…och farligt är sällan samma sak. Ulcus är vanligast, varicer farligast. Övre gastrointestinal blödning Orsak Ledtrådar Anmärkning : : : Ulcus ventriculi eller duodeni NSAID, ASA, H. pylori …

…får därför inte ensamt styra resusciteringen [1]. Vid misstänkt övre gastrointestinal blödning bör Glasgow Blatchford Score beräknas. En poäng på 0 eller 1 identifierar en…

…Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande den vanligaste orsaken till övre gastrointestinal blödning, men differentialdiagnoserna omfattar bland annat esofagit…

…annan större kärlblödning. Perioperativ blödning som snabbt fyller sug, kompresser eller operationsfält och kräver upprepade erytrocytenheter. Gastrointestinal blödning med chock och pågående hematemes, hematochezi eller…

… högre gräns kan övervägas individuellt vid pågående ischemi Övre gastrointestinal blödning som stabiliserats 70 g/L — liberalare strategi ger sämre utfall En restriktiv strategi är…

…nedsatt njurfunktion, men även vid dehydrering, katabolism och gastrointestinal blödning oberoende av njurfunktionen. Denna dubbla känslighet gör urea användbart som komplement till kreatinin, framför allt…

…hemoglobin i avföring och används både i nationell screening för kolorektal cancer och i utredning av misstänkt gastrointestinal blödning från nedre delen av mag tarmkanalen…

…gärna från morgonens första avföring. Provet bör inte tas under pågående menstruation eller vid samtidig gastrointestinal blödning av annan orsak, då detta kan påverka resultatet…

…hos cirrospatient med ascites: feber, buksmärta, encefalopati, stigande kreatinin, gastrointestinal blödning, leukocytos eller acidos. Misstänkt malignitet, tuberkulös peritonit eller pankreasascites. Terapeutisk paracentes: Spänd ascites med…

…omöjlig att täta. Nyligen genomgången kirurgi i esofagus eller övre magtarmkanalen, ileus och pågående övre gastrointestinal blödning. Kraftig agitation eller oförmåga att samarbeta. Riklig sekretproduktion…

…takykardi, hypoxi, DVT tecken Klinisk sannolikhetsbedömning, DT angiografi Aortastenos eller hypertrof kardiomyopati Ansträngningsutlöst synkope, systoliskt blåsljud Ekokardiografi Blödning: gastrointestinal, rupturerat aortaaneurysm, extrauterin graviditet Blekhet, buksmärta…

…benmärgssjukdom, läkemedel eller annan nedsatt erytrocytproduktion Järnbrist ska både behandlas och förklaras. Hos män och postmenopausala kvinnor med ny järnbristanemi behöver gastrointestinal blodförlust, inklusive malignitet…

…om dessa saknas, riktad utredning efter bland annat infektion, blödning, tumörinfiltration och genetisk sjukdom [1]. Underhållsbehandling hos vuxna är vanligen hydrokortison 15 till 25 mg…

…kirurgisk orsak, inte för gastroenterit Fekal eller gallfärgad kräkning med uppspänd buk och utebliven gas och avföringsavgång — ileus Blodig kräkning eller kaffesumpsliknande innehåll Huvudvärk, nackstelhet…

…naturläkemedel och kosttillskott. Bedömning av blödningsrisk och fallrisk; anemi och känd gastrointestinal källa utreds före insättning. Remiss eller anmälan till AK mottagning, samt beslut om…

…lokala laboratoriets angivna intervall. Tolkning Förhöjda värden Hos vuxna med känd leversjukdom talar förhöjt ammoniak för hepatisk encefalopati, ofta utlöst av gastrointestinal blödning, infektion, obstipation…

…trauma, steroidbehandling, gastrointestinal blödning där blod i tarmen absorberas och metaboliseras) samt vid dehydrering, oberoende av glomerulär filtration. Kvoten urea/kreatinin används kliniskt för att…

…specifika metabola eller renala tillstånd Ureaproduktionen stiger vid högt proteinintag, gastrointestinal blödning och accelererad proteolys. Den minskar vid lågt proteinintag och svår nedsättning av leverns…

Preklinisk Gastrointestinal motilitet uppkommer genom samspel mellan glatt muskulatur, interstitialceller av Cajal, enteriska nervkretsar, autonoma signaler och gastrointestinala hormoner. Systemet växlar mellan blandning, propulsion, reservoarfunktion…

Preklinisk Gastrointestinal funktion regleras genom ett integrerat system där enteroendokrina hormoner och lokala enteriska nervkretsar omsätter luminala stimuli till koordinerad sekretion, motorik, blodflöde, absorption och…

…under 5 procent. Det som gör symtomet krävande är att malignitet är den fruktade men inte den vanligaste orsaken: icke malign gastrointestinal sjukdom, endokrin sjukdom…

…okontrollerad supplementering främst kan orsaka kliniskt betydelsefull A och D toxicitet. Bedömning kräver därför att kostintag, gastrointestinal funktion, läkemedel och biokemiska markörer vägs samman. Definition…

…natriuminnehåll. Kaliumrubbningar orsakas av förändrat intag, förskjutning mellan intra och extracellulärrum eller förändrad renal eller gastrointestinal utsöndring. Den akuta handläggningen styrs inte enbart av laboratorievärdet…

…och vid behov njurfunktion. Graviditetsönskemål och preventivmedel. Symtom på gallstenssjukdom, pankreatit eller uttalad gastrointestinal motilitetsstörning. Samtidig diabetesbehandling, särskilt insulin eller sulfonureid, eftersom doserna kan behöva…

…den mängd eller koncentration som faktiskt når blod och målorgan. Kräkning, ofullständig gastrointestinal absorption, hudbarriär, first pass metabolism och dekontaminering kan göra den absorberade dosen…

…annat arteriellt tryck, blodgasnivåer, kroppstemperatur, gastrointestinal transport, miktion och energitillgång. Det somatomotoriska systemet innerverar skelettmuskulatur via ett motorneuron från CNS till motorändplattan. Autonoma efferenter använder…

…δ cell 5–10 % Somatostatin Hämmar insulin och glukagon parakrint PP /γ cell 1–5 % Pankreatisk polypeptid Modulerar gastrointestinal och exokrin funktion ε cell Sällsynt…

…driver blodet genom lung och systemkretsloppet. Glatt muskulatur reglerar bland annat kärldiameter, luftvägsmotstånd, gastrointestinal motilitet, blåstömning, uteruskontraktion och pupillstorlek. Egenskap Skelettmuskel Hjärtmuskel Glatt muskulatur Cellform…

…filtration och volymhomeostas. Cirkulationens primära uppgift är att leverera syre till gastrointestinal vävnad och till organ med hög sekretorisk eller metabol aktivitet. Efter en måltid…

…ändras nämnvärt. För varje ämne gäller över tid en massbalans: Intag + endogen tillförsel = renal förlust + gastrointestinal förlust + kutan förlust ± förändring av kroppsförråd. Endogen tillförsel…

…hjärtfunktion, lipidomsättning, gastrointestinal motilitet, neuromuskulär funktion och det centrala nervsystemet. Tillståndet varierar från helt asymtomatisk subklinisk hypotyreos till manifest hormonbrist och i sällsynta fall livshotande…

…buk bör inte användas som slutdiagnoser. De riskerar att dölja osäkerhet och kan ge det felaktiga intrycket att all allvarlig buksmärta har gastrointestinal orsak. Hjärtinfarkt…

…med gulesäckskomponent, akut och kronisk hepatit, levercirros utan malignitet, samt sällsynt gastrointestinal cancer med AFP produktion. Under graviditet ses förhöjt AFP vid neuralrörsdefekter, bukväggsdefekter, flerbörd…

…hypokalcemi, hypomagnesemi och hypokalemi ses ofta tillsammans vid malnutrition, alkoholism och gastrointestinal förlust, eftersom lågt magnesium gör kalium och kalciumrubbningar terapiresistenta tills magnesiumbristen korrigerats. Hyperfosfatemi…

…veckor efteråt och bör beaktas vid tolkning av uppföljningsprover. Vidare utredning Vid bekräftad järnbrist hos vuxen utan uppenbar orsak (menorragi, graviditet) bör gastrointestinal blödningskälla utredas

…förlängt PR, till slut sinusvågsmönster och asystoli) korrelerar grovt med allvarlighetsgrad och kräver akut handläggning. Sänkta värden Hypokalemi orsakas av gastrointestinal förlust (kräkningar, diarré, laxantiamissbruk…

…hjärtblock och till slut hjärtstillestånd, och kräver akut handläggning vid symtomgivande nivåer. Sänkta värden Hypomagnesemi orsakas av gastrointestinal förlust (kronisk diarré, malabsorption, kort tarm syndrom)…

…lågmolekylärt heparin. Beakta blödningsrisk vid gastrointestinal och urogenital tumör Uttalad njursvikt Lågmolekylärt heparin med dosjustering eller warfarin Subsegmentell lungemboli utan djup ventrombos Individuell bedömning, kan…

…Luftvägsinfektion undersöks ofta med nasofarynx eller svalgprov, gastrointestinal infektion med feces och encefalit eller meningit med likvor. Vesikelmaterial är ofta mest informativt vid aktiv herpesviruslesion…

…enbart på diagnos eller ett enskilt laboratorievärde. Immunologisk normalfysiologi och funktionell fenotypning Hud, luftvägsepitel och gastrointestinal slemhinna utgör den första försvarslinjen. Täta cellförband, mukociliär transport…

…klåda, rodnad eller angioödem, tillsammans med minst ett av följande: luftvägspåverkan andningspåverkan cirkulationspåverkan svåra gastrointestinala symtom, särskilt efter exponering för läkemedel, insektsgift eller annat icke…

…intellektuell funktionsnedsättning eller autismspektrumtillstånd Dysmorfa drag, missbildningar, synnedsättning, hörselnedsättning eller njursjukdom Specifika endokrina eller gastrointestinala fynd, exempelvis ACTH brist, hypogonadism, återkommande hypoglykemi eller neonatal diarré…

…bedöma: viktutveckling och eventuell viktåtergång matvanor, proteinintag och vätskeintag följsamhet till vitamin och mineralsubstitution gastrointestinala symtom läkemedelsbehandling och samsjuklighet fysisk aktivitet, muskelstyrka och benhälsa alkoholbruk…

…feces, blod, genitalsekret, hudlesioner eller placenta. Ingångsporten kan vara respiratoriskt eller gastrointestinalt epitel, urogenital slemhinna, konjunktiva, skadad hud eller direkt inokulation till vävnad eller blod…

…omöjlig. B6 kan orsaka neuronopati, niacin levertoxicitet och vitamin C gastrointestinala och renala komplikationer. Påståendet att vattenlösliga vitaminer inte lagras är också alltför förenklat. B12…

…för att bedöma inflammatorisk komponent, samt anamnes på kost, viktnedgång och gastrointestinala symtom vid misstänkt malnutrition eller proteinförlorande enteropati. Vid oklar hypoalbuminemi utan uppenbar ors

…tiaziddiuretika, vilka samtliga minskar litiumutsöndringen och kan utlösa toxicitet även utan doshöjning. Symtom vid toxicitet progredierar från gastrointestinala besvär och grovvågig tremor, via ataxi, dysartri…

…pågående exponering. Tidiga tecken bör uppmärksammas eftersom fortsatt rörelse kan leda till snabb försämring. Vanliga symtom Symtomområde Typiska manifestationer Gastrointestinalt Obehag i epigastriet, aptitlöshet, illamående…