…mykologisk verifiering är särskilt viktig före långvarig systemisk behandling och vid atypisk eller terapiresistent sjukdom. Begrepp, avgränsning och klassifikation Mykos är infektion orsakad av svamp…

… kan vara infektiöst eller sterilt. Akutfasreaktion Systemiskt svar på inflammatoriska signaler, särskilt hepatisk omprogrammering och feber. Sepsis Livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på…

…alltid relateras till målorganets funktion, eftersom autoantikroppar kan föregå sjukdom, kvarstå efter utläkt aktivitet eller förekomma utan manifest organsvikt. Definition, avgränsning och klassifikation Organspecifik autoimmunitet…

…vid Graves sjukdom. Autoinflammatoriska syndrom drivs i stället primärt av medfödd immunitet, exempelvis inflammasomaktivering, utan att antigenspecifika lymfocyter eller autoantikroppar behöver vara centrala. Allergi är…

…ofta samtidigt, framför allt: autoimmun tyreoideasjukdom celiaki typ 1 diabetes reumatoid artrit inflammatorisk tarmsjukdom Sjögrens syndrom systemisk lupus erythematosus Förstagradssläktingar har förhöjd relativ risk, men…

…tillägg vid vissa astmafenotyper. Den kliniska nyttan bestäms av inflammatorisk mekanism, administrationsväg och exacerbationsrisk och måste vägas mot lokal och systemisk toxicitet. Bronkdilatation och inflammationskontroll…

…form av systemisk inflammation oavsett näringsstatus. Indikation Albumin ingår i utredning av misstänkt leversjukdom, nefrotiskt syndrom, malnutrition, ödem av oklar orsak och kroniska inflammatoriska tillstånd…

…överkänslighet, eller immunkomplexmedierad överkänslighet, definieras som inflammatorisk vävnadsskada orsakad av komplex mellan lösliga antigen och antikroppar . Komplexen kan bildas i cirkulationen och därefter deponeras, men…

…sekretion, nytillkommen indragning av bröstvårtan, apelsinhud, sår, tydlig formförändring, inflammatoriska förändringar utan snabbt svar på behandling eller patologiska axillära lymfkörtlar ska väcka misstanke om malignitet…

…obesitas och metabol samsjuklighet enligt vanliga principer, utan att äventyra nödvändig behandling av den bakomliggande sjukdomen. Vid antipsykotikautlöst viktuppgång har metformin bäst dokumentation och ger…

…samt förekommer vid vissa fall av idiopatisk pauci immun glomerulonefrit. Låg titer eller isolerad p ANCA positivitet utan MPO specificitet ses även vid inflammatorisk tarmsjukdom…

…hos 5–10 % av friska individer, med ökande prevalens hos äldre (upp till 20–25 % hos personer över 70 år) utan koppling till reumatisk sjukdom…

…infektion och vissa maligniteter. Måttlig kraftig stegring ses vid polymyalgia rheumatica, reumatoid artrit och andra inflammatoriska reumatiska sjukdomar, systemisk infektion, autoimmuna sjukdomar (SLE, vaskuliter) samt…

Preklinisk Muskeltrötthet är en uppgiftsberoende minskning av förmågan att utveckla kraft eller effekt som uppkommer genom samspel mellan central motorisk aktivering, neuromuskulär transmission, excitation–kontraktionskoppling…

…delvis antibiotikabehandlad bakteriell infektion, tuberkulos, svamp, läkemedelsreaktion och systemisk inflammatorisk sjukdom. Encefalopati innebär diffus hjärndysfunktion utan att inflammation i hjärnan har påvisats. Sepsis, hypoxi, leverpåverkan…

…njursvikt eller immunsuppression Febril urinvägsinfektion Urinvägsinfektion med feber eller systemiska inflammatoriska symtom, ofta med engagemang av njure eller prostata Recidiverande urinvägsinfektion Minst två episoder på…

…eller accessoriska lungvener förekommer. Pulmonella artärer och vener har tunnare väggar och mindre glatt muskulatur än systemiska kärl av motsvarande storlek. Detta ger hög distensibilitet…

…intervall i avsaknad av tydliga, repeterande P vågor 1. Med insikten om att FF inte bara är en isolerad elektrisk händelse utan en systemisk sjukdomsprocess…

…som förändrar målprotein, signaltransduktion eller vävnadskänslighet utan att nödvändigtvis påverka koncentrationen. Exempelvis påverkar CYP2C9 metabolismen av warfarin, medan VKORC1 påverkar känsligheten i vitamin K cykeln…

