EKG-boken
En sammanhängande kurs i EKG på svenska — från jonkanalen till pacemakerkurvan. Skriven för läkare, sjuksköterskor, biomedicinska analytiker och studenter, med videoföreläsningar, patientfall, kunskapsprov och intyg.
- Svenska
- Skriven på svenska, mot svensk klinisk praxis och svenska mätkonventioner.
- I egen takt
- Ingen tidsgräns och inga schemalagda moment. Läs i mobilen mellan två patienter.
- Intyg
- Daterat och namngivet intyg med betyget Godkänd efter varje klarat kunskapsprov.
- Uppdateras
- Innehållet revideras löpande mot aktuella riktlinjer — inga upplagor att vänta på.
Vad EKG-boken är
EKG-boken är vår kompletta utbildning i elektrokardiografi. Den är byggd som en bok och inte som en samling fristående föreläsningar: kapitlen bygger på varandra, terminologin införs en gång och används sedan konsekvent, och den som läser från början har allt hen behöver när ischemikapitlet börjar tala om J-punkter och reciproka förändringar.
Namnet till trots finns det ingen tryckt utgåva. Materialet läses på webben och i mobilen, vilket är avsiktligt: EKG-området ändras — nya infarktkriterier, nya riktlinjer för arytmihandläggning — och en kurs som revideras löpande blir aldrig en upplaga man måste vänta ut.
Kursen är den svenska motsvarigheten till det material som i engelskspråkig utgåva vuxit till en av världens mest använda EKG-utbildningar. Innehållet är skrivet av läkare, och varje rekommendation bär sin källa.
Vem den är för
EKG tolkas av flera yrkesgrupper med olika ansvar och olika frågor, men av samma kurva. Kursen är därför en och samma för alla — det som skiljer är var man går in och hur djupt man läser.
Läkare
Under AT och ST, inför specialistexamen och som uppslagsverk på jouren. Kapitlen om ischemi och arytmi är skrivna för den som ska fatta ett beslut inom några minuter, inte för den som läser inför en tenta.
Sjuksköterskor
På akutmottagning, hjärtavdelning, IVA och i ambulans. EKG-tolkning är en basal klinisk kompetens och kursen behandlar den som en sådan — registrering, rytmbedömning, telemetri och de fynd som avgör hur snabbt patienten behöver läkare, med samma djup som för övriga yrkesgrupper.
Biomedicinska analytiker
För fysiologisk undersökningsmetodik: registreringens kvalitet, artefakter, mätvärden, arbetsprov och normalvariation. Kapitlet om det kliniska arbetsprovet går igenom protokoll, avbrottskriterier och bedömning.
Studenter
På läkar-, sjuksköterske- och BMA-program. Kursen börjar i elektrofysiologin och bygger uppåt, vilket gör att den fungerar som förstagångsinlärning och inte bara som repetition.
Är du sjuksköterska finns en egen ingång med elektrodplacering, felkällor och larmfynd samlade: EKG för sjuksköterskor.
Kapitlen
Kursen är indelad i 10 kapitel. Varje kapitel samlar ett antal avsnitt ur kunskapsbasen i läsordning, och innehållet nedan är hämtat direkt ur kursen som den ser ut just nu.
Introduktion till EKG-tolkning
5 avsnitt
Introduktion till elektrokardiologi och EKG-tolkning · Grundläggande elektrofysiologi · EKG-avledningar och avledningssystem · Den normala EKG-kurvan, normalvarianter och patologiska fynd · Tolkningsmetod för EKG-diagnostik
Videoföreläsningar
4 avsnitt
Hjärtats anatomi · Hur man tolkar EKG: Normalfynd, normalvarianter och patologi · T-vågen · Hjärtats kranskärl och relation till EKG-tolkning
Arytmier
24 avsnitt
Arytmimekanismer: orsaker till arytmier · Aberrant atrioventrikulär överledning (aberration) · Supraventrikulära extraslag (SVES) · Ventrikulära extraslag (VES) · Sinusrytm · Sinusarytmi (respiratorisk sinusarytmi) …
Akut och kronisk ischemisk hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom)
23 avsnitt
Introduktion till kranskärlssjukdom (ischemisk hjärtsjukdom) · Klassificering av akuta koronara syndrom (AKS) och hjärtinfarkt · Ny föreslagen klassificering av akuta hjärtinfarkt: ocklusionsinfarkt (OMI) och icke-ocklusionsinfarkt (NOMI) · Myokardiets reaktion vid ischemi · Praktiska aspekter av EKG-registrering vid akut kranskärlssjukdom · Principer för infarktdiagnostik …
Retledningshinder
9 avsnitt
AV-block - översikt · AV-block I · AV-block II · AV-block III · Intraventrikulära retledningshinder: Skänkelblock & fascikelblock · Vänstergrenblock (LBBB): EKG vid vänstersidigt skänkelblock …
