…test eller annan exponering Standardvård utan trombolys O – utfall Patientrelevanta effekter och skadeutfall Funktion, mortalitet och intracerebral blödning Designen måste väljas utifrån frågan. För behandlingseffekt…

…Tidpunkten för en åtgärd är epidemiologiskt viktig eftersom dess effekt senare ska relateras till epidemikurvan och förväntad fördröjning från exponering till symtom, provsvar och rapportering…

…administrationsväg och observationstid. Begrepp och avgränsningar Ett dos–responssamband är relationen mellan en administrerad dos eller annan definierad exponering och ett specificerat biologiskt utfall vid…

…på orsakskedjan mellan exponering och utfall (en mediator) eller för en gemensam effekt av båda (en kollider) inför systematiskt fel i stället för att avlägsna…

…organsvikt, smittsamhet och risk för lokala eller hematogena komplikationer. Vid livshotande infektion väger risken med fördröjd eller otillräcklig behandling tyngre än den ekologiska kostnaden av…

…sjukdom, prekursor eller exponering. Diagnostisk utredning: undersökning av en person med symtom, tecken eller ett positivt screeningfynd. Screening är således en process för riskselektion, inte…

…5]. För akut kliniskt bruk kan följande förenkling användas: Grad Klinisk bild Handläggning : : : Lindrig allergisk reaktion Enbart hud eller slemhinna, stabil andning och cirkulation Observation…

…riktad antidot, minskad absorption och, i utvalda fall, påskyndad elimination. För många förgiftningar är väl genomförd understödjande behandling viktigare än antidoten [1,2]. Ring Giftinformationscentralen…

…En normal neurologisk rutinundersökning räcker därför inte för att utesluta stroke [3]. Steg 1: klassificera efter tidsförlopp och utlösare Syndrom Typiskt förlopp Vanliga eller viktiga…

… mått på systemisk exponering mg·h/L Steady state Tillstånd där genomsnittlig tillförsel och elimination är lika stora — V_d är liksom clearance en skenbar…

…Det stora flertalet är virusorsakade, självläkande och kräver ingen annan behandling än symtomlindring och information till föräldrarna. Den kliniska svårigheten ligger i två saker samtidigt…

…Tillverkarens skyddsinformation och verksamhetens hanteringsinstruktioner ska beaktas. Riskbedömningen ska identifiera vilka arbetsmoment som medför exponering och ligga till grund för skyddsinstruktioner och andra riskreducerande åtgärder…

…viss exponering eller åtgärd enbart för att det registrerats efter denna. Underlaget ger inte heller vägledning om: minsta eller längsta rimliga tidsintervall mellan exponering och…

…och efter provokationen. Uppföljning av sjukdom, behandling och exponering Upprepade lungfunktionsmätningar används för att: följa sjukdomsförlopp bedöma effekt av behandling kontrollera personer som exponerats för…

Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Tyreotoxikos är det kliniska och biokemiska tillstånd som orsakas av förhöjd exponering för tyreoideahormon, oavsett hormonets källa. Hypertyreos innebär att…

…samtidigt som syrgas och annan understödjande behandling ges efter behov. Definition och klassifikation Definition Interstitiell lungsjukdom är ett samlingsbegrepp för en heterogen grupp lungsjukdomar som…

…spm ↑ ↓↓↓ Vid uttalad bradykardi minskar CO eftersom ökade SV inte kompenserar för minskad HF. Tabell 2. Effekten av takykardi och bradykardi på hjärtminutvolym…

…patientfaktorer och läkemedlets terapeutiska bredd. Definition, terminologi och klinisk betydelse En läkemedelsinteraktion innebär att effekten, säkerheten eller exponeringen för ett läkemedel förändras av ett annat…

…för protozoer, helminter, bakterier och virus. Smittorisken bestäms av samspelet mellan vektorns biologi, patogenens utveckling, reservoarvärdar, klimat och mänsklig exponering. Kunskap om vektorns ekologi och…

…men bör skyddas från långvarig exponering för starkt ljus. Säsongsvariation är betydande — nivåerna är lägst i slutet av vintern och högst efter sommaren i nordliga…

…samt äldre med atrofisk gastrit. Fysiologisk bakgrund Kobalamin intas via animaliska livsmedel och kräver för absorption bindning till intrinsic factor, som produceras av magsäckens parietalceller…

