Det kliniska arbetsprovet EKG Förberedelser inför arbetsprov Arbetsprovet genomförs av legitimerad personal med kunskap och erfarenhet om undersökningen och de komplikationer som kan uppstå. Trots…

…och vid utredning av misstänkt koagulationsrubbning. Indikation Panelen beställs preoperativt vid anamnes på blödningsbenägenhet eller inför ingrepp med hög blödningsrisk, vid pågående eller oklar blödning…

…beställs vid utredning av blödningssymtom (petekier, blåmärken, slemhinneblödning), oklar anemi eller leukocytpåverkan, inför kirurgiska ingrepp och invasiva procedurer, samt vid monitorering av benmärgstoxisk behandling (cytostatika…

…svår leversjukdom, xantinuri (defekt xantinoxidas) samt vid behandling med vissa uratsänkande läkemedel (allopurinol, febuxostat) eller urikosurika (probenecid). Isolerad hypourikemi saknar oftast egen klinisk betydelse men…

…vid utredning av palpabel eller bilddiagnostiskt påvisad ovarialresistens hos kvinnor, ofta i kombination med ultraljud och riskbedömningsalgoritmer som RMI (Risk of Malignancy Index) eller ROMA…

…äldre, eller vid utredning av muskuloskeletal smärta och fall hos äldre), vid osteoporos och osteomalaci, inför och under behandling med D vitamintillskott, samt som del…

…Indikation Fosfat beställs vid utredning av njursvikt och rubbad kalcium fosfatbalans, misstänkt paratyreoideasjukdom (primär eller sekundär hyperparatyreoidism), inför och under uppstart av nutrition hos svårt…

…ingår i praktiskt taget all utredning där njurfunktion behöver bedömas: rutinmässig hälsokontroll, inför kontrastmedelsundersökningar, inför dosering av njurutsöndrade läkemedel, vid misstänkt akut eller kronisk njursvikt…

…de andra kan kompensera för. Indikation Panelen beställs vid utredning och uppföljning av misstänkt eller känd njursjukdom, inför och efter nefrotoxisk behandling (kontrastmedel, vissa läkemedel)…

…utredning av upprepade missfall eller trombos där antifosfolipidsyndrom och lupusantikoagulans misstänks, samt som del av koagulationsutredning inför invasiva ingrepp hos patienter med känd eller misstänkt…

…screeningprogrammet för kolorektal cancer för personer i aktuell åldersgrupp, vid utredning av symtom som kan tala för kolorektal cancer eller polyper (ändrade avföringsvanor, oklar järnbristanemi…

…är provets huvudsakliga kliniska styrka — att på ett icke invasivt sätt undvika onödig endoskopi hos patienter med sannolik IBS eller annan funktionell orsak till symtomen…

…vid utredning av makrocytär anemi samt vid tillstånd med ökad folatförbrukning eller förlust. Indikation Folat analyseras vid makrocytär eller megaloblastisk anemi, oförklarad trötthet med förhöjt…

…orsak, vid utredning av misstänkt järnbrist utan uttalad anemi (t.ex. trötthet, restless legs, håravfall), inför och under uppföljning av järnbehandling (peroral eller intravenös), samt…

…inför och under läkemedelsbehandling med känd hepatotoxisk potential, vid alkoholöverkonsumtion, som rutinprov vid hälsokontroller, samt vid utredning av trötthet och allmän sjukdomskänsla där leverpåverkan ingår…

…positiv. Indikationer Utredning av bröstsmärta med intermediär förtestsannolikhet för kranskärlssjukdom. Bedömning av arbetskapacitet och symtom vid känd hjärtsjukdom. Riskvärdering efter hjärtinfarkt eller inför revaskularisering. Utvärdering…

…fastställas med säkerhet, vid screening för graviditetsdiabetes (GDM) hos gravida med riskfaktorer eller enligt generellt screeningprogram, samt vid utredning av misstänkt nedsatt glukostolerans inför riskbedömning…

…hypoparatyreoidism från andra orsaker. Provet används vidare vid utredning och uppföljning av kronisk njursjukdom (sekundär och tertiär hyperparatyreoidism), inför och efter parathyreoideakirurgi, samt vid osteoporosutredning…

…av tydlig oftalmopati eller struma), inför utsättning av tyreostatikabehandling för att bedöma sannolikheten för recidiv, vid graviditet hos kvinnor med känd eller tidigare Graves sjukdom…

