…test eller annan exponering Standardvård utan trombolys O – utfall Patientrelevanta effekter och skadeutfall Funktion, mortalitet och intracerebral blödning Designen måste väljas utifrån frågan. För behandlingseffekt…

…avgränsning och utlösande signal Ett utbrott innebär att fler sjukdomsfall än förväntat inträffar i en specificerad population, miljö eller geografisk enhet under en avgränsad tidsperiod…

…en administrerad dos eller annan definierad exponering och ett specificerat biologiskt utfall vid en bestämd tidpunkt. Responsen kan vara molekylär, cellulär, fysiologisk, klinisk eller toxikologisk:…

…bot eller kontroll av infektionen, med minskad mortalitet, organsvikt, smittsamhet och risk för lokala eller hematogena komplikationer. Vid livshotande infektion väger risken med fördröjd eller…

…sjukdom, prekursor eller exponering. Diagnostisk utredning: undersökning av en person med symtom, tecken eller ett positivt screeningfynd. Screening är således en process för riskselektion, inte…

…rodnad eller angioödem, tillsammans med minst ett av följande: luftvägspåverkan andningspåverkan cirkulationspåverkan svåra gastrointestinala symtom, särskilt efter exponering för läkemedel, insektsgift eller annat icke födoämnesrelaterat…

…antidot eller dialys samt när det kliniska förloppet avviker från det förväntade. Giftinformationscentralen är den auktoritativa svenska källan för aktuell indikation, dosering, provtagning och behandlingstid…

…rutinundersökning räcker därför inte för att utesluta stroke [3]. Steg 1: klassificera efter tidsförlopp och utlösare Syndrom Typiskt förlopp Vanliga eller viktiga orsaker Riktad undersökning…

…distributionsjämvikt och första ordningens elimination. Den är användbar för principberäkningar men beskriver inte alltid tidiga koncentrationer efter bolusdos, långsam oral absorption, mättnadsbar elimination eller flerkompartmentkinetik…

…graviditetsplanering, förekomst av Graves orbitopati och patientens preferenser [2,4]. Vid toxisk nodös sjukdom krävs oftast radioaktivt jod eller operation för definitiv behandling. Vid destruktiv…

…spm ↑ ↓↓↓ Vid uttalad bradykardi minskar CO eftersom ökade SV inte kompenserar för minskad HF. Tabell 2. Effekten av takykardi och bradykardi på hjärtminutvolym…

…patientfaktorer och läkemedlets terapeutiska bredd. Definition, terminologi och klinisk betydelse En läkemedelsinteraktion innebär att effekten, säkerheten eller exponeringen för ett läkemedel förändras av ett annat…

…och preanalys Venöst blodprov, serum. Fasta krävs inte. Provet är relativt stabilt men bör skyddas från långvarig exponering för rumstemperatur. Nyligen given B12 injektion eller…

…som biologiska eller mekaniska vektorer för protozoer, helminter, bakterier och virus. Smittorisken bestäms av samspelet mellan vektorns biologi, patogenens utveckling, reservoarvärdar, klimat och mänsklig exponering…

…i regel inte. Fysiologisk bakgrund D vitamin bildas i huden genom UVB exponering (kolekalciferol, D3) eller tillförs via kost och tillskott (D2/D3). I levern…

…deskriptiva eller kausala parametern. Confounding är den särskilda bias som uppstår när jämförelsegrupper inte är utbytbara därför att gemensamma orsaker påverkar både exponering och utfall…

…yrkesmässig exponering för damm, gas eller rök. Preoperativ bedömning inför thorax eller övre bukkirurgi hos patient med känd lungsjukdom. Uppföljning av behandlingseffekt och av sjukdomsprogress…

…antidot eller påskyndad elimination. Grundbegrepp, exponering och klinisk risk En toxikant är ett kemiskt ämne som kan orsaka biologisk skada. Begreppet toxin används vanligen för…

…utvecklingsstadier och växtformer samt förändras vid värdstress och exponering för antimykotika. Väggen bestämmer cellens form och motstår det hydrostatiska tryck som uppkommer genom intracellulär ansamling…

…ofta specifik för den aktuella typen av rörelse och skyddar därför inte säkert mot andra färdmedel. Klinisk bild Symtomen utvecklas vanligen gradvis under pågående exponering…

…krävs ungefär för motsvarande elimination efter utsättning. Vid mättnad av enzymer eller transportörer kan AUC öka mer än dosproportionellt, clearance bli koncentrationsberoende och halveringstiden sakna…