…sannolik lokalisation och specifika epidemiologiska exponeringar. Misstanke väcks särskilt vid långvarig diarré, vid feber efter möjlig exponering för malaria samt vid långvariga hud eller slemhinneförändringar…

…men bedömningen ska alltid göras individuellt och utan att exponeringsanamnesen ersätts med grupptillhörighet. Blodexponering Möjlig blodsmitta behöver beaktas efter exponering för blod eller blodförorenad utrustning…

…betydelse för patientens dermatit. Exponeringen kan ske i privatlivet eller vara yrkesrelaterad. Latex är ett exempel på ett material som kan ge sensibilisering och allergiska…

…både exponering och utfall. Korrekt kontroll kräver en kausalt motiverad studiedesign och variabelselektion – inte rutinmässig justering för alla tillgängliga kovariater. Grundbegrepp: bias, confounding och kausal…

…yrkesmässig exponering för damm, gas eller rök. Preoperativ bedömning inför thorax eller övre bukkirurgi hos patient med känd lungsjukdom. Uppföljning av behandlingseffekt och av sjukdomsprogress…

…skada efter exponering för ett toxikant. Överdosering är tillförsel av en större läkemedelsdos än avsett eller rekommenderat; överdos behöver inte ge förgiftning, och förgiftning kan…

…utvecklingsstadier och växtformer samt förändras vid värdstress och exponering för antimykotika. Väggen bestämmer cellens form och motstår det hydrostatiska tryck som uppkommer genom intracellulär ansamling…

…känslig vid ökad exponering" i stället för "intermediär". Skillnaden är inte semantisk: den påverkar dosering och rapportering, och gör att äldre och nyare resistenssiffror inte…

…ofta specifik för den aktuella typen av rörelse och skyddar därför inte säkert mot andra färdmedel. Klinisk bild Symtomen utvecklas vanligen gradvis under pågående exponering…

…Kan förekomma i livsmedelsmiljö. Pseudomonas är också relevant vid CNS infektion och som särskild kategori vid screening för multiresistenta gramnegativa bakterier. Acinetobacter Klassificeras särskilt i…

…kolonisation. Vid sepsis, bakteriell meningit eller annan allvarlig infektion ska antibiotika och understödjande behandling inledas skyndsamt utan att invänta fullständig diagnostik, samtidigt som obstruktion, abscess…

…exponeringar, behandlingar och kliniska utfall utan att forskarna styr vilken behandling patienten får. Vanliga upplägg är kohortstudier, fall–kontrollstudier och tvärsnittsstudier, som används för att…

…AUC = F times Dos/CL där F är absolut biotillgänglighet och CL total clearance. För dosnormaliserad jämförelse beräknas: F = fracAUC_EV/Dos_EVAUC…

…är inte liktydigt med substansbrukssyndrom, som dessutom förutsätter ett dysfunktionellt beteende och konsekvensmönster. Intoxikation är ett övergående substansspecifikt tillstånd efter exponering. Akut abstinens uppkommer när…

…efter längre exponering, ofta genom receptfria supplement, feldosering eller felmärkta preparat. Ett förhöjt vitaminvärde är inte alltid liktydigt med toxicitet; kliniska konsekvenser och organspecifika markörer…

…riskfaktorn. Exponering för vissa bekämpningsmedel, lösningsmedel och tungmetaller har associerats med ökad risk i epidemiologiska studier. Rökning och kaffekonsumtion är konsekvent associerade med lägre risk…

…vid känd allergi, vid exponering för potenta allergener (t ex getingstick, jordnötter, etc), vid svullna luftvägar och hudförändringar förenliga med anafylaxi. Om individen uppvisat dyspné…

…förändringar, asymmetrisk organellfördelning och olikartad exponering för signaler kan skapa biologiska skillnader trots korrekt kromosomsegregation. Cytokines, det vill säga uppdelningen av cytoplasma och plasmamembran, är…

…effekt Ofta närmare den exponering som krävs för kraftig suppression CC50 Koncentration som reducerar cellviabiliteten med 50 % Beror på cellsystem och exponeringstid Selektivitetsindex Vanligen CC50…

…anatomiskt skydd för den aktuella exponeringen. Ett sekundärfall är en person som infekterats direkt av ett primärfall; epidemiologiskt krävs därför en rimlig tidsmässig och exponeringsmässig…

