…kan tala för feokromocytom. Systemisk skleros, njursjukdom, autoimmun sjukdom eller tidigare trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva läkemedel kan påverka blodtrycket på flera sätt. Monoaminoxidashämmare kan ge hypertensiv…

…polyarteritis nodosa Inflammation i kärlväggar av varierande kaliber Överlappstillstånd Blandad bindvävssjukdom, SLE–myosit eller skleros–myositöverlapp Fenotyp från flera etablerade sjukdomar Odifferentierad bindvävssjukdom betecknar kliniska…

…steg vid misstanke om systemisk autoimmun bindvävssjukdom, framför allt SLE. Indikation ANA beställs vid klinisk misstanke om SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom, systemisk skleros…

…Raynauds fenomen med sklerodaktyli, patologisk nagelbandskapillärbild och reflux ger exempelvis en helt annan pretest sannolikhet för systemisk skleros än isolerad trötthet. Begrepp Klinisk innebörd Sensitivitet…

…Sjögrens sjukdom domineras av exokrin körtelsjukdom men kan ge neuropati, interstitiell lungsjukdom och njurengagemang. Multipel skleros har centrala nervsystemet som målorgan men kan påverka många…

…systemisk lupus erythematosus, systemisk skleros, blandad bindvävssjukdom, kroniska infektioner (hepatit C, endokardit, tuberkulos, kronisk osteomyelit), kryoglobulinemi och sarkoidos. RF förekommer även hos 5–10 % av…

…utredning av bidragande orsaker och ställningstagande till behandling [1]. Diagnosen kan ställas med DXA vid T score ≤ −2,5 i ländrygg, total höft eller lårbenshals…

…den svåraste kliniska formen av en akut systemisk allergisk eller annan överkänslighetsreaktion. Tillståndet omfattar ett spektrum från relativt begränsad bronkospasm eller larynxpåverkan till snabbt progredierande…

…rodnad eller angioödem, tillsammans med minst ett av följande: luftvägspåverkan andningspåverkan cirkulationspåverkan svåra gastrointestinala symtom, särskilt efter exponering för läkemedel, insektsgift eller annat icke födoämnesrelaterat…

…GVHD) är en systemisk alloimmun komplikation där immunkompetenta donatorceller angriper mottagarens vävnader, framför allt efter allogen hematopoetisk stamcellstransplantation. Akut GVHD domineras av T cellsdriven epitel…

…samt för att styra insättning och utsättning av antibiotikabehandling. Indikation PCT beställs vid misstänkt sepsis eller bakteriell systemisk infektion för att stödja diagnostiken och skilja…

… kan vara infektiöst eller sterilt. Akutfasreaktion Systemiskt svar på inflammatoriska signaler, särskilt hepatisk omprogrammering och feber. Sepsis Livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på…

…och graden av proteinförlust via njure, tarm eller hud, men albumin är samtidigt ett negativt akutfasprotein och sjunker vid all form av systemisk inflammation oavsett…

…Status Omkretsmätning av vaderna 10 cm nedom tuberositas tibiae , bilateralt. Skillnad 3 cm är ett Wells kriterium. Pittingödemets utbredning. Ödem över knäna eller i buk…

…är ett diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi…

…metabola vinsten. Definition, mekanismer och riskfaktorer Läkemedelsutlöst viktuppgång är en viktökning som sannolikt helt eller delvis orsakas av ett läkemedel. Diagnosen är klinisk. Det finns…

…Långvarig systemisk behandling bör i regel föranleda specialistbedömning och övervägande av steroidsparande terapi. Leukotrienmodifierare är perorala läkemedel som antingen blockerar cysteinylleukotrienreceptorn CysLT1 eller hämmar leukotriensyntesen…

…återkoppling, neurohormonella signaler och systemisk cirkulation. Samma mekanismer förklarar varför hypovolemi, urinvägsobstruktion och flera vanliga läkemedel kan förändra GFR utan att primärt skada nefronen. Översikt…

…biologisk effekt beroende på om exponeringen är pulsatil, kontinuerlig, systemisk eller huvudsakligen lokal. Farmakologisk översikt och HPG axelns normalfysiologi Hypotalamus–hypofys–gonad axeln, HPG axeln…

…till organ med hög sekretorisk eller metabol aktivitet. Efter en måltid kräver sekretion, motilitet, aktiv transport över epitelet och syntes av digestive enzymer ett ökat…

