…uppstår genom förlust av immunologisk självtolerans och kan ge återkommande eller progressiv inflammation i leder, hud, njurar, lungor, nervsystem och blodkärl. Systemisk lupus erythematosus (SLE…

…ses hos cirka 60–80 % av patienter med reumatoid artrit, men även vid Sjögrens syndrom (hög prevalens, ofta hög titer), systemisk lupus erythematosus, systemisk skleros…

…Kongenital mitralisstenos Förkalkning Strålning Mukopolysackaridos Carcinoid tumör Systemisk lupus erythematosus (SLE) Reumatoid artrit (RA) Iatrogent efter kirurgi för mitralisinsufficiens (MR/MI) Myxom som obstruerar utflöde…

…ofta samtidigt, framför allt: autoimmun tyreoideasjukdom celiaki typ 1 diabetes reumatoid artrit inflammatorisk tarmsjukdom Sjögrens syndrom systemisk lupus erythematosus Förstagradssläktingar har förhöjd relativ risk, men…

…dermatomyosit Läkemedelsinducerad lupus Indikation ANA beställs vid klinisk misstanke om SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom, systemisk skleros, myosit, blandad bindvävssjukdom) hos patienter med symtom…

…Förekomsten ökade tydligt med åldern och var högre hos män: Grupp Förekomst av kranskärlsplack : Män 50–54 år 41 procent Män 60–64 år 69…

…en systemisk inflammatorisk reaktion med risk för cirkulatorisk, respiratorisk och annan organpåverkan. Cytokinfrisättningssyndrom som klinisk modell Cytokinfrisättningssyndrom, CRS, är den tydligaste kliniska illustrationen av hur…

…länderna, med betydande kostnader och förlust av livskvalitet [3]. Äldre siffror bör inte användas som aktuell svensk prevalens, men de illustrerar storleksordningen och behandlingsgapet. Livstidsrisken…

…formen av en akut systemisk allergisk eller annan överkänslighetsreaktion. Tillståndet omfattar ett spektrum från relativt begränsad bronkospasm eller larynxpåverkan till snabbt progredierande chock, hjärtstopp och…

…Anafylaxi är en snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion som kan ge livshotande påverkan på luftväg, andning eller cirkulation. Hudsymtom kan saknas och cirkulationschock behöver inte föreligga…

…Sammanfattning Lymeborrelios är en fästingöverförd systemisk infektion orsakad av spiroketer inom komplexet Borrelia burgdorferi sensu lato , med möjlig påverkan på hud, nervsystem, hjärta och leder…

…i bukhinnan med systemisk infektionsbild, och en av de vanligaste orsakerna till septisk chock av kirurgiskt ursprung. Peritoneum är en stor yta med hög resorptionskapacitet…

…en systemisk alloimmun komplikation där immunkompetenta donatorceller angriper mottagarens vävnader, framför allt efter allogen hematopoetisk stamcellstransplantation. Akut GVHD domineras av T cellsdriven epitel och barriärskada…

…patienter med misstänkt infektion. Fysiologisk bakgrund Prokalcitonin är prohormonet till kalcitonin och produceras normalt i mycket låga mängder av C cellerna i sköldkörteln. Vid systemisk…

…kan utlösa en systemisk akutfasreaktion med feber, leukocytos och omfattande omprogrammering av leverns plasmaproteinsyntes. Reaktionen är central för infektionskontroll, avlägsnande av nekrotisk vävnad och vävnadsreparation…

…av systemisk inflammation oavsett näringsstatus. Referensintervall 36–48 g/L Synonymer P Albumin, S Albumin Funktion Plasmaprotein syntetiserat i levern som upprätthåller kolloidosmotiskt tryck och…

…för systemisk orsak. Stemmers tecken: går en hudflik på tåryggen inte att lyfta talar det för lymfödem. Halsvener, hjärtauskultation, lungor, buk med leverpalpation och ascitesbedömning…

…trötthet och tecken på systemisk venös stas, såsom halsvenstas, perifera ödem och ascites. Utredningen omfattar EKG, NT proBNP och ekokardiografi med bedömning av höger kammares…

…tromboembolisk och systemisk sjukdom. Diagnosen bekräftas med högersidig hjärtkateterisering, som mäter mPAP, inkilningstryck och pulmonellt kärlmotstånd samt skiljer prekapillär från postkapillär PH. Behandlingen styrs av…

…är ett diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi…

…kardiovaskulär eller renal indikation. Ett läkemedel med stark och välgrundad indikation ska inte sättas ut enbart på grund av viktuppgång. Detta gäller särskilt klozapin vid…

…exacerbationer samt vid särskilda inflammatoriska lungsjukdomar. Långvarig systemisk behandling bör i regel föranleda specialistbedömning och övervägande av steroidsparande terapi. Leukotrienmodifierare är perorala läkemedel som antingen…

