Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Tyreotoxikos är det kliniska och biokemiska tillstånd som orsakas av förhöjd exponering för tyreoideahormon, oavsett hormonets källa. Hypertyreos innebär att…

…och växtformer samt förändras vid värdstress och exponering för antimykotika. Väggen bestämmer cellens form och motstår det hydrostatiska tryck som uppkommer genom intracellulär ansamling av…

…hypnos, amnesi och antikonvulsiv effekt. Den kliniska nyttan begränsas av kognitiv och motorisk påverkan, farliga kombinationer med andra CNS depressiva substanser samt utveckling av tolerans…

…För diagnostik specificeras indextest, referensstandard, målpopulation och diagnostiskt utfall. Prognosfrågor kräver definition av startpunkt, prognostisk faktor, utfall och tidshorisont, medan etiologiska frågor avgränsar exponering och…

…Process Huvudsaklig plats eller aktör Effekt på tillgängligt kolesterol De novo syntes Framför allt lever, tarm och lokalt i andra vävnader Ökar den cellulära poolen…

…infektion, och LD50 , den dos som dödar 50 procent av försöksdjuren. Geninaktivering som höjer infektionsdos eller LD50, minskar vävnadsbördan eller fördröjer mortalitet talar för attenuering…

…Påvisad geografisk exponering kan vara avgörande för diagnostiken eftersom en endemisk mykos kan reaktiveras långt efter att patienten lämnat området. Svampbiologi och antifungala angreppspunkter Svampar…

…anatomiskt skydd för den aktuella exponeringen. Ett sekundärfall är en person som infekterats direkt av ett primärfall; epidemiologiskt krävs därför en rimlig tidsmässig och exponeringsmässig…

…långa glukospolymerer som tvärbinds med andra väggkomponenter. Kitin, en polymer av N acetylglukosamin, förstärker särskilt septa, ärr efter knoppning och områden med hög mekanisk belastning…

…utan yttre exponering. Depurinering , hydrolys av N glykosidbindningen till adenin eller guanin, ger uppskattningsvis omkring 10 000–20 000 AP ställen per däggdjurscell och dygn…

…Vanliga symtom är nytillkommen eller förändrad hosta, hemoptys, dyspné, bröstsmärta, återkommande pneumoni, heshet, viktnedgång och trötthet. Huvudvärk, fokalneurologiska symtom och skelettsmärta kan orsakas av metastaser…

…cytokinsyntes, antigenpresentation, cytotoxicitet och reglering av andra immunceller. Den medfödda immuniteten reagerar snabbt på konserverade mikrobiella strukturer och vävnadsskadesignaler. Hit hör framför allt granulocyter, monocyter…

…medan praziquantel förändrar kalciumhomeostas och skadar tegumentet. En parasiticid effekt innebär att organismen avdödas, medan parasitostatisk effekt främst stoppar tillväxt eller replikation och lämnar större…

…stabilt men bör skyddas från långvarig exponering för rumstemperatur. Nyligen given B12 injektion eller pågående substitutionsbehandling ger kraftigt förhöjda värden och gör provet svårtolkat — prov…

…men bör skyddas från långvarig exponering för starkt ljus. Säsongsvariation är betydande — nivåerna är lägst i slutet av vintern och högst efter sommaren i nordliga…

…för akut injektion. Bakgrund och epidemiologi Addisons sjukdom är den traditionella benämningen på kronisk primär binjurebarkssvikt. Skada eller dysfunktion i binjurebarken medför otillräcklig produktion av…

…ofta specifik för den aktuella typen av rörelse och skyddar därför inte säkert mot andra färdmedel. Klinisk bild Symtomen utvecklas vanligen gradvis under pågående exponering…

…O₂ som terminal elektronacceptor och hämmas eller skadas av syreexponering. En aerotolerant anaerob använder inte syre för energiproduktion men kan överleva exponering genom antioxidativa försvarssystem…

…Biofilm på centrala infarter, protesmaterial och andra främmande kroppar har tät extracellulär matrix, förändrad metabolism, persisterceller och ofta ökat uttryck av effluxpumpar. Biofilmassocierade svampar kan…

…gynnar LH syntes och LH sekretion, medan långsammare pulser i högre grad stödjer FSH. Effekten modifieras samtidigt av inhibin, activin, könssteroider och gonadotrofernas tidigare exponering…