…betydelse globalt [3]. Patofysiologi Kortisol behövs för normalt kärlsvar på katekolaminer, glukoshomeostas och anpassning till infektion, trauma och annan fysiologisk belastning. Kortisolbrist kan därför orsaka…

…år från konventionella adenom eller serraterade prekursorlesioner, vilket gör sjukdomen särskilt lämpad för screening och tidig diagnostik [2]. Misstanke ska väckas vid synligt blod i…

…hemoptys och obstruktiva symtom kan förekomma. Diagnosen fastställs med HRCT av thorax, medan spirometri, sputumodling för bakterier och mykobakterier samt riktad etiologisk utredning kompletterar bedömningen…

…som seroprevalensstudier. Utvärdering av insatser kräver att data kan kopplas till exponering, vilket i praktiken kräver individdata och möjlighet till samkörning mellan register. Övervakningen har…

…syre för energiproduktion men kan överleva exponering genom antioxidativa försvarssystem. Fakultativt anaeroba bakterier, exempelvis många Enterobacterales, kan växla mellan aerob respiration, anaerob respiration och fermentation…

… varierande känslighet hos vissa jäst och mögelarter Nystatin Lokalt eller peroralt för lokal effekt Fungicid lokalt Orofaryngeal och annan mukosal candidos Försumbar systemisk absorption Natamycin…

…gallsyresyntesen genom 7α hydroxylering. I epidermis kan biosyntesintermediären 7 dehydrokolesterol efter UVB exponering omvandlas till previtamin D₃ och därefter kolekalciferol. Hos en vuxen finns…

…läkemedel, dosering och infektionsmiljö. Begrepp, avgränsning och klassifikation Antimikrobiell resistens är en ärftlig eller stabilt vidmakthållen minskning av en mikroorganisms känslighet för ett antimikrobiellt medel…

…För diagnostik specificeras indextest, referensstandard, målpopulation och diagnostiskt utfall. Prognosfrågor kräver definition av startpunkt, prognostisk faktor, utfall och tidshorisont, medan etiologiska frågor avgränsar exponering och…

…kringgår epitelbarriärer genom nålstick, transfusion eller annan perkutan exponering. Vektorburen smitta inokulerar virus genom huden, och vertikal överföring kan ske transplacentärt, under förlossningen eller postnatalt…

…exempelvis influensa efter yrkesmässig exponering eller blodsmitta efter stickskada. Den kliniska bedömningen utgår från kausalitet och sannolik patogenes: fanns infektionen eller dess inkubationsfas vid ankomsten…

…mastceller och basofiler. Vid senare exponering korsbinder allergenet receptorbundet IgE, vilket inom sekunder till minuter kan utlösa degranulation, lipidmediatorsyntes och cytokinproduktion. Allergi bör användas för…

…gynnar LH syntes och LH sekretion, medan långsammare pulser i högre grad stödjer FSH. Effekten modifieras samtidigt av inhibin, activin, könssteroider och gonadotrofernas tidigare exponering…

…hjärt , kärl och transplantationskirurgi hypovolemi, blödning och långvarig hypotension nefrotoxiska eller hemodynamiskt aktiva läkemedel rabdomyolys, tumörlyssyndrom och hemolys urinvägsobstruktion samtidig exponering för flera njurskadande faktorer…

…retiklet i hepatocyter och enterocyter. Vissa CYP enzymer finns även i mitokondrier och extrahepatiska vävnader. Leverns stora massa, höga enzyminnehåll och exponering för portablod gör…

…och initial hög känslighet för cytostatika och strålbehandling. Återfallsrisken är samtidigt mycket hög [9]. Riskfaktorer Tobaksrökning är den dominerande riskfaktorn. Risken ökar med kumulativ exponering…

…att inflammationen inuti placket blivit för intensiv. Plackruptur och plackerosion leder till exponering av thrombogena substanser (som finns i kärlväggen) vilket aktiverar trombocyter och koagulationsfaktorer…

…endokrin sjukdom, läkemedel, depression och social utsatthet står tillsammans för mer, och hos äldre är orsaken oftast flera saker samtidigt. Röda flaggor Dysfagi, odynofagi eller…

…perifer perfusion, rytm och temperatur. Exponeringen avbryts genom avlägsnande från kontaminerad miljö samt vid behov avklädning och hud eller ögonspolning, med skydd för personalen. Toxidrom…