…times V_d/CL Förlängs om clearance minskar utan motsvarande ändring av V_d C_max Påverkas av biotillgänglighet och absorptionshastighet Kan stiga vid minskad…

…registreras av de juxtaglomerulära cellerna och ökar sekretionen. Mekanismen fungerar som en intrarenal baroreceptor och reagerar på lokalt perfusionstryck snarare än enbart systemiskt uppmätt blodtryck…

…föreligga utan påvisad hematogen spridning. Disseminerad mykos betecknar infektion i minst två anatomiskt åtskilda organ efter hematogen eller lymfatisk spridning. En opportunistisk mykos orsakas av…

…protein och kalciumintag samt korrigering av D vitaminbrist. Kalcium och D vitamin som rutinmässig monoterapi till välnärda hemmaboende vuxna utan brist minskar däremot inte säkert…

…att hantera ett återfall. Bakgrund och epidemiologi Anafylaxi är den svåraste kliniska formen av en akut systemisk allergisk eller annan överkänslighetsreaktion. Tillståndet omfattar ett spektrum…

…angioödem, tillsammans med minst ett av följande: luftvägspåverkan andningspåverkan cirkulationspåverkan svåra gastrointestinala symtom, särskilt efter exponering för läkemedel, insektsgift eller annat icke födoämnesrelaterat allergen 2…

…GVHD) är en systemisk alloimmun komplikation där immunkompetenta donatorceller angriper mottagarens vävnader, framför allt efter allogen hematopoetisk stamcellstransplantation. Akut GVHD domineras av T cellsdriven epitel…

…ses vid lokaliserad bakteriell infektion som pneumoni, pyelonefrit och bakteriell meningit. Falskt eller icke infektiöst förhöjt PCT kan ses vid större trauma, omfattande kirurgi, brännskador…

…vilka specifika autoantikroppar som kan ligga bakom. Provtagning och preanalys Provet tas som venöst serumprov utan krav på fasta. Vid positivt ANA svar reflexanalyseras ofta…

…utan om svullnaden är ensidig eller dubbelsidig. Ensidig svullnad är en lokal process — trombos, infektion, lymfobstruktion — och utreds i extremiteten. Dubbelsidig svullnad är oftast systemisk…

…stabil lungemboli är ett diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli…

…återkoppling, neurohormonella signaler och systemisk cirkulation. Samma mekanismer förklarar varför hypovolemi, urinvägsobstruktion och flera vanliga läkemedel kan förändra GFR utan att primärt skada nefronen. Översikt…

…är en dekapeptid som bildas genom proteolytisk bearbetning av ett större prekursorprotein. Neuronen har ett ovanligt embryonalt ursprung: de uppkommer i anslutning till luktplacoden och…

…makrofagmedierad återvinning och intracellulär lagring, eftersom kroppen saknar aktiv järnutsöndring. Hepcidin–ferroportin axeln samordnar de systemiska flödena, medan IRP–IRE systemet anpassar cellens järnupptag, användning…

…Reproduktionshormoner kan farmakologiskt användas för att hämma fertilitet, ersätta bristande gonadfunktion eller nedreglera hela HPG axeln. Klinisk effekt och risk bestäms av receptorprofil, dos, administreringsväg…

…av lokal metabolism, autonom och hormonell kontroll samt leverns arteriella buffertrespons. Kärlbädden är därför central både för digestion och absorption och för reglering av systemisk…

…Ge systemisk kortikosteroid om exacerbationen är mer än lindrig. 6. Bedöm antibiotikaindikation utifrån sputumpurulens, övriga kardinalsymtom och sjukdomens svårighetsgrad. 7. Starta NIV utan onödigt dröjsmål…

…talförmåga, andningsarbete, medvetandegrad och PEF samtidigt förbättras. Akut svår astma kännetecknas av bronkospasm, slemhinneödem och slemproppar. Expiratorisk flödesbegränsning ger luftretention och dynamisk hyperinflation. Följden blir…

…Plasmaanalys av cirkulerande tumör DNA kan komplettera vävnadsanalysen, men ett negativt plasmafynd utesluter inte en tumörmutation [6]. Potentiellt botbar icke småcellig lungcancer behandlas vanligen med…

…rörelseöm led med feber Septisk artrit Ledpunktion omgående , odling, ortopedkontakt Ledprotes med nytillkommen värk eller svullnad Protesinfektion Punktion av ortoped, inte på akutmottagningen Immunsuppression, diabetes…

…risk. Visceralt fett har hög lipolytisk aktivitet och frisätter fria fettsyror, cytokiner och adipokiner till portal och systemisk cirkulation. Fett kan dessutom lagras i lever…