Preklinisk Ärftliga variationer i CYP450 gener kan förändra läkemedelsclearance eller prodrugaktivering från närmast obefintlig till kraftigt ökad och därmed orsaka behandlingssvikt eller dosberoende toxicitet vid…

…förändringar, asymmetrisk organellfördelning och olikartad exponering för signaler kan skapa biologiska skillnader trots korrekt kromosomsegregation. Cytokines, det vill säga uppdelningen av cytoplasma och plasmamembran, är…

…att inflammationen inuti placket blivit för intensiv. Plackruptur och plackerosion leder till exponering av thrombogena substanser (som finns i kärlväggen) vilket aktiverar trombocyter och koagulationsfaktorer…

…på kromosomala mutationer, förvärvade resistensgener, stabil genamplifiering eller varaktigt förändrad genreglering. Begreppet omfattar bakterier, svampar, virus och parasiter; antibiotikaresistens avser endast bakterier. Mikrobiologisk resistens innebär…

…vid exponering för hydralazin, propyltiouracil eller levamisolkontaminerad kokain. Negativt fynd Ett negativt ANCA test utesluter inte vaskulit — cirka 10 procent av patienter med GPA och…

… kräver HBV för partikelbildning och spridning Varierande, beroende på koinfektion eller superinfektion Som HBV, främst blod och sexuell exponering Ofta vid superinfektion Förebyggs indirekt med…

…Adrenalininfusion och avancerad resuscitering i övervakad miljö Graden kan förändras på några minuter. Behandla det aktuella fysiologiska hotet, inte graderingsetiketten. Första minuten 1. Avbryt exponeringen…

…confounding och kausal effekt Bias är ett systematiskt fel i skattningen av en parameter. Om samma studieprincip upprepades i mycket stora stickprov skulle skattningen ändå…

…intern validitet men ändå överskatta den effekt som uppnås i klinisk vardag. Evidensens användbarhet påverkas också av dess direkthet . Population, intervention, jämförelse och utfall bör…

…Definition, terminologi och klinisk betydelse En läkemedelsinteraktion innebär att effekten, säkerheten eller exponeringen för ett läkemedel förändras av ett annat läkemedel eller av exempelvis föda…

…av α1 och β1 domänerna och är öppen i båda ändar. Därför kan längre peptider binda, med aminosyror som skjuter ut utanför fåran. Hos människa…

…K2, bland annat MK 4–MK 13 Krävs för γ karboxylering av koagulations och Gla proteiner Fettlösligheten innebär beroende av lipiddigestion, galla och vanligen kylomikronbildning…

…DNA och rekryterar koaktivatorer eller korepressorer. Resultatet blir förändrad transkription under timmar till dygn. ERα dominerar många effekter i hypotalamus, uterus, bröst, lever och…

…johannesört) ändrar DOAK exponeringen påtagligt. Trombolys vid stroke har egna gränser vid pågående antikoagulantia, se lathunden om akut stroke. Att sätta ut och glömma att…

…och målvävnadernas hormonrespons förändras på principiellt olika sätt. Puberteten innebär en neuroendokrint initierad mognad till reproduktiv funktion, medan ovarial senescens ger en avgränsad menopaus och…

…Immunmodulatorer förändrar värdens immunsvar; interferon förstärker antiviral signalering, medan exempelvis glukokortikoider och JAK hämmare främst kan begränsa skadlig inflammation utan att nödvändigtvis minska virusreplikationen direkt…

…nedreglering, förändrad subenhetssammansättning eller modifierad intracellulär signalering. Om en agonist då avlägsnas abrupt blir den endogena signaleringen otillräcklig och ett funktionellt underskott uppstår. Kronisk receptorblockad…

…obesitas, metabol sjukdom, kostmönster och förändrad exponering tidigt i livet [9]. Yngre patienter diagnostiseras inte sällan i ett senare stadium, delvis därför att symtomen initialt…

…och förändrar dessutom metylmalonat, homocystein och flera vitaminbindande metaboliter. Efter bariatrisk kirurgi varierar risken med metod. Restriktiva ingrepp minskar intaget, medan bypass av duodenum och…

…annat GnRH pulsfrekvensen. Kontinuerlig GnRH exponering ger däremot nedreglering och desensitisering av hypofysens GnRH receptorer. Efter en initial stimulering sjunker FSH och LH, vilket utnyttjas…

