…hos en patient med kronisk svikt är vanligt och ska skiljas från en rent akut rubbning. De två huvudsakliga fysiologiska formerna är: Hypoxemisk respiratorisk svikt…

…Förekommer sällan Vidgad vena cava inferior Ja, med respiratorisk variation i vidningen Ja Prematur öppning av pulmonalisklaff Ja, pga höga tryck i höger kammare Nej…

Preklinisk Intoxikation och abstinens efter alkohol, läkemedel eller illegala substanser spänner från självläkande symtom till respiratorisk svikt, hypertermi, kramper och delirium. Säker handläggning kräver toxidrombaserad…

…Puls och blodtryck Hjärtsvikt med hypoperfusion ("kall patient") Hjärtsvikt med vätskeretention ("våt patient") Övrigt Typer av akut hjärtsvikt Dekompensation av kronisk hjärtsvikt Den vanligaste formen…

…L. Hypokalemi under 2,5 mmol/L, eller hypokalemi med arytmi, EKG förändringar, muskelförlamning eller respiratorisk svaghet. Hyperkalemi på minst 6,5 mmol/L, snabbt…

…PaCO₂ över 6,0 kPa trots optimal medicinsk behandling med bronkdilaterare, steroider och kontrollerad syrgas. Akut på kronisk hyperkapnisk svikt vid obesitashypoventilation och neuromuskulär sjukdom…

…avvikelser i båda parametrarna trots ett nära normalt pH, exempelvis vid kronisk respiratorisk acidos med renal bikarbonatretention. Metabol CO₂ produktion och transport till lungan CO₂…

…thorax Mycket svårt luftflödeshinder pH under 7,35 med förhöjt pCO₂ Akut eller akut på kronisk hyperkapnisk respiratorisk svikt Snabbt sjunkande pH Brådskande ventilationsproblem Fokal…

…organ vid otillräcklig märgfunktion eller kraftigt kroniskt behov. Extramedullär hematopoes förekommer exempelvis vid myelofibros, svår talassemi och andra tillstånd med långvarig hemolys eller ineffektiv erytropoes…

…diabetesförekomst, val av eGFR ekvation och om diagnosen bekräftats med upprepad provtagning. Kronisk njursjukdom är en växande global orsak till sjuklighet och förtida död. Åldrande…

EKG Akut och kronisk ischemisk hjärtsjukdom Kranskärlens försörjningsområden och hur de översätts till avledningarna på EKG vid ischemi och infarkt.

IM Sammanfattning Akne är en kronisk inflammatorisk sjukdom i hårfollikelns talgkörtelenhet. Diagnosen är klinisk och bygger på komedoner, papler, pustler och ibland noduli i ansikte…

Obesitas Indikationer och patienturval Obesitas är en kronisk, recidiverande sjukdom där biologiska försvarsmekanismer mot viktnedgång, bland annat ökad hunger och minskad energiförbrukning, försvårar långsiktig viktstabilitet…

Obesitas Syftet med utredningen Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där biologiska, psykologiska, läkemedelsrelaterade, sociala och miljömässiga faktorer samverkar. Utredningen ska därför inte reduceras till…

…vikten ofta återkommer efter avslutad behandling. Obesitas bör därför betraktas som en kronisk sjukdom med betydande biologiskt återfallsdrivande mekanismer [5]. Fettväv är ett aktivt endokrint…

…diabetes är en kronisk sjukdom som vanligen orsakas av autoimmun destruktion av pankreas insulinproducerande betaceller. Följden blir uttalad eller absolut insulinbrist med risk för hyperglykemi…

…Sammanfattning Typ 2 diabetes är en heterogen, kronisk metabol sjukdom som kännetecknas av insulinresistens och successivt sviktande betacellsfunktion. Sjukdomen är ofta asymtomatisk under flera år…

…och tillväxtkurvor Obesitas är en komplex, kronisk och ofta recidiverande sjukdom där mängden kroppsfett kan försämra fysisk eller psykisk hälsa. Hos barn kan vikt inte…

Obesitas Energibalans: intag, förbrukning och lagring Obesitas är en kronisk, återkommande sjukdom som kännetecknas av en för stor mängd kroppsfett. Den omedelbara förutsättningen för viktuppgång…

Obesitas Obesitas som systemsjukdom och riskmarkör Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där mängd, fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är…

