…akut försämring. Pulsoximetri är central för omedelbar övervakning men kan varken bedöma ventilation, syra basstatus eller säkert utesluta vävnadshypoxi. Arteriell blodgas är referensmetod när respiratorisk…

…akuta koronara syndrom, klaffsjukdom, etc) eller extrakardiell (t ex hypertension, lungemboli, etc). Risken för ventrikulära arytmier (ventrikeltakykardi, ventrikelflimmer) och respiratorisk svikt är mycket hög vid…

…svårt luftflödeshinder pH under 7,35 med förhöjt pCO₂ Akut eller akut på kronisk hyperkapnisk respiratorisk svikt Snabbt sjunkande pH Brådskande ventilationsproblem Fokal bröstsmärta eller…

…talförmåga, andningsarbete, medvetandegrad och PEF samtidigt förbättras. Akut svår astma kännetecknas av bronkospasm, slemhinneödem och slemproppar. Expiratorisk flödesbegränsning ger luftretention och dynamisk hyperinflation. Följden blir…

Procedurer Det som avgör utgången vid en akut intubation är sällan själva laryngoskopin utan det som gjorts före den: hur väl patienten preoxygenerats, om svårigheterna…

Preklinisk Intoxikation och abstinens efter alkohol, läkemedel eller illegala substanser spänner från självläkande symtom till respiratorisk svikt, hypertermi, kramper och delirium. Säker handläggning kräver toxidrombaserad…

…P glukos, blodgas och EKG går före fullständig identifiering av ämnet. Behandlingen vid akut intoxikation består av fyra parallella delar: understödjande behandling, riktad antidot, minskad…

…att någon frågar varför, eller så får den koldioxidretinerande patienten 15 liter på reservoarmask och somnar in i en respiratorisk acidos. Behandlingen styrs av saturation…

…där högflödesgrimma inte räcker och koldioxiden är normal. Bilevel NIV: Akut exacerbation av KOL med respiratorisk acidos , det vill säga pH under 7,35 och…

…av förändrat intag, förskjutning mellan intra och extracellulärrum eller förändrad renal eller gastrointestinal utsöndring. Den akuta handläggningen styrs inte enbart av laboratorievärdet. Symtom, debutens hastighet…

…massiv cellsönderfall frisätter intracellulärt fosfat), rabdomyolys, akut acidos (fosfat förskjuts extracellulärt), överdriven vitamin D tillförsel samt vid exogen fosfattillförsel (t.ex. fosfatinnehållande laxermedel eller klysma)…

…hyperventilation kan leda till respiratorisk alkalos med hypokapni (minskat PaCO2). Diagnostik Symptom på lungemboli Majoriteten av alla med lungemboli har plötslig (akut) debut av symptom…

…Ett normalt Hb tidigt utesluter inte stor blödning. Vid akut blodförlust förloras plasma och erytrocyter samtidigt, vilket innebär att Hb kan vara normalt innan vätska…

…Efter kliniskt anfallsstopp Bedöm medvetandeutvecklingen. Akut EEG vid uteblivet uppvaknande eller misstanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet Bensodiazepiner är etablerad förstahandsbehandling. Intravenöst lorazepam och diazepam är…

…samt vid thoraxtrauma och postoperativt. Akut nåldekompression: klinisk misstanke om övertryckspneumothorax hos hemodynamiskt eller respiratoriskt instabil patient. Kontraindikationer Vid övertryckspneumothorax och vid empyem finns inga…

…atelektaser, alveolärt ödem, försämrad lungcompliance och intrapulmonell shunt. Lungbilden liknar akut respiratoriskt distressyndrom, ARDS. Lungpåverkan kan vara fläckvis och förändras under de första timmarna [3]…

…Hög höjd 1 500–3 500 m Mätbar prestationsnedsättning, tilltagande hyperventilation och risk för akut höjdsjuka, framför allt över cirka 2 500 m Mycket hög…

…och appendixområde utredas för bakomliggande neoplasi. Bakgrund och klassifikation Definition Akut appendicit är en akut inflammation i appendix vermiformis. Histopatologiskt krävs vanligen neutrofil inflammation genom…