…organ efter hematogen eller lymfatisk spridning. En opportunistisk mykos orsakas av ett agens som främst ger invasiv sjukdom när barriärer, fagocytfunktion eller cellmedierad immunitet är…

…mykologisk verifiering är särskilt viktig före långvarig systemisk behandling och vid atypisk eller terapiresistent sjukdom. Begrepp, avgränsning och klassifikation Mykos är infektion orsakad av svamp…

…och nomenklatur Typ III överkänslighet, eller immunkomplexmedierad överkänslighet, definieras som inflammatorisk vävnadsskada orsakad av komplex mellan lösliga antigen och antikroppar . Komplexen kan bildas i cirkulationen…

…låg saturation, misstänkt koldioxidretention, medvetandepåverkan eller övervägande av NIV. 4. Ge kortverkande bronkdilaterare. 5. Ge systemisk kortikosteroid om exacerbationen är mer än lindrig. 6. Bedöm…

…att representera sann vaskulit. Titernivån korrelerar inte tillförlitligt med sjukdomsaktivitet över tid och bör inte ensamt styra behandlingsbeslut eller nedtrappning av immunsuppression. Vidare utredning Vid…

…given systemisk steroid [2,3]. Gradering Bedöm svårighetsgraden utifrån det allvarligaste fyndet. En patient behöver inte uppfylla samtliga kriterier i en kolumn. Klinisk försämring eller…

…och kompletteras i vissa fall av Ki67, genetiska analyser eller multigentest [3,4]. Behandlingen är multidisciplinär och kombinerar kirurgi, strålbehandling och systemisk behandling utifrån stadium…

…Vanliga symtom är nytillkommen eller förändrad hosta, hemoptys, dyspné, bröstsmärta, återkommande pneumoni, heshet, viktnedgång och trötthet. Huvudvärk, fokalneurologiska symtom och skelettsmärta kan orsakas av metastaser…

…ålder och vid anemi (lägre erytrocytkoncentration ökar sedimentationshastigheten oberoende av inflammation). Sänkta värden Lågt eller omätbart SR saknar i regel egen klinisk betydelse men kan…

…varar kortare tid än 5 minuter motiverar för närvarande inte systemisk antikoagulation 1. Algoritm för handläggning av enhetsdetekterade förmaksepisoder med hög frekvens (AHRE) baserat på…

…rörelseöm led med feber Septisk artrit Ledpunktion omgående , odling, ortopedkontakt Ledprotes med nytillkommen värk eller svullnad Protesinfektion Punktion av ortoped, inte på akutmottagningen Immunsuppression, diabetes…

…eller prognos. Insulinresistens och typ 2 diabetes Insulinresistens är en central länk mellan obesitas och typ 2 diabetes. När fettvävens lagringskapacitet överskrids ökar flödet av…

…patient med i övrigt typisk mekanisk smärta ändrar sällan handläggningen; det är kombinationen av flera, eller en enda mycket specifik flagga, som ska leda vidare…

…Djupt inbäddad kropp som når stroma eller djupare. Avsaknad av spaltlampa — utan förstoring bör man inte instrumentera kornea. Vid misstänkt kemisk skada gäller omvänd prioritet:…

…effektduration, dosbehov och risk för ackumulation eller toxicitet. ADME som ramverk för farmakokinetik Absorption är överföringen av läkemedel från administreringsstället till systemcirkulationen. Distribution är den…

…antiviralt läkemedel minskar vanligen produktionen eller spridningen av nya virioner i levande vävnad. Ett virucid medel inaktiverar själva viruspartikeln, exempelvis genom att denaturera kapsidproteiner eller…

…även av signalens styrka, varaktighet, subcellulära lokalisation och korskoppling till andra nätverk. Grundprinciper och klassifikation Signaltransduktion är den process där en fysikalisk eller kemisk signal…

…h/l Integrerad systemisk exponering över tid Dosintensitet mg/vecka, mg/m² per cykel Exempelvis cytostatikabehandling Inhalationsexponering mg/m³ Luftburen kemisk eller toxikologisk exponering Dermal…

…kolesterol, även om lever och tarm har stor systemisk kapacitet. Process Huvudsaklig plats eller aktör Effekt på tillgängligt kolesterol De novo syntes Framför allt lever…

…kan betraktas som skydds och tömningsreflexer. Kräkning begränsar exponeringen för potentiellt skadliga ämnen eller svarar på systemisk och central påverkan; defekation avlägsnar osmält material och…