…fått ökad acceptans för allmän kardiovaskulär riskbedömning enligt senare europeiska riktlinjer — vid starkt förhöjda eller gränsvärdesnära resultat, eller inför beräkning av LDL med Friedewalds formel…

…urea jämfört med kreatinin (hög urea/kreatinin kvot) talar för prerenal orsak: dehydrering, hjärtsvikt med lågt effektivt cirkulerande volym, blödning, eller behandling med loop diuretika…

…och inför operation, samt vid utredning av misstänkt diabetes eller diabetisk ketoacidos. Fysiologisk bakgrund Reagensremsan innehåller flera separata testfält där varje analyt reagerar med en…

…lungpåverkan vid systemsjukdom, t.ex. reumatoid artrit eller sklerodermi, samt vid behandling med lungtoxiska läkemedel. Kontraindikationer Forcerad utandning höjer trycket i thorax, buk, skalle och…

…provtagning, uppföljning av läkemedelsbehandling med känd hepatotoxicitet (t.ex. statiner, metotrexat, paracetamolintoxikation), alkoholöverkonsumtion, misstänkt fettlever/metabol leversjukdom (MASLD) samt inför och under utredning av virushepatit…

…sjukdom, inför och efter kirurgi, vid behandling med diuretika, ACE hämmare/ARB eller andra läkemedel som påverkar njurfunktion och elektrolyter, vid misstänkt dehydrering eller övervätskning…

…palpitationer eller arytmi, vid njursvikt, vid behandling med diuretika, RAAS hämmare eller digoxin, vid diabetesketoacidos, samt inför och under intensivvård och operation där elektrolytrubbning snabbt…

…med behov av sluten vård, pyelonefrit med systempåverkan, misstänkt bakteriell meningit, febril neutropeni samt inför eller vid oklar feber hos patient med central venkateter eller…

…bild och kreatininbaserad eGFR, samt som bekräftande test vid gränsvärden inför njurdonation eller dosering av njurtoxiska läkemedel med smalt terapeutiskt fönster. Kombinerad kreatinin cystatin C…

…Signifikant växt utan symtom (asymtomatisk bakteriuri) ska endast behandlas hos gravida och inför vissa urologiska ingrepp — i övrigt bör behandling undvikas för att minska resistensutveckling…

…person med stabil vikt sedan ung vuxen ålder skiljer sig kliniskt från en person som har ökat 25 kg efter antipsykotisk behandling, graviditet, hypotalamusskada eller…

…Behandling av AV block I, II och III Akutbehandling Behandlingen i akutskedet riktas mot bradykardi. Börja med atropin 0.5 mg i.v (kan upprepas…

…om lungemboli eller aortapatologi. Ekokardiografi på klinfys Ekokardiografi görs företrädesvis när kammarfrekvensen är normaliserad, eftersom flera parametrar är svåra att skatta vid takykardi. Behandling av…

…på behandling eller patologiska axillära lymfkörtlar ska väcka misstanke om malignitet. Negativ bilddiagnostik utesluter inte cancer om det kliniska fyndet är tydligt suspekt [1]. Utredningen…

…Med moderna diagnostiska tester (se nedan) kan kranskärlssjukdom diagnostiseras många år innan symptom manifesterats. Syftet med tidig diagnos och behandling är att stävja den aterosklerotiska…

…DIC eller samtidig trombocythämmande behandling. En relativ minskning är också viktig. En nedgång med mer än 30 till 50 procent från utgångsvärdet kan vara kliniskt…

…nytt P natrium om resultatet är oväntat eller inte stämmer med kliniken. 4. Ta om möjligt P osmolalitet, U osmolalitet och U natrium före behandling…

…instruktioner och kommunicera verbalt. Det innebär att personer med svår reumatism, amputationer eller uttalad claudicatio intermittens kan ha svårt att genomföra arbetsprovet. EKG förändringar på…

…Vidare utredning Vid lågt fibrinogen och pågående blödning bör transfusionsprotokoll för massiv blödning aktiveras, med substitution via fibrinogenkoncentrat eller kryoprecipitat och samtidig monitorering av PK…

…Vidare utredning Vid misstänkt extrauterin graviditet med hCG i eller ovanför den diskriminatoriska zonen utan synlig intrauterin graviditetssäck bör akut transvaginalt ultraljud och gynekologkonsultation ske…

…stjälkeffekt eller primär hypotyreos. Sänkta värden Lågt prolaktin saknar oftast egen klinisk betydelse men kan ses vid hypofyssvikt (panhypopituitarism) och vid behandling med dopaminagonister (kabergolin…