…vid oklar eller potentiellt allvarlig icke traumatisk buksmärta, men ultraljud är förstahandsmetod vid misstänkt gallvägssjukdom och akut bäckensmärta. Vid misstanke om mesenteriell ischemi eller aortasjukdom…

…en eller ett par sannolika diagnoser. Numera görs CT BUK på en stor andel av alla som söker med akut buk, särskilt på större akutmottagningar…

Gastroenterologi och hepatologi Sammanfattning Akut gastrointestinal blödning är ett symtomkomplex som omfattar blödning från matstrupe, magsäck, tunntarm, kolon eller rektum. Tillståndet kan variera från en…

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Översikt Akut koronart syndrom omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom…

…lindrig och snabbt övergående AKI är associerad med ökad risk för död och senare kronisk njursjukdom. Akut handläggning omfattar: 1. Bedöm och behandla livshotande hyperkalemi…

…AKI. 3. Bedöm cirkulation och volymstatus, inklusive tecken på både hypovolemi och venös stas. 4. Ta akut provpaket: kreatinin, urea, natrium, kalium, bikarbonat eller blodgas…

Neurologi Akutsjukvård Lathundar Om lathunden Detta är en praktisk lathund för akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös…

…något faktiskt utlöser den [1,2]. Den viktigaste praktiska regeln är: Kontinuerlig akut yrsel med spontannystagmus: överväg HINTS plus, men endast om undersökaren är tränad…

…situation, så skall elkonvertering övervägas omedelbart. Bedömning av akut instabilitet vid förmaksflimmer Handläggning kan ske enligt ABCDE. Fokus är på cirkulation (C) och andning (B)…

…är en sjukdom i hjärnan som medför varaktig benägenhet för epileptiska anfall. Ett enstaka akut symtomatiskt anfall, exempelvis vid hypoglykemi, akut stroke, abstinens eller encefalit…

…misstänkas? Anafylaxi är en klinisk diagnos. Behandla som anafylaxi vid något av följande: 1. Akut debut av hud eller slemhinnesymtom , exempelvis generaliserad urtikaria, klåda, rodnad…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Akut cystit är en symtomgivande infektion i urinblåsan. Hos en i övrigt frisk, icke gravid kvinna utan kända anatomiska eller…

…flesta fall Iv dos titreras långsamt. Försiktighet vid akut hjärtsvikt och obstruktivitet Verapamil eller diltiazem Vid kontraindikation mot betablockad, till exempel astma Kontraindicerat vid nedsatt…

Njurmedicin Akutsjukvård Lathundar Akut handläggning i korthet Behandlingsintensiteten styrs av EKG förändringar, symtom, stegringstakt, njurfunktion och kliniskt sammanhang , inte av kaliumvärdet ensamt. Ett normalt EKG…

…inte av blodtryckssiffran ensam [2]. Kraftigt förhöjt blodtryck utan akut organskada ska som regel inte sänkas snabbt intravenöst. Återinsätt eller optimera peroral behandling och säkerställ…

…tills glukos blivit mycket lågt [4]. Provtagning och mätfel Kapillärt glukos är tillräckligt för att inleda akut behandling, men avvikande eller oväntade värden bör bekräftas…

…är en snabbmanual, inte en behandlingsöversikt. För fördjupning i två av de vanligaste akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling vid svår smärta. Hjärtstopp Läkemedel Vuxen…

…den lokala definitionen när den finns, men en kliniskt påverkad neutropen patient ska handläggas akut även vid lägre temperatur. Misstänk neutropeni hos alla som fått…

…reducera mer. Startdoser vid akut smärta hos opioidnaiv vuxen Preparat Väg Startdos Kommentar : : : : Morfin iv 2,5 5 mg, upprepa efter 5 10 min vid…

…Fallgropar Akut transmural ischemi i basala delen av vänsterkammares laterala vägg (sk posterior/posterolateral ischemi) ger oftast inte upphov till ST höjningar eftersom ingen standardavledning…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Ischemiska ST sänkningar ST sänkningar till följd av akut ischemi har nästan alltid horisontell eller nedåtsluttande ST sträcka (detta är ett krav…