…upprepade episoder med ischemi pga kvarvarande stenoser – och det kan vara omöjligt att fastställa vad som var den utlösande orsaken. Akut och kronisk kranskärlssjukdom Bland…

…Kronisk perikardutgjutning orsakar sällan hjärtstopp eftersom de flesta dräneras i tidigt symptomgivande skede. Vanliga orsaker till tamponad med hjärtstopp är som följer: Hjärttamponad kan diagnostiseras…

…virus omfattar flera evolutionärt skilda viruslinjer med dubbel eller enkelsträngade genom och orsakar allt från akut cytolytisk infektion till livslång latens, kronisk hepatit och malignitet…

…av direkt virusmedierad skada, pyroptotisk bystanderdöd, cytotoxisk avdödning, sviktande T cellsnybildning och kronisk immunaktivering efter tidig mukosal barriärskada. CD4 tal, CD4 andel, HIV RNA och…

…genom malnutrition, malignitet eller immunhämmande behandling, men även genom infektioner och kronisk systemsjukdom. Den kliniska risken avgörs av vilken immunologisk komponent som drabbats, bristens djup…

…för att följa progress av kronisk njursjukdom (CKD) av andra orsaker. Indikation Provet tas årligen som screening hos patienter med typ 1 eller typ 2…

…orsaker till förhöjt AFP: germinalcellstumörer i testikel eller ovarium med gulesäckskomponent, akut och kronisk hepatit, levercirros utan malignitet, samt sällsynt gastrointestinal cancer med AFP produktion…

…oförklarad trötthet med förhöjt MCV, hos patienter med malabsorption (celiaki, kort tarm, inflammatorisk tarmsjukdom), vid kronisk alkoholöverkonsumtion, undernäring och ätstörning, samt vid tillstånd med ökad…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Angina pectoris och kroniska koronara syndrom Detta kapitel är uppdaterat och i harmoni med nya riktlinjer (2020) från European Society for Cardiology…

…under uppföljning av järnbehandling (peroral eller intravenös), samt för att skilja järnbristanemi från anemi vid kronisk sjukdom hos patienter med samtidig inflammation, infektion eller malignitet…

…Indikation Kalium beställs rutinmässigt vid nästan all akut och kronisk sjukdomsutredning, vid symtom som muskelsvaghet, kramper, palpitationer eller arytmi, vid njursvikt, vid behandling med diuretika…

…utredning Vid stigande kreatinin bör man skilja akut från kronisk process genom anamnes och tidigare provsvar, samt bedöma pre , renal och postrenal orsak med volymstatus…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Kardiologi NT proBNP är en inaktiv peptidfragment som frisätts tillsammans med det aktiva hormonet BNP från hjärtats kammare vid ökad väggspänning, och…

…med total IgA, eftersom selektiv IgA brist annars kan ge falskt negativt resultat. Indikation Anti tTG beställs vid symtom som väcker misstanke om celiaki — kronisk…

…utsöndring (kronisk njursvikt, diuretikabehandling särskilt tiazider, lågdos ASA, ciklosporin, metabolt syndrom och insulinresistens som minskar renal uratclearance, samt vid dehydrering). Preeklampsi är förknippat med stigande…

…vid kronisk, avancerad njursjukdom med kraftigt nedsatt flöde genom vidgade tubuli. Fettkroppar och fettcylindrar ("Maltese cross" fenomen i polariserat ljus) talar för nefrotiskt syndrom med…

…Akut understiger 14 dagar, persisterande varar 14–29 dagar och kronisk minst 30 dagar. Indelningen styr utredningen mer än symtomens svårighetsgrad: den akuta diarrén är…

…den korrelerar dåligt med saturationen. En patient med metabol acidos kan vara djupt andningspåverkad med SpO₂ 99 %, medan en patient med kronisk hypoxi kan vara…

…och kronisk form (sistnämnda är sällsynt). Förmaksfladder orsakas av en makroskopisk re entry som nästan alltid är lokaliserad i höger förmak, och då oftast med…

…hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion (”small bowel syndrome”), paratyreoideakirurgi…

…inte ensam hur akut tillståndet är. En patient med kroniskt P natrium 112 mmol/l kan vara relativt opåverkad, medan ett snabbt fall från 140…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Ischemisk hjärtsjukdom (synonymt med kranskärlssjukdom) är den vanligaste formen av kardiovaskulär sjukdom och orsakar 20% av alla dödsfall i höginkomstländer. Den bakomliggande…