…misstänkt PCOS, samt vid utredning av virilisering. Provet används även för att monitorera testosteronbehandling och vid utredning av testikel eller binjuretumör med hormonproduktion. Fysiologisk bakgrund…

…utredning av bidragande orsaker och ställningstagande till behandling [1]. Diagnosen kan ställas med DXA vid T score ≤ −2,5 i ländrygg, total höft eller lårbenshals…

…vid dehydrering med hemokoncentration. Äkta hyperalbuminemi förekommer inte som eget sjukdomstillstånd. Sänkta värden Hypoalbuminemi kan bero på minskad syntes, ökad förlust, ökad katabolism eller utspädning…

…eller stegring med minst 26,5 µmol/l Under 0,5 ml/kg/h i 6 till 12 timmar 2 2,0 till 2,9…

…samtidigt för att karakterisera mönstret (hepatocellulärt kontra kolestatiskt). Vid misstänkt muskulärt ursprung kompletteras med kreatinkinas. Vid kraftig eller ihållande transaminasstegring bör virusserologi (hepatit A, B…

…görs CT lungangiografi (eller lungscintigrafi vid kontraindikation mot kontrast), och vid misstänkt djup ventrombos kompletterande ultraljud av ben. Vid misstänkt DIC kompletteras utredningen med PK…

…Huden ska rengöras med icke alkoholbaserat desinfektionsmedel (t.ex. klorhexidin utan etanol) för att undvika kontamination av provtagningsstället. Vid rättsmedicinsk eller trafikmedicinsk provtagning gäller särskilda…

…vid behov leverbiopsi eller MR baserad järnkvantifiering. Vid extremt förhöjt ferritin med feber, cytopenier och organsvikt bör HLH aktivt övervägas och skyndsam utredning enligt HLH…

…kolestas), samt vid misstanke om alkoholöverkonsumtion — både vid utredning och som stöd i uppföljning av nykterhet. Provet ingår ofta i bred leverstatus tillsammans med ALP…

…bedömning, vid uppföljning av känd anemi eller pågående behandling (järn, B12, folat, erytropoesstimulerande läkemedel), vid graviditetskontroller, vid utredning av polycytemi eller misstänkt myeloproliferativ sjukdom, samt…

…som kan bero på hyper eller hypokalcemi (trötthet, obstipation, polyuri, förvirring, muskelkramper, parestesier), vid utredning av njursten, osteoporos, malignitet med misstänkt skelettmetastasering eller paraneoplastisk hyperkalcemi…

…vid utredning av makrocytär anemi, perifer neuropati och kognitiv svikt. Indikation B12 analyseras vid makrocytär eller megaloblastisk anemi, oförklarad perifer neuropati (särskilt symmetrisk sensorisk med…

…och osteoporos, samt som del av utredning av oklar hypofyssvikt. Provet används även för uppföljning av patienter med känd binjurebarksvikt eller efter hypofys /binjurekirurgi. Fysiologisk…

…misstänkt malignitet/lymfom kompletteras med blodstatus, bilddiagnostik (DT/PET DT) och vid behov benmärgsundersökning eller lymfkörtelbiopsi. Vid misstänkt vävnadsnekros riktas utredningen mot den kliniskt sannolika…

…individer, uppföljning och titrering av lipidsänkande behandling (statiner, ezetimib, PCSK9 hämmare), utredning av misstänkt familjär hyperkolesterolemi, sekundärprevention efter genomgången hjärtinfarkt, stroke eller annan aterosklerotisk kärlsjukdom…

…monitorering av cytostatika och immunsuppressiv behandling, samt vid utredning av oklar trötthet eller allmänpåverkan. Provet tas alltid tillsammans med differentialräkning för att avgöra vilken celltyp…

…mindre väl studerat än för kalcium. Vidare utredning Vid terapiresistent hypokalemi eller hypokalcemi bör magnesium alltid kontrolleras och korrigeras parallellt, eftersom kalium och kalciumbrist inte…

…vissa läkemedel) kan interferera med äldre analysmetoder baserade på glukosoxidas eller andra reaktionsprinciper. Vidare utredning Vid nyupptäckt hyperglykemi som talar för diabetes bör HbA1c analyseras…

…vid utredning av Sjögrens syndrom, där RF ofta är positivt. RF har begränsat värde som prognostisk markör vid etablerad RA, där hög titer associeras med…

…vid subklinisk eller manifest hypotyreos för att avgöra om orsaken är autoimmun (Hashimotos tyreoidit), vid diffus struma med oklar etiologi, samt vid utredning av postpartumtyreoidit…