontinuum, men kan inte reduceras till enbart dos…

…mer långvariga än somatomotoriska svar, bland annat eftersom autonoma terminaler bildar varikositeter över ett större vävnadsområde. Ganglier är inte enbart relästationer. Preganglionära axon kan divergera…

…som syns bäst med patienten sittande. 3. Ögonmotorik i alla riktningar; smärta vid uppåtblick kan tala för orbitagolvsfraktur. 4. Topikal anestesi i nedre fornix. 5…

…som ökar hunger och minskar energiomsättning. Redan att förhindra fortsatt viktuppgång kan vara ett relevant behandlingsresultat, särskilt vid långvarig obesitas, betydande samsjuklighet eller pågående behandling…

…metabola och kardiovaskulära anpassningar, men eliminerar dem inte. Mekanismen bakom en viss prestationsförlust kan därför bara tolkas i relation till arbetsform, intensitet, duration och återhämtning…

…av stark smärta, rädsla eller långvarigt stående, särskilt om svimningen föregås av yrsel, blekhet, illamående, värmekänsla eller svettningar. Situationsutlöst synkope Situationsutlöst synkope kan inträda i…

…Kronisk eller symtomfattig hyponatremi ska korrigeras kontrollerat, eftersom för snabb höjning kan orsaka osmotiskt demyeliniseringssyndrom [1,2]. Hyponatremi är i första hand en störning i…

…mobiliserbart substrat vid ökad belastning eller begränsad syretillgång, men kan inte långvarigt kompensera för utebliven oxidativ fosforylering. Kardiomyocytens höga kapillärtäthet och myoglobininnehåll är därför funktionellt…

…sulfonureider, tiazolidindioner och långvarig systemisk glukokortikoidbehandling [1,2]. Bedömningen bygger på tidsmässigt samband, känd riskprofil, viktkurva och uteslutning av andra orsaker. En viktökning på minst…

…Som nämnt tidigare finns en lång rad andra tillstånd som också kan orsaka liknande ST T förändringar och man bör kunna särskilja olika typer av…

…bindarproteiner ger förutsättningar för både sekundsnabb omorganisation och långvarig vävnadshållfasthet. Cytoskelettet är därför inte en passiv stomme, utan en mekanokemisk struktur som kontinuerligt omsätter energi…

…och glatt muskulatur påverkas av autonoma nerver utan att dessa alltid initierar aktiviteten; pacemakerceller, lokala metaboliter, hormoner och sträckning kan själva utlösa eller förändra kontraktionen…

…Förhöjt vänster förmakstryck kan därför fortledas bakåt till vener och kapillärer och ge interstitiellt eller alveolärt lungödem, medan långvarigt förhöjt artärtryck utlöser kärlremodellering och ökar…

…ett deltaretrovirus som framför allt persisterar genom klonal expansion av infekterade T celler och kan orsaka adult T cellsleukemi/ lymfom samt HTLV 1 associerad myelopati…

…vilka inte orsakas av dermatofyter. Kolonisation innebär att svamp kan påvisas utan vävnadsskada eller klinisk inflammation. Candida och Malassezia kan ingå i normal mikrobiota och…

…till dygn utan att detta reflekterar nutritionsstatus, vilket gör provet olämpligt som ensam nutritionsmarkör hos akut sjuka patienter. Kraftig hemolys och ikterus kan ge metodberoende…

…då hemodilution (t.ex. vid graviditet eller övervätskning) kan sänka uppmätt Hb utan att den totala erytrocytmassan minskat. Provtagning och preanalys Provet tas som venöst…

…Bakgrund och epidemiologi Autoimmun hepatit är en kronisk, vanligen fortskridande hepatit utan säkerställd enskild orsak. Den årliga globala incidensen har uppskattats till omkring 1,4…

…Utan reperfusion växer infarktkärnan. Hastigheten varierar mellan patienter beroende på kollateralcirkulation, ocklusionslokal, systemblodtryck, temperatur och metabola faktorer. Vid intracerebral blödning orsakas skadan dels av den…

…Långvarig venstas ger hemokoncentration och falskt förhöjt värde. pH förändringar (hyperventilation, acidos) påverkar den joniserade fraktionen akut utan att totalkalcium förändras. Svår hypomagnesemi kan maskera…

…ett av de mest akut betydelsefulla laboratorieproverna, eftersom både för höga och för låga värden kan orsaka livshotande hjärtarytmier. Indikation Kalium beställs rutinmässigt vid nästan…

…sjukdomskänsla eller höga blodsockervärden. Fysiologisk bakgrund Vid uttalad insulinbrist eller långvarig svält kan cellerna inte ta upp och använda glukos normalt, och kroppen övergår till…

…kognitiv påverkan), som kan förekomma även utan anemi och är potentiellt irreversibla om behandling fördröjs. Felkällor och interferens Serum B12 har begränsad känslighet och specificitet…

…Provet bör tas utan långvarig stas. Eftersom endast en liten andel av kroppens totala magnesium finns i serum kan värdet vara normalt trots betydande intracellulär…

…cannabis, sedativa eller hallucinogener som leder till kliniskt betydande lidande eller funktionsnedsättning. Tillståndet är ofta långvarigt, återkommande och förenat med somatiska, psykiatriska och sociala komplikationer…

…manifestationer. Fysiologisk bakgrund RF är en autoantikropp, oftast av IgM klass men kan även vara IgA eller IgG, riktad mot Fc fragmentet av humant IgG…

…nålen sätts: valet av insticksställe, att ultraljudet används under hela punktionen och att den maximala barriärsteriliteten hålls utan genvägar. Den vanligaste allvarliga missen är att…