…svettning, extrem trötthet. Hos äldre är dyspné lika vanligt som angina vid akut hjärtinfarkt. Epigastralgi kan vara inferior ischemi. Hypotension och lungödem innebär att handläggning…

…The Lancet 2010) visade man att korta ischemiepisoder i armen (med hjälp av blodtrycksmanschett) minskade infarktstorlek signifikant hos patienter som genomgick akut PCI för STEMI…

…varierande placering mellan registreringar kan ge uttalade förändringar på EKG. Akuta koronara syndrom är dynamiska processer. En patient med normalt EKG i ambulansen kan några…

…Användning av troponin för diagnostik av akut hjärtinfarkt Akut hjärtinfarkt (typ 1 infarkt) föreligger när troponinnivåer är förhöjda (med dynamik) och patienten har minst ett…

EKG Akut och kronisk ischemisk hjärtsjukdom Kranskärlens försörjningsområden och hur de översätts till avledningarna på EKG vid ischemi och infarkt.

Psykiatri Akutsjukvård Lathundar Akut sammanfattning Alkoholabstinens uppkommer efter abrupt minskning eller avslutning av långvarigt och omfattande alkoholintag. Tillståndet kan utvecklas trots mätbar eller hög alkoholkoncentration…

Kliniska symtom Akut buksmärta rymmer allt från gastroenterit till kärlkatastrof, och uppgiften är inte att sätta rätt namn på smärtan utan att avgöra om den…

Procedurer Vid akut cirkulationssvikt är det inte antalet infarter som avgör utan flödet per tidsenhet . En grov, kort kateter i en stor ven ger mångdubbelt…

…förhöjt. För att ställa diagnosen akut hjärtinfarkt behövs minst två provtagningar där man ser dynamik (sjunkande eller stigande värde) med minst ett värde över beslutsgränsen…

Neurologi Sammanfattning Stroke är ett akut fokalneurologiskt syndrom som orsakas av cerebral ischemi eller spontan intrakraniell blödning. Ischemisk stroke, intracerebral blödning och transitorisk ischemisk attack…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Akut pyelonefrit är en bakteriell infektion i njurparenkym och njurbäcken. Diagnosen bör misstänkas vid feber eller allmänpåverkan i kombination med…

…till akut sjukdom/tillstånd (infektion, förgiftning, operation, thyretoxikos, etc) Klassifikation enligt ESC Denna klassifikation är den officiella som rekommenderas av ESC (Hindricks et al). Typ…

Kliniska symtom Delirium kännetecknas av akut debut , fluktuerande förlopp , uppmärksamhetsstörning och förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär…

Kliniska symtom Över 90 % av akut ländryggssmärta är ospecifik och självbegränsande. Tidig radiologi förbättrar inte utfallet — degenerativa förändringar finns hos en stor andel helt besvärsfria…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom T vågsförändringar vid akut ischemi och hjärtinfarkt Den normala T vågen En noggrann redogörelse för T vågen finns i kapitel 1, här…

…ST/S eller ST/R kvoten framgår av Figur 1B. Denna modidifering förbättrade både sensitiviteten och specificiteten för att diagnostisera akut hjärtinfarkt vid vänstergrenblock. Vänstergrenblock…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Anafylaxi är en akut systemisk överkänslighetsreaktion som vanligen utvecklas snabbt och kan leda till livshotande luftvägsobstruktion, bronkospasm eller cirkulationssvikt. Hudmanifestationer…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Njurmedicin Akutsjukvård Elektrolytstatus är den vanligaste laboratoriepanelen inom akut och allmän sjukvård och omfattar natrium, kalium, klorid och kreatinin, ibland kompletterat med…

…hematologi Sammanfattning Sepsis är livshotande akut organdysfunktion som orsakas av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Kliniskt operationaliseras organdysfunktionen som en akut ökning av SOFA med…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom ST sträckan och T vågen förändras vid akut ischemi ST sträckan motsvarar kammarmyokardiets platåfas och sträcker sig från J punkten till T…