Hypertrofi och förstoring av förmak och kammare
5 avsnitt
Hypertrofi & förstoring av förmak och kammare · Högerkammarhypertrofi (RVH) · Vänsterkammarhypertrofi (LVH) · Biventrikulär hypertrofi · Förstorade förmak (P-pulmonale, P-mitrale)
Läkemedelseffekter, genetiska tillstånd och diverse
9 avsnitt
Antiarytmika och frekvensreglerande läkemedel (beta-blockerare) · Elektrolytrubbningar · Digitalis (digoxin) - Arytmier och toxicitet · Brugada syndrom: orsak, EKG och klinisk handläggning · Takotsubo kardiomyopati: orsaker, EKG, behandling · Tidig repolarisation (early repolarization): orsak, EKG-kriterier, handläggning …
Det kliniska arbetsprovet (arbets-EKG)
7 avsnitt
Det kliniska arbetsprovet (arbets-EKG) · Arbetsfysiologi: arbetsprovets fysiologi · Patientselektion, kontraindikationer, sensitivitet & specificitet för arbetsprov · Förberedelser och protokoll för arbetsprovet · Parametrar att bedöma under arbetsprov (arbets-EKG) · Fysiologiska mekanismer & myokardischemi under arbetsprov …
Pediatrisk EKG-tolkning
3 avsnitt
Introduktion till pediatrisk och neonatal EKG-tolkning (barn) · Pediatriska aspekter av EKG-avledningar · Tolkningsmetod, normalvärden, normalvarianter och patologi
Pacemaker, ICD och CRT
3 avsnitt
Introduktion till Pacemaker, ICD och CRT · Hur en pacemaker fungerar · EKG-diagnostik med pacemaker, ICD & CRT
Grunderna: elektrofysiologi, avledningar och kurvan
De första kapitlen svarar på varför kurvan ser ut som den gör. En EKG-elektrod mäter spänningsskillnader på hudytan som uppstår när miljontals hjärtmuskelceller depolariseras och repolariseras i en bestämd ordning. Först när den kopplingen sitter blir resten av kursen begriplig i stället för utantillärd.
Därefter kommer avledningsläran: varför tolv avledningar, vad var och en betraktar hjärtat ifrån, och varför en förändring i två angränsande avledningar betyder något helt annat än samma förändring i två avledningar som ser åt olika håll. Här behandlas också hjärtats elektriska axel och hur den beräknas.
Kapitlet om den normala kurvan går sedan igenom varje våg och varje intervall med normalvärden, normalvarianter och de vanligaste patologiska motsvarigheterna — P-vågen och förmaksförstoring, PQ-tiden och överledningen, kammarkomplexets namngivning, ST-sträckan, T-vågen, QT-tiden och U-vågen.
Arytmier
Arytmikapitlet är kursens största och går från mekanismerna — automaticitet, re-entry och triggad aktivitet — till varje enskild rytmrubbning. Sinusknutans normala och patologiska rytmer, extraslag, förmaksflimmer och förmaksfladder, förmakstakykardier, AVNRT och AVRT med preexcitation, nodala rytmer, ventrikulära rytmer och ventrikeltakykardi, långt QT-syndrom med torsades de pointes, samt ventrikelflimmer och pulslös elektrisk aktivitet.
Avslutningen är den praktiskt viktigaste: en systematisk handläggning av takyarytmier, där frågan inte är vad rytmen heter utan vad som ska göras med den, i vilken ordning och hur snabbt.
Ischemisk hjärtsjukdom
Ischemikapitlet börjar i patofysiologin — vad som faktiskt händer i myokardiet när blodflödet upphör — och går därifrån till klassificeringen av akuta koronara syndrom, till principerna för infarktdiagnostik och till varje EKG-förändring som ischemi kan ge: ST-sänkning, ST-höjning, T-vågsförändringar, patologiska Q-vågor och de förändringar som uppträder vid reperfusion.
Särskild plats får de situationer där kriterierna inte räcker: den ocklusionsinfarkt som inte ger ST-höjning, vänstergrenblocket som döljer ischemin och där Sgarbossakriterierna behövs, och differentialdiagnoserna till ST-höjning som perikardit och tidig repolarisation.
Kapitlet knyter också ihop EKG med anatomin: vilket kranskärl som försörjer vilken vägg, och hur infarktlokalisationen därför går att läsa ur vilka avledningar som är drabbade.
Resten av boken
Retledningshinder behandlas i ett eget kapitel: AV-block i alla tre graderna med utredning och behandling, samt de intraventrikulära hindren — höger- och vänstergrenblock och fascikelblocken. Därefter följer hypertrofi och förstoring av förmak och kamrar, med de voltkriterier som används och de fallgropar de har.