…allt subkutan vit fettväv. I ostimulerat tillstånd liknar de vita adipocyter men kan efter till exempel långvarig köldexponering utveckla högre mitokondrieinnehåll, UCP1 uttryck och termogen…

…inducerad kardiomyopati kan orsakas av en ihållande förmakstakykardi. Barn kan ha långvarig förmakstakykardi pga embryologiska rester av förmaksvävnad med hög automaticitet. EKG Orsaker till förmakstakykardi…

…mer uttalad suppression. Stressdos vid känd binjurebarksvikt Patient med primär binjurebarksvikt (Addison), sekundär binjurebarksvikt eller långvarig kortisonbehandling kan inte öka sin egen kortisolproduktion. Situation Åtgärd…

…att över huvud taget klara testdagen kan alltså få dexametason. Det är den praktiska nyckeln: patienten behöver inte lämnas utan skydd för att testet ska…

…exacerbationer samt vid särskilda inflammatoriska lungsjukdomar. Långvarig systemisk behandling bör i regel föranleda specialistbedömning och övervägande av steroidsparande terapi. Leukotrienmodifierare är perorala läkemedel som antingen…

…exempelvis efter vasopressinreceptorblockad. Begreppen är inte utbytbara: en stor urinvolym kan orsakas av vattenutsöndring utan proportionell natriumförlust, medan en kliniskt betydelsefull natriures ibland ger måttlig…

Preklinisk Myggor, fästingar och löss kan orsaka direkt hudsjukdom men fungerar också som biologiska eller mekaniska vektorer för protozoer, helminter, bakterier och virus. Smittorisken bestäms…

…immunreglering och termoreglering. Vit fettvävnad lagrar huvudsakligen triacylglycerol, medan brun och beige fettvävnad kan förbruka substrat för UCP1 medierad värmeproduktion. Depålokalisation, adipocytstorlek och vävnadens förmåga…

…Vävnaden kan bibehålla långvarig tonus, ändra ett organs lumen, blanda eller propellera innehåll och stänga sfinktrar. Aktiviteten bestäms inte av en enda motorisk nervsignal utan…

…behov i storleksordningen 120 g per dygn, men kan under långvarig svält ersätta en betydande del med ketonkroppar. Ett kvarstående glukosbehov finns dock bland annat…

…förse lever och njure med glukogena substrat. Vid långvarig fasta minskar ureaproduktionen när hjärnan övergår till ketonkroppar och behovet av glukoneogenes från aminosyror avtar. Sepsis…

…biokemiska funktioner. Vid subklinisk brist är depåer eller laboratoriemarkörer avvikande utan tydligt organsyndrom. Manifest bristsjukdom föreligger när bristen orsakar kliniska eller funktionella konsekvenser, exempelvis megaloblastisk…

…akuta metabola komplikationer vid diabetes. Samtliga kan snabbt bli livshotande och kräver strukturerad bedömning, omedelbar behandling och identifiering av utlösande orsak. Hypoglykemi beror oftast på…

…vid albuminurisk njursjukdom. SGLT2 hämmare minskar risken för njursjukdomsprogression även hos många patienter utan diabetes. Finerenon kan övervägas vid typ 2 diabetes, kvarstående albuminuri och…

…kronisk metabol sjukdom som kännetecknas av insulinresistens och successivt sviktande betacellsfunktion. Sjukdomen är ofta asymtomatisk under flera år och kan därför ha orsakat kärl , njur …

Lungmedicin och ÖNH Sammanfattning Respiratorisk svikt innebär att andningssystemet inte kan upprätthålla tillräcklig syresättning, tillräcklig elimination av koldioxid eller båda. Tillståndet är ett fysiologiskt syndrom…

…filtration och reglering av vätska, elektrolyter och syra basbalans. Syndromet omfattar allt från en liten kreatininökning utan symtom till anuri, lungödem, svår hyperkalemi och multiorgansvikt…

Psykiatri Akutsjukvård Lathundar Akut sammanfattning Alkoholabstinens uppkommer efter abrupt minskning eller avslutning av långvarigt och omfattande alkoholintag. Tillståndet kan utvecklas trots mätbar eller hög alkoholkoncentration…

…kan pseudohyponatremi förekomma beroende på analysmetod (indirekt kontra direkt jonselektiv elektrod). Vidare utredning Beroende på vilket mönster som föreligger riktas vidare utredning mot bakomliggande orsak…

…långvarig behandling skiljer sig. Hos äldre kan akut symtomatiska anfall utgöra en stor andel av alla debutanfall. Stroke och metabola störningar är särskilt vanliga orsaker…

…Hemolys i provet kan läcka ut intracellulärt folat från erytrocyter och ge falskt förhöjt serumvärde. Ljusexponering och långvarig förvaring kan degradera folat i provet och…

…under behandling (insulin driver fosfat intracellulärt), samt vid malabsorption eller långvarig användning av fosfatbindande antacida. Uttalad hypofosfatemi (<0,3 mmol/L) kan ge muskelsvaghet, andningsinsufficiens…

…mängden skadad muskelvävnad. Provtagning och preanalys Serumprov utan särskilt fastekrav. Kraftig fysisk ansträngning, intramuskulära injektioner eller nyligen genomförd muskelbiopsi/EMG kan ge övergående, ibland betydande…

…autonom körtelfunktion efter långvarig sekundär stimulering, typiskt vid avancerad njursvikt). Förhöjt PTH med lågt eller normalt kalcium ses vid sekundär hyperparatyreoidism, som orsakas av D…