…filtrationshastighet bestäms av filtrationsbarriärens hydrauliska och molekylära egenskaper, de glomerulära Starlingkrafterna samt balansen mellan afferent och efferent arteriolresistans. Regleringen integrerar snabb autoreglering med tubuloglomerulär återkoppling…

…prolaktin och gonadala steroider. Ovarialcykeln kan farmakologiskt förstås i tre faser: Fas Dominerande händelser Hormonell återkoppling Follikelfas FSH medierad follikelrekrytering, selektion av dominant follikel och…

…gastrointestinal vävnad och till organ med hög sekretorisk eller metabol aktivitet. Efter en måltid kräver sekretion, motilitet, aktiv transport över epitelet och syntes av digestive…

…Fusarium Inhalation av luftburna konidier eller sporer Termiskt dimorfa svampar Histoplasma , Blastomyces , Paracoccidioides , Talaromyces Miljöform inhaleras och omvandlas i vävnad Dimorf svamp med sferuler Coccidioides…

…mykologisk verifiering är särskilt viktig före långvarig systemisk behandling och vid atypisk eller terapiresistent sjukdom. Begrepp, avgränsning och klassifikation Mykos är infektion orsakad av svamp…

…komplement och Fc receptorberoende inflammation. Den kliniska bilden spänner från lokal Arthusreaktion till systemisk vaskulit, artrit och immunkomplexglomerulonefrit. Skadans lokalisation och svårighetsgrad bestäms av antigenbelastning…

…försiktigt och blodgasen styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt är exacerbation en klinisk syndromdiagnos, inte en tillräcklig förklaring till all akut dyspné hos en patient med…

…sinuit/otit med destruktiva förändringar, mononeuritis multiplex, samt vid oklar systemisk inflammation med konstitutionella symtom och multiorganengagemang. Provet är också relevant vid utredning av vissa…

…bygger på en kombination av kliniska fynd, syresättning och objektiv luftflödesmätning. Internationella gränser varierar något, men PEF högst 50 procent tillsammans med uttalade symtom talar…

…cellcykelkontroll, apoptos och interaktion med tumörens mikromiljö. De flesta invasiva tumörer är adenokarcinom. Invasiv bröstcancer av icke specificerad typ är vanligast, medan invasiv lobulär cancer…

…immunterapi och målriktad behandling har fått en allt större roll [7,8]. Icke resektabelt stadium III behandlas vanligtvis med samtidig kemoradioterapi följd av konsoliderande immunterapi…

…2–15 mm/h (ökar med ålder) Synonymer SR, sänka, sedimentationsreaktion, ESR Funktion Mäter hur snabbt erytrocyter sedimenterar, vilket speglar plasmakoncentrationen av fibrinogen och immunglobuliner…

…med fototerapi eller systemisk behandling vid svår eller behandlingsresistent sjukdom, medan kontakteksem främst behandlas genom fullständigt undvikande av det utlösande ämnet och lokal glukokortikoid under…

…fokus. Indelningen styr riktad provtagning och behovet av lokal åtgärd, men en lokal infektion kan samtidigt ge bakteriemi, sepsis eller septiska nedslag i andra organ…

…Hos en patient med normal cirkulation i vila är referensvärdet 5–8 liter/minut . Hjärtminutvolymen bestäms av hjärtfrekvensen och slagvolymen: Hjärtminutvolym = hjärtfrekvens × slagvolym Slagvolym…

…anatomiska lokalisationer och exfoliativa hudsyndrom behöver dessutom hållas isär från okomplicerade hudinfektioner. Lokal eller systemisk infektion En lokal infektion kännetecknas av symtom och fynd begränsade…

…är. Akut organskada kan drabba bland annat: centrala nervsystemet hjärta och systemisk cirkulation njurar stora artärer ögon Mycket högt blodtryck tillsammans med akuta neurologiska symtom…

…samtidigt som hypotension behandlas med optimering av koronarperfusion och mekaniskt cirkulationsstöd övervägs tidigt vid svår svikt. Koronarocklusion och högerkammarischemi Ischemi som utlösande mekanism Högerkammarischemi kan…

…immunmodulerande behandling vid systemisk skleros samt bedömning för lungtransplantation vid avancerad sjukdom. Definition och klassifikation av interstitiell lungfibros Begrepp och avgränsning Interstitiell lungfibros avser ett…

…och peribronkiolär vävnad. Sjukdomsprocessen kan domineras av inflammation, fibros, granulombildning eller en kombination av dessa. Den kan vara idiopatisk eller associerad med exempelvis tobaksrökning, systemisk…

…systemisk MHT. Definitioner, menopausfysiologi och epidemiologi Centrala begrepp Följande begrepp behöver hållas isär: Perimenopausala symtom : symtom som förekommer under perimenopausen. Menopausala symtom : symtom förknippade med…

…bekräftas med riktad screeningodling från mikroorganismspecifika provtagningsställen, medan infektion fastställs genom odling från misstänkt fokus och vid systemisk sjukdom även blododling, följt av art och…

…närvarande inte systemisk antikoagulation 1. Algoritm för handläggning av