…krävs för samma effekt eller att en given dos ger mindre effekt än tidigare. Fysiologiskt beroende avser neuroadaptation med tolerans och/eller abstinens och kan…

…efter längre exponering, ofta genom receptfria supplement, feldosering eller felmärkta preparat. Ett förhöjt vitaminvärde är inte alltid liktydigt med toxicitet; kliniska konsekvenser och organspecifika markörer…

…vid exponering för potenta allergener (t ex getingstick, jordnötter, etc), vid svullna luftvägar och hudförändringar förenliga med anafylaxi. Om individen uppvisat dyspné, väsande andning eller…

…förändringar, asymmetrisk organellfördelning och olikartad exponering för signaler kan skapa biologiska skillnader trots korrekt kromosomsegregation. Cytokines, det vill säga uppdelningen av cytoplasma och plasmamembran, är…

…effekt Ofta närmare den exponering som krävs för kraftig suppression CC50 Koncentration som reducerar cellviabiliteten med 50 % Beror på cellsystem och exponeringstid Selektivitetsindex Vanligen CC50…

…eller anatomiskt skydd för den aktuella exponeringen. Ett sekundärfall är en person som infekterats direkt av ett primärfall; epidemiologiskt krävs därför en rimlig tidsmässig och…

…blodprov för kortisol och ACTH tas om detta kan göras omedelbart, men behandling får aldrig fördröjas. Ge vuxna hydrokortison 100 mg intravenöst eller intramuskulärt och…

…biopsi är förstahandsmetod för diagnostik. Vid ofullständig eller olämplig koloskopi kan datortomografisk kolonografi användas. Efter histologisk diagnos stadieindelas sjukdomen med datortomografi av torax och buk…

…O₂ som terminal elektronacceptor och hämmas eller skadas av syreexponering. En aerotolerant anaerob använder inte syre för energiproduktion men kan överleva exponering genom antioxidativa försvarssystem…

…Polyener och echinocandiner uppvisar i stor utsträckning koncentrationsberoende effekt, där hög toppkoncentration eller hög exponering i förhållande till MIC ökar avdödningen. För azoler korrelerar vanligen…

…HDL Biliär utsöndring ABCG5/ABCG8 För över fritt kolesterol till galla eller tarmlumen Gallsyresyntes Lever, bland annat CYP7A1 Förbrukar kolesterol och möjliggör nettoelimination Den homeostatiska…

…hämmar DNA gyras eller topoisomeras IV, rifamyciner RNA polymeras och trimetoprim–sulfonamidkombinationer två sekventiella steg i folatmetabolismen. Polymyxiner stör gramnegativa bakteriers membran. För att påverka…

…geografisk kontext och tidsperiod. Frågekomponent Exempel på precisering Population Ålder, diagnoskriterier, sjukdomsgrad, samsjuklighet och vårdnivå Intervention eller exponering Dos, administrationssätt, duration och samtidig behandling Komparator…

…genom nålstick, transfusion eller annan perkutan exponering. Vektorburen smitta inokulerar virus genom huden, och vertikal överföring kan ske transplacentärt, under förlossningen eller postnatalt, exempelvis via…

…hemsjukvård, rehabilitering och diagnostiska verksamheter. Det inkluderar även infektion som vårdpersonal ådrar sig genom arbetet, exempelvis influensa efter yrkesmässig exponering eller blodsmitta efter stickskada. Den…

…särskilt helminter och artropoder, som inte effektivt kan fagocyteras. IgE medierad aktivering samverkar då med eosinofiler, slemsekretion, glattmuskelkontraktion och barriärreaktioner för att begränsa eller avlägsna…

…könssteroider och gonadotrofernas tidigare exponering. Vid funktionell hypotalamisk amenorré minskar pulsaktiviteten, vilket ofta ger lågt eller inadekvat normalt LH och FSH. Kontinuerlig GnRH exponering ger…

…hjärt , kärl och transplantationskirurgi hypovolemi, blödning och långvarig hypotension nefrotoxiska eller hemodynamiskt aktiva läkemedel rabdomyolys, tumörlyssyndrom och hemolys urinvägsobstruktion samtidig exponering för flera njurskadande faktorer…

…vid exponering för hydralazin, propyltiouracil eller levamisolkontaminerad kokain. Negativt fynd Ett negativt ANCA test utesluter inte vaskulit — cirka 10 procent av patienter med GPA och…