…klinisk effekt förändras med dos, koncentration eller exponering. Kurvans läge, maximum och branthet beskriver bland annat potens och efficacy, medan relationen mellan effekt och toxicitetskurvor…

…smittsamhet och risk för lokala eller hematogena komplikationer. Vid livshotande infektion väger risken med fördröjd eller otillräcklig behandling tyngre än den ekologiska kostnaden av ett…

…frekvens av antigen specifika prekursorer, lång livslängd, förändrad aktiveringströskel, snabbare effektorprogram och kvalitativ differentiering. Ett sekundärt antikroppssvar kan exempelvis vara mer affinitetsmoget och domineras av…

…hänsyn till: säsongsvariation och veckodagseffekter, förändrad befolkningsstorlek och åldersstruktur, vaccinationstäckning och tidigare immunitet, vårdsökandemönster och provtagningsintensitet, införande av nya diagnostiska metoder, ändrade anmälningsrutiner och rapporteringsdröjsmål…

…beroende av. Den kliniska effekten bestäms av selektivitet, intracellulär aktivering, behandlingstidpunkt, vävnadspenetration och genetisk resistensbarriär. Kombinationsbehandling har framför allt vid hiv och hepatit C förändrat…

…positiv RA. Varianter i bland annat PTPN22 kan förändra signaltrösklar i lymfocyter. Könskromosomer, ofullständig X inaktivering och hormonell påverkan bidrar sannolikt till kvinnlig dominans, bland…

…och typ 2 diabetes. När fettvävens lagringskapacitet överskrids ökar flödet av fria fettsyror till lever och skelettmuskulatur. Ektopisk fettinlagring, mitokondriell stress, låggradig inflammation och förändrad…

…NPC1L1. Gallsyrabindare verkar längre ned i samma kretslopp genom att förhindra återupptag av gallsyror och därmed öka leverns behov av kolesterol för nybildning av gallsyror…

…eller personer inom ett visst åldersintervall. Selektiv eller riskbaserad screening riktas till grupper med förhöjd sannolikhet för sjukdom på grund av hereditet, tidigare exponering, levnadsvanor…

…av antidot eller dialys samt när det kliniska förloppet avviker från det förväntade. Giftinformationscentralen är den auktoritativa svenska källan för aktuell indikation, dosering, provtagning och…

…hälften av patienterna med central genes. En normal neurologisk rutinundersökning räcker därför inte för att utesluta stroke [3]. Steg 1: klassificera efter tidsförlopp och utlösare…

…doser h AUC Integralen av koncentration över tid; mått på systemisk exponering mg·h/L Steady state Tillstånd där genomsnittlig tillförsel och elimination är lika…

…CO eftersom ökade SV inte kompenserar för minskad HF. Tabell 2. Effekten av takykardi och bradykardi på hjärtminutvolym. En halvering av hjärtfrekvens (bradykardi) har betydligt…

…bestäms av samspelet mellan vektorns biologi, patogenens utveckling, reservoarvärdar, klimat och mänsklig exponering. Kunskap om vektorns ekologi och transmissionens tidsförlopp har därför direkt betydelse för…

…yrkesmässig exponering för damm, gas eller rök. Preoperativ bedömning inför thorax eller övre bukkirurgi hos patient med känd lungsjukdom. Uppföljning av behandlingseffekt och av sjukdomsprogress…

…exponering och klinisk risk En toxikant är ett kemiskt ämne som kan orsaka biologisk skada. Begreppet toxin används vanligen för toxiska ämnen som produceras av…

…som ramverk för farmakokinetik Absorption är överföringen av läkemedel från administreringsstället till systemcirkulationen. Distribution är den i regel reversibla fördelningen mellan blod, extracellulärvätska och vävnader…

…vid känd allergi, vid exponering för potenta allergener (t ex getingstick, jordnötter, etc), vid svullna luftvägar och hudförändringar förenliga med anafylaxi. Om individen uppvisat dyspné…

…fullständig produktion av infektiös avkomma Den patogenetiska orsakskedjan börjar med exponering , följd av deposition vid en infektionsport. Om inokulatet överlever lokala barriärer och når mottagliga…

…inläggningen eller var sannolikt under inkubation Samhällsförvärvad infektion Förvärvad utanför vården och inte orsakad av föregående vårdkontakt Vårdrelaterad infektion Klinisk infektion med sannolikt samband med…