…hjärtsvikt och kronisk leversjukdom. Rekommenderad basal provtagning Följande provpaket är rimligt vid nybedömning av en vuxen med obesitas: Område Basala prover Huvudsakligt syfte Glukosmetabolism HbA1c…

…Hos personer med låg muskelmassa — äldre, undernärda, amputerade, patienter med levercirros — överskattar kreatininbaserad eGFR njurfunktionen betydligt. Stadieindelning av kronisk njursjukdom Stadium eGFR Beskrivning : : : G1 ≥ 90…

…mekanisk begränsning av magsäckens volym. Kirurgi ska betraktas som en del av livslång behandling av en kronisk och återkommande sjukdom, inte som en isolerad operation…

…Avsätt tid, coacha aktivt och godkänn inte en kurva du inte skulle visa för en kollega. Indikationer Utredning av kronisk hosta, dyspné, pip i bröstet…

…individer och behandlingsformer. Den bör inte automatiskt tolkas som bristande motivation eller behandlingsmisslyckande. Obesitas är en kronisk, återfallande och multifaktoriell sjukdom där biologiska försvarsmekanismer, läkemedelseffekter…

…hematopoetisk stamcellstransplantation. Akut GVHD utvecklas hos ungefär 30–50 procent och kronisk GVHD hos cirka 30–70 procent, men incidensen varierar betydligt med patientpopulation, donatortyp…

…vävnadslokalisation och antigenoberoende överlevnad, men begränsas bland annat av antigenvariation, kronisk stimulering, åldrande och immunologisk amnesi. Begrepp och funktionella kännetecken Immunologiskt minne är en kvarstående…

…reglering orsaka immunbrist, kronisk inflammation, autoimmunitet och direkt vävnadsskada. Leukocyter som cellsystem: indelning, funktion och vävnadskompartiment Leukocyter är kärnförande blodceller med immunologiska uppgifter. De indelas…

…kärl och parenkym. Hyperakut, akut och kronisk avstötning skiljer sig i tidsförlopp och dominerande effektormekanismer, men T cells och antikroppsmedierade processer överlappar ofta. Diagnosen kräver…

…Störningar i dessa processer kan orsaka immunbrist, autoimmunitet, kronisk infektion eller bristande tumörkontroll. T cellen: definition, morfologi och centrala markörer En T lymfocyt definieras immunologiskt…

IM Sammanfattning Addisons sjukdom är primär binjurebarkssvikt med brist på kortisol och vanligen även aldosteron. Sjukdomen är ovanlig men potentiellt livshotande. Misstänk diagnosen vid oförklarad…

…kronisk njursjukdom. Akut handläggning omfattar: 1. Bedöm och behandla livshotande hyperkalemi, lungödem, svår acidos, uremiska komplikationer och chock. 2. Fastställ urinproduktion och jämför kreatinin med…

…multipla lungnoduli eller kaviteter, kronisk sinuit/otit med destruktiva förändringar, mononeuritis multiplex, samt vid oklar systemisk inflammation med konstitutionella symtom och multiorganengagemang. Provet är också…

…inleds logiskt med MCV. Mikrocytär anemi (lågt MCV) talar i första hand för järnbrist men kan även bero på talassemi eller anemi vid kronisk sjukdom…

…indirekt och njurfunktion vid nästan alla akuta och kroniska sjukdomstillstånd. Indikation Elektrolytstatus tas rutinmässigt vid akut sjukdom, inför och efter kirurgi, vid behandling med diuretika…

…polycytemi på grund av hemokoncentration (dehydrering, diuretikabehandling, rökning), sekundär polycytemi orsakad av kronisk hypoxi (KOL, obstruktiv sömnapné, cyanotisk hjärtsjukdom, vistelse på hög höjd) eller patologisk…

…omkring 0,5 mg/kg dagligen, vanligen högst 40 mg, kombinerat med azatioprin, initialt omkring 1 mg/kg dagligen. Budesonid 9 mg dagligen kan övervägas…

…talar för akut leverpåverkan, medan lågt albumin med normal PK/INR snarare talar för kronisk leversjukdom eller annan orsak till hypoalbuminemi (t.ex. nefrotiskt syndrom…