Kliniska symtom Över 90 % av akut ländryggssmärta är ospecifik och självbegränsande. Tidig radiologi förbättrar inte utfallet — degenerativa förändringar finns hos en stor andel helt besvärsfria…

…Djupt inbäddad kropp som når stroma eller djupare. Avsaknad av spaltlampa — utan förstoring bör man inte instrumentera kornea. Vid misstänkt kemisk skada gäller omvänd prioritet…

…sammanlagda irreversibla förlusten av modersubstans ur den mätbara kroppen och omfattar både metabolism och exkretion. Ett läkemedel kan således elimineras genom metabolism utan att metaboliterna…

…permeabilitet, organisation av proteinkomplex och funktion hos transportörer, protonpumpar och näringsupptagande system. En rubbad sterolsammansättning kan därför hämma tillväxt utan att membranet omedelbart lyserar. Ergosterol…

…skadlig inflammation utan att nödvändigtvis minska virusreplikationen direkt. Antiviral effekt ska skiljas från virucid aktivitet . Ett antiviralt läkemedel minskar vanligen produktionen eller spridningen av nya…

…annan pretest sannolikhet för systemisk skleros än isolerad trötthet. Begrepp Klinisk innebörd Sensitivitet Andelen sjuka som har positivt test Specificitet Andelen icke sjuka som har…

…parallella grenar. Organellkontakter, exempelvis mellan endoplasmatiskt retikel och mitokondrier, möjliggör lokal överföring av Ca²⁺ och lipider utan att hela cytosolen exponeras för samma koncentration. Receptorin

…enzymaktivitet, jonkanalens öppningssannolikhet, förändring av systoliskt blodtryck eller procentuell tumörreduktion. Kurvan går vanligen från en baslinje mot ett systemberoende maximum. En kvantal respons är däremot…

…utsöndring av kolesterol eller omvandling till gallsyra. Molekylstruktur och kolatomernas ursprung Kolesterol benämns strukturellt (3β) kolest 5 en 3 ol. Sterankärnan består av tre…

…svarar på systemisk och central påverkan; defekation avlägsnar osmält material och mikrobiellt bearbetade restprodukter samtidigt som kontinensen måste bevaras mellan tömningarna. Neural organisation av gastrointestinalkanalen…

…starkt av kammarens compliance. Afterload är den mekaniska belastning som ventrikeln måste övervinna under ejektionen. För vänster kammare omfattar den bland annat aortatryck, systemisk kärlresistans…

…utan ökad syntes Exempelvis destruktiv tyreoidit eller exogent hormon Tyreotoxikos är således ett vidare begrepp än hypertyreos. Distinktionen är kliniskt viktig. Tyreostatika hämmar nybildning av…

…men behandling får aldrig fördröjas. Ge vuxna hydrokortison 100 mg intravenöst eller intramuskulärt och snabb infusion av isoton natriumklorid, därefter hydrokortison 200 mg per dygn…

…GFR), medan hypotyreos sänker nivån. Kraftig systemisk inflammation och vissa maligniteter kan också höja cystatin C oberoende av GFR. Dessa faktorer gör att cystatin C…

…hälften av patienterna [3,4]. Långtidsbehandling väljs efter anfallstyp, epilepsityp, etiologi, samsjuklighet, ålder, reproduktionsplaner, interaktioner och biverkningsprofil. Efter två adekvata och tolererade läkemedelsförsök utan bestående…

…svår akut sjukdom kan lågt fritt T4 med normalt eller lågt TSH ses som del av "sick euthyroid syndrome" (non thyroidal illness) utan egentlig tyreoideasjukdom…

…Den inledande bedömningen omfattar riktad anamnes, bukstatus, rektalpalpation, undersökning av analkanalen och rektum samt relevanta laboratorieprover. Fekalt immunokemiskt test, FIT, kan användas för riskvärdering vid…

…värden på grund av fortsatt in vitro glykolys i erytrocyterna. Kraftig stas och muskelarbete vid provtagningen kan höja laktat lokalt utan att spegla systemisk hypoperfusion…

…Val av läkemedel, måltryck och behandlingstakt bestäms av den skadade organfunktionen, inte av blodtryckssiffran ensam [2]. Kraftigt förhöjt blodtryck utan akut organskada ska som regel…

…genexpression. Uppreglering av följande protein ses: Systemisk och pulmonell reaktion på hypoxi Hypoxi orsakar systemisk vasodilatation eftersom kärlens glatta muskulatur relaxerar pga ATP brist. I…