…För en prodrug är riktningen ofta den motsatta. Minskad enzymaktivitet kan ge låg koncentration av den aktiva metaboliten och behandlingssvikt trots normal eller förhöjd koncentration…

…och initial hög känslighet för cytostatika och strålbehandling. Återfallsrisken är samtidigt mycket hög [9]. Riskfaktorer Tobaksrökning är den dominerande riskfaktorn. Risken ökar med kumulativ exponering…

…brister (plackruptur) eller plackhöljet skadas (plackerosion), vilket oftast beror på att inflammationen inuti placket blivit för intensiv. Plackruptur och plackerosion leder till exponering av thrombogena…

…depression och social utsatthet står tillsammans för mer, och hos äldre är orsaken oftast flera saker samtidigt. Röda flaggor Dysfagi, odynofagi eller nytillkomna sväljsvårigheter Tidig…

…perifer perfusion, rytm och temperatur. Exponeringen avbryts genom avlägsnande från kontaminerad miljö samt vid behov avklädning och hud eller ögonspolning, med skydd för personalen. Toxidrom…

…inokulum, växtform och odlingsbetingelser. Samma preparat kan således vara fungistatiskt mot en jästart men fungicidt mot en annan organism eller vid en högre exponering. Vid…

…människan, är annorlunda uppbyggd hos parasiten eller är mer kritisk för parasitens överlevnad. Selektiviteten är ofta ofullständig eftersom både protozoer, helminter och människan är eukaryoter…

…för herpesvirus och hiv integration eller membranbundna cytoplasmatiska replikationskomplex för positiva RNA virus. Blod–hjärnbarriär, placenta, ögon, genitalvävnad och intracellulära makrofagkompartment kan ge otillräcklig exponering…

…som krävs för etablerad infektion, och LD50 , den dos som dödar 50 procent av försöksdjuren. Geninaktivering som höjer infektionsdos eller LD50, minskar vävnadsbördan eller fördröjer…

…specifika B eller T lymfocytkloner och deras differentierade efterkommande finns kvar efter att den primära responsen har klingat av. Vid en ny exponering kan dessa…

…östrogen och gestagen kan likna menstruation men behöver inte föregås av follikelmognad eller ovulation. Blödning under kombinerad hormonell antikonception är därför inte bevis för en…

…utveckling och IL 7 för lymfoid utveckling. Transkriptionsfaktorer som PU.1, C/EBPα, C/EBPε, GATA 1, GATA 3, Ikaros, E2A och PAX5…

…utan yttre exponering. Depurinering , hydrolys av N glykosidbindningen till adenin eller guanin, ger uppskattningsvis omkring 10 000–20 000 AP ställen per däggdjurscell och dygn…

…Detta utlöser minipuberteten , en övergående HPG aktivering under de första levnadsmånaderna. Hos pojkar stiger LH och testosteron, med betydelse för penis och testikeltillväxt samt sannolikt

…reduceras till enbart dos: receptorernas subenhetssammansättning, distributionsmönster och läkemedlets relativa affinitet för olika GABA_A receptorsubtyper påverkar effektprofilen. Bensodiazepiner är kemiskt närbesläktade substanser som verkar…

…mikrobiotan och blir invasiv efter mikrobiotastörning eller barriärskada. Aspergillus, Cryptococcus och endemiska svampar förvärvas däremot huvudsakligen genom inhalation. Påvisad geografisk exponering kan vara avgörande för…

…För prognosfrågor är exponering, sjukdomsstadium och tidshorisont centrala. Vanliga fel är att populationen blir så bred att resultaten inte längre är kliniskt sammanhållna eller så…

… kräver HBV för partikelbildning och spridning Varierande, beroende på koinfektion eller superinfektion Som HBV, främst blod och sexuell exponering Ofta vid superinfektion Förebyggs indirekt med…

…nukleinsyror. Placeringen gör att receptorerna kan känna av material som har tagits upp genom endocytos eller fagocytos, samtidigt som exponeringen för intakta värdnukleinsyror begränsas. Transportproteinet…

…lågmolekylärt heparin och trombocythämmare utan indikation. Interaktioner: starka P gp eller CYP3A4 hämmare och inducerare (azolantimykotika, HIV proteashämmare, rifampicin, karbamazepin, johannesört) ändrar DOAK exponeringen påtagligt…