…ensam den bakomliggande mekanismen. Samma låga SV kan orsakas av hypovolemi, hög afterload, nedsatt kontraktilitet, kort diastole, högerkammarsvikt eller mekaniskt inflödeshinder. Omvänt kan en hög…

…eller båda Orsakas av ökad syntes i tyreoidea T3 tyreotoxikos Lågt TSH, normalt fritt T4 och förhöjt T3 Kan ses tidigt vid Graves sjukdom eller…

…bild och kreatininbaserad eGFR, samt som bekräftande test vid gränsvärden inför njurdonation eller dosering av njurtoxiska läkemedel med smalt terapeutiskt fönster. Kombinerad kreatinin cystatin C…

…anfall orsakas av övergående patologisk, synkron neuronal aktivitet. Den kliniska manifestationen beror på vilka nätverk som engageras och kan omfatta motoriska, sensoriska, autonoma, kognitiva eller…

…sekundär) hypotyreos orsakad av hypofys eller hypotalamussjukdom och kräver utredning av övrig hypofysfunktion. Vid svår akut sjukdom kan lågt fritt T4 med normalt eller lågt…

…Diagnosen bygger på en samlad bedömning av leverprover, IgG, autoantikroppar, leverhistologi och uteslutning av andra orsaker. Normala IgG nivåer eller negativa autoantikroppar utesluter inte diagnosen…

…lever eller lungbegränsad sjukdom. Systemisk behandling väljs med hänsyn till allmäntillstånd, tumörlokalisation och molekylär profil, bland annat RAS, BRAF, HER2 och mismatch repair, MMR, eller…

…läkemedel (metformin, adrenalin) och maligniteter (ökad glykolys, Warburgeffekt). Laktat metaboliseras huvudsakligen i levern via glukoneogenes (Cori cykeln) samt i njurarna. Provtagning och preanalys Arteriellt eller…

…läkemedel och intoxikationer är vanliga orsaker. Distinktionen är viktig eftersom encefalit vanligen medför likvorinflammation, karakteristiska fynd på magnetkamera eller EEG, eller annan dokumentation av inflammatorisk…

…genexpression. Uppreglering av följande protein ses: Systemisk och pulmonell reaktion på hypoxi Hypoxi orsakar systemisk vasodilatation eftersom kärlens glatta muskulatur relaxerar pga ATP brist. I…

…Hydrokortison parenteralt, dos enligt lokalt PM. Vanligen bolus följd av upprepade doser eller infusion Misstänkt binjurebarkskris Ge kortison omedelbart. Vänta inte på provsvar. Ta S…

…till mitralisstenos. De flesta orsaker till mitralisstenos ger en progressiv förträngning av mitralisklaffen. Mitralisstenos är en långsamt progredierande sjukdom som slutligen orsakar hjärtsvikt. Sjukdomen blir…

…systemisk användning Imidazoler, exempelvis klotrimazol och mikonazol Främst lokalt Vanligen fungistatisk Hud , vaginal och mukosal mykos Begränsad roll vid invasiv infektion Triazoler Peroralt och/eller…

…Lokal bildning av glukos eller glukos 6 fosfat i en vävnad ska inte likställas med nettoexport till blodet; systemisk glukosproduktion kräver bland annat funktionellt glukos…

…bidrar endast indirekt till systemisk glukoshomeostas genom att minska muskelns behov av glukosupptag från blodet. Molekylär struktur och glykogengranula Glykogen består av α D glukosrester…

…tau Tid mellan två doser h AUC Integralen av koncentration över tid; mått på systemisk exponering mg·h/L Steady state Tillstånd där genomsnittlig tillförsel…

…att en cell påverkas av ämnen som den själv frisätter. Den lokala regleringen avgör därför hur ett givet cirkulerande LH eller FSH värde omsätts i…

…axeln samordnar de systemiska flödena, medan IRP–IRE systemet anpassar cellens järnupptag, användning, export och lagring efter den intracellulära tillgången. Järnets kemiska egenskaper och biologiska…

Preklinisk Muskeltrötthet är en uppgiftsberoende minskning av förmågan att utveckla kraft eller effekt som uppkommer genom samspel mellan central motorisk aktivering, neuromuskulär transmission, excitation–kontraktionskoppling…

…kontextberoende bedömning av kemisk struktur, tillgänglighet och fara. TLR familjens struktur och subcellulära organisation TLR är typ I transmembrana glykoproteiner. Den extracellulära eller endosomluminala delen…