Ett kapitel ägnas åt det som påverkar kurvan utifrån: antiarytmika och betablockerare, digitalis, elektrolytrubbningar, hypotermi, samt de genetiska och förvärvade tillstånd som ger karaktäristiska mönster — Brugadas syndrom, takotsubo, tidig repolarisation, perikardit och hjärttamponad med elektrisk alternans.
Kursen avslutas med tre områden som ofta saknas i annan EKG-undervisning: det kliniska arbetsprovet från fysiologi och protokoll till bedömning, pediatrisk och neonatal EKG-tolkning med åldersspecifika normalvärden, samt pacemaker, ICD och CRT — hur de fungerar och hur deras kurvor läses.
Videoföreläsningar, patientfall och prov
Ett eget kapitel består av videoföreläsningar: hjärtats anatomi, hur ett EKG tolkas från normalfynd till patologi, T-vågen, och kranskärlens relation till EKG-tolkningen. De är avsedda att ses före eller parallellt med motsvarande textkapitel, inte i stället för dem.
Till kursen hör 11 kunskapsprov som rättas automatiskt. Godkänt prov ger ett intyg med ditt namn, provets namn, datum och betyget Godkänd — utformat för att kunna läggas i en AT- eller ST-portfölj eller i en kompetensportfölj.
Proven går att göra om. Syftet är att de ska användas som inlärningsverktyg och inte som en enda examination i slutet — den som gör ett prov, läser om det som blev fel och gör om det lär sig mer än den som klarar det på första försöket.
Vad som ingår utöver kursen
Ett konto ger tillgång till hela Klinisk Guide, inte bara till EKG-boken. I praktiken är det där merparten av användningen sker — kursen läses en gång, uppslagsverket varje vecka.
Kunskapsbasen
Drygt 1 600 artiklar inom kardiologi, internmedicin och akutsjukvård, med källa och evidensgrad.
Kalkylatorer
Närmare 800 riskskattningar, doseringsstöd och kliniska poängmodeller.
Läkemedel
126 monografier plus verktyg för interaktioner och QT-förlängande läkemedel.
Kunskapsprov
Prov med rättning och intyg, både till kurserna och fristående.
Till kliniken, kursen eller utbildningen
Enheter som vill ge hela personalgruppen tillgång beställer konton samlat mot faktura. Priset är 700 kronor per konto som engångsavgift — inte per år — och kontot gäller utan tidsgräns.
Studierektorer som vill bedöma materialet innan de beställer får gärna höra av sig för ett eget konto. Detsamma gäller kursansvariga på lärosäten som överväger att använda EKG-boken som kurslitteratur.
Frågor om EKG-boken
- Vad är EKG-boken?
- EKG-boken är en komplett EKG-utbildning på svenska, uppdelad i tio kapitel med videoföreläsningar, patientfall och kunskapsprov. Den täcker elektrofysiologi, avledningslära, den normala kurvan, tolkningsmetodik, arytmier, ischemisk hjärtsjukdom, retledningshinder, hypertrofi, läkemedels- och elektrolytpåverkan, arbetsprov, barn-EKG samt pacemaker, ICD och CRT.
- Vem är kursen för?
- Läkare, sjuksköterskor, biomedicinska analytiker, ambulanspersonal och studenter på samtliga dessa program. Materialet är ett och samma — det som skiljer är var man går in och hur djupt man läser. Ingen förkunskap krävs; kursen börjar i grunderna.
- Får man intyg?
- Ja. Varje kunskapsprov som klaras ger ett daterat och namngivet intyg med betyget Godkänd. Intyget kan användas som dokumentation av genomförd utbildningsaktivitet — i AT- eller ST-portföljen, i kompetensportföljen eller vid medarbetarsamtal.
- Kostar det något?
- En del av innehållet är fritt tillgängligt. Fördjupningarna öppnas av ett medlemskap eller av ett styckeköp av kursen. Arbetsplatser och utbildningar beställer konton samlat mot faktura för 700 kronor per konto som engångsavgift, utan tidsgräns.
- Är EKG-boken en tryckt bok?
- Nej. Namnet kommer av att materialet är skrivet som en sammanhängande bok med kapitel som bygger på varandra, men den läses på webben och i mobilen. Det gör också att den uppdateras löpande mot aktuella riktlinjer i stället för att bli inaktuell mellan upplagor.
- Hur lång tid tar kursen?
- Den läses i egen takt och det finns ingen tidsgräns. Den som vill ha en systematisk grund brukar gå igenom de inledande kapitlen på några kvällar, medan arytmi- och ischemikapitlen är omfattande nog att återkomma till över lång tid. Många använder kursen lika mycket som uppslagsverk som som kurs.
- Går det att beställa till hela kliniken?
- Ja. Konton beställs samlat mot faktura via sidan Köp till kurs eller arbetsplats. Priset är 700 kronor per konto som engångsavgift, inte per år, och kontot gäller utan tidsgräns.