…EPI) korrigerar för ålder, kön och i vissa fall etnicitet. Provtagning och preanalys Provet tas venöst utan krav på fasta, men bör inte tas direkt…

…andningsapparaten inte längre klarar att upprätthålla adekvat gasutbyte, med hypoxemi och i vissa fall koldioxidretention som följd. Tillståndet är inte en diagnos utan ett slutresultat…

…missat fall är katastrofalt men användbart i en annan klinisk situation. 2 × 2 tabellen: sant och falskt positiva och negativa resultat Beräkningarna utgår från en…

…är användbara men grova, eftersom de bortser från pretest sannolikheten. Sensitivitet och specificitet är i regel stabila över populationer med olika prevalens, men de är…

…metod och laboratoriespecifik, ofta U/mL eller kU/L) Synonymer Anti tTG, tTG IgA, Vävnadstransglutaminasantikroppar Funktion Autoantikroppar mot vävnadstransglutaminas, ett enzym som deaminerar gliadinpeptider från…

… full steril klädsel vid terapeutisk tappning med kvarliggande kateter. Lidokain 10 mg/mL, 5–10 mL, 25 G för hudkvaddel och 21 G för djupare…

…RR intervaller. Kammarrytmen är cirka 45 slag/min, vilket sannolikt är en ersättningsrytm från förmaken (oftast området omkring AV noden; sk nodal rytm). Läs mer…

…högre risk för total och kardiovaskulär mortalitet. Vanliga orsaker är kranskärlssjukdom, sinusknutedysfunktion (kronotrop insufficiens), hjärtsvikt/vänsterkammardysfunktion, dålig kondition, lungsjukdom. I vissa fall kan dock patienten…

…förmaksöronen, förmaksseptum och aorta. I de fall embolikällan misstänks vara belägen i någon av dessa lokaler skall TEE (transesofageal ekokardiografi) väljas. Med TEE erhålls en…

…hela ATP arsenalen kan reproduceras på 10 sekunder (Fell et al, Houtkooper et al). ATP används huvudsakligen till kontraktion (70%) och upprätthållande av jonkanalfunktion (30%)…

Procedurer Ventrikeltömning har gått från rutin till undantag. Aktivt kol — i Sverige oftast benämnt medicinskt kol — är förstahandsåtgärden vid dekontaminering, och ventrikelsköljning är i dag…

…är lokaliserad i höger förmak, och då oftast med en bana runt trikuspidalisklaffen. Från re entryn aktiveras förmaken snabbt och regelbundet. EKG På EKG ses…

Arytmier EKG Förmaksflimmer: från orsaker och EKG till behandling Denna artikel handlar om EKG diagnostik vid förmaksflimmer. För klinisk handläggning av förmaksflimmer var god se…

…Kontraindikationer Vid övertryckspneumothorax och vid empyem finns inga absoluta kontraindikationer — åtgärden är livräddande respektive nödvändig. I övriga fall: Typ Kontraindikation : : Absolut Ingen säker vätskefickan att…

…arytmier och cirkulationssvikt, med tidig överföring till specialiserat centrum för mekaniskt cirkulationsstöd vid kardiogen chock; immunsuppression ges vid särskilda former såsom jättecellsmyokardit men inte rutinmässigt…

…är i de flesta fall en T cellsmedierad autoimmun sjukdom där insulinproducerande betaceller successivt förloras. Autoantikroppar mot insulin, GAD65, IA 2 och ZnT8 är markörer…

…yttrar sig i de klassiska geriatriska syndromen: fall, konfusion, immobilisering, inkontinens och funktionsförlust. Skörhet ska hållas isär från tre närliggande begrepp som ofta överlappar men…

…styrkor och begränsningar beträffande pre hospital diagnostik av ST höjningsinfarkt. Förmågan att utesluta STEMI är mycket hög, medan förmågan upptäcka fallen och särskilja de från…

…vanligaste akuta leukemin hos vuxna. Incidensen i Sverige är i storleksordningen tre till fyra fall per 100 000 invånare och år, med en kraftig åldersberoende…

Kliniska symtom Hosta är en skyddsreflex och i de flesta fall ett övergående symtom efter en luftvägsinfektion. Det som gör symtomet kliniskt krävande är att…

…förstahandsval och ger komplett remission hos den stora majoriteten. Tillägg av rituximab samtidigt med kladribin ökar andelen patienter som blir fria från mätbar kvarvarande sjukdom…

…från pulmonalisklaffen så kommer tromben orsaka en ocklusion vars effekt är avhängig av trombens storlek och form. En stor tromb leder till proximal ocklusion och…

Kirurgi, urologi och onkologi Sammanfattning Akut buksmärta är en vanlig klinisk presentation som omfattar allt från självläkande tillstånd till tidskritisk kirurgisk, vaskulär, gynekologisk eller medicinsk…

…sjukhuskrävande övre blödning varierar betydligt mellan populationer, ungefär från 47 till 172 fall per 100 000 personer och år. Mortaliteten anges i moderna material vanligen…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Angina pectoris och kroniska koronara syndrom Detta kapitel är uppdaterat och i harmoni med nya riktlinjer (2020) från European Society for Cardiology…

…i endast några få procent av fallen och sårodling från intakt hud saknar värde. Laboratorieprover visar ofta leukocytos och kraftig CRP stegring men är varken…

…under hjärt lungräddning (HLR) skiljer sig avsevärt från normalfysiologiska mekanismer. Syftet med HLR är att variera tryckförhållandena i thorax genom att komprimera, dekomprimera och ventilera…

…behandlingar kan redan från början skilja sig beträffande sjukdomsgrad, samsjuklighet, ålder eller andra prognostiska faktorer. Sådana skillnader måste beaktas vid tolkningen. Retrospektiva och prospektiva observationsstudier…

…redan diskuterats i föregående kapitel och i förekommande fall hänvisas läsaren dit för att se exempel och EKG kriterier. Referensvärdena från Davignon et al samt…

…ett enstaka fall med exceptionell konsekvens, ovanlig resistensprofil eller misstänkt koppling till laboratorieexponering, livsmedelsproduktion eller bioterrorism. Organisation och operativa mål Utredningen bör från början ha…

…kvarstående symtom och tumörrisk. Hos vuxna från cirka 40 års ålder med komplicerad appendicit som behandlats utan operation bör kolon och appendixområde utredas för bakomliggande…

…utifrån påverkan på sömn, dagliga aktiviteter, arbete, skola och besvärande symtom. Den kliniska bilden domineras av nästäppa. Detta skiljer den perenna formen tydligt från pollenallergin…

…utvalda fall men ersätter inte biopsi [2]. Patologisvaret ska vid invasiv cancer ange histologisk typ, grad, tumörutbredning, invasionsmönster samt uttryck av östrogenreceptor, progesteronreceptor och HER2…

…principiellt från enbart direkt tumörcellsskadande behandling. Den kliniska effekten är beroende av biologiskt aktiva immunceller, men samma aktivering kan orsaka systemisk toxicitet. Cytokinfrisättningssyndrom och neurologisk…

…sig från en punkt till en annan. Under förflyttningen har allt myokardium inom segmentet ungefär samma hastighet. Själva förflyttningen karaktäriseras med två parametrar: distans och…

…högergrenblock. I sällsynta fall ses bara en bred och hackig R våg i V1 (den skall då ha en topptid på 0,05 s). Elektrofysiologisk…

…består av fyra parallella delar: understödjande behandling, riktad antidot, minskad absorption och, i utvalda fall, påskyndad elimination. För många förgiftningar är väl genomförd understödjande behandling…

…QT intervall) är tiden som uppmäts från början av kammarkomplexet till T vågens slut. Intervallet representerar således den totala tiden för kammarnas de och repolarisation…

…av cirkulation och andning 2 Bedöm om patienten har sepsis, septisk chock eller behov av intermediärvård eller intensivvård 3 Ta minst två blododlingsset från separata…

…de nigrostriatala neuronen gått förlorade, vilket förklarar den långa prekliniska fasen. Bortfallet av dopaminerg innervation i striatum rubbar balansen mellan den direkta och den indirekta…

…i allra flesta fall < 4 mm i J punkten (infarkter kan vara mångdubbelt högre). Vid hjärtinfarkt är ST T förändringarna dynamiska och EKG förändras…

…från den unga, opåverkade patienten med en liten apikal luftspalt som kan följas expektativt, till ventilpneumothorax med cirkulatorisk kollaps där diagnosen ska ställas kliniskt och…

…samt T vågsinvertering . Därutöver ses även flacka T vågor och – i sällsynta fall – hyperakuta T vågor (samtliga dessa kommer diskutera ingående). Flera faktorer påverkar vilka…

…komplex). Vänstersidiga avledningar registrerar vektorn som en bred, klumpig och eventuellt hackig R våg. Hacket är oftast vara lokaliserat på R vågens apex. Vänster kammare…

…112 mmol/l kan vara relativt opåverkad, medan ett snabbt fall från 140 till 125 mmol/l kan ge uttalade symtom [4]. Grad P natrium : …

…hälsodataregister och ett stort antal nationella kvalitetsregister. Genomisk övervakning har på kort tid blivit standard för att skilja utbrottskluster från oberoende fall, spåra resistensmekanismer och…

…till sju dygn hos en patient som söker akut. Definitionen är pragmatisk och rymmer allt från livshotande tarmischemi till obstipation. En äldre användning av begreppet…

…timmar från symtomdebut ger i regel god funktionell återhämtning, medan fördröjd dekompression medför risk för bestående pares, kontraktur, kronisk smärta, infektion och i värsta fall…

…vätska från splanknikusbädden till lungkretsloppet snarare än av verklig volymöverskott. Den kongestiva fenotypen utvecklas över dagar till veckor, ger viktuppgång, benödem och halsvenstas, och representerar…

…funktion, varefter bakterier från nasofarynx koloniserar mellanörat. Diagnosen ställs otoskopiskt. Tre komponenter ska föreligga: akut symtomdebut, objektiva tecken på mellanöresekret och inflammationstecken i trumhinnan. Den…

…Nekrotiserande mjukdelsinfektion är ovanlig. Incidensen i höginkomstländer anges vanligen till mellan 1 och 5 fall per 100 000 invånare och år. Den skandinaviska prospektiva multicente

…är allvarlig. Medianöverlevnaden från symtomdebut är två till fyra år, men spridningen är stor och ungefär en av tio lever mer än tio år. Dödsorsaken…

…vissa fall (~10%) resorberas. Cirka 10–30% av alla intramurala hematom progredierar till aortadissektion. Penetrerande ulceration i aorta (PAU) Ulcerationer i aorta utgår från aterosklerotiska…

…3. Ta bort fibrin, nekros och kallus från kanterna med kyrett eller skarp sked, med jämna tangentiella drag tills granulationsvävnad eller punktformig blödning syns. 4…

…Menstruation och tidig graviditet kan ge fysiologisk stegring. Heterofila antikroppar (t.ex. HAMA vid tidigare djurantikroppsexponering) kan i sällsynta fall ge falskt förhöjda värden i…

…ärftligt. Ett barn får en haplotyp från vardera föräldern. HLA varianter analyseras med DNA baserad teknik och delas in i klass I och klass II…

…läkemedel och adekvat intravenös vätsketillförsel, samt IL 6 receptorblockad med tocilizumab när symtomen inte snabbt viker; svåra fall kan kräva intensivvård. Cytokinernas definition och grundläggande…

…debut Förändringen har utvecklats under timmar till dagar Fluktuerande förlopp Symtomen växlar under dygnet och kan tillfälligt förefalla ha gått över Uppmärksamhetsstörning Patienten tappar tråden…

…dekompressionsstopp och bland dem med få tidigare dyk, vilket tyder på att erfarenhet och efterlevnad av dekompressionsprocedurer har betydelse för risken [2]. De flesta fall…

…som kan bedömas före och under effektfönstret. Den muskarinerga effekten kan samtidigt ge uttalad bradykardi och i sällsynta fall asystoli, och testet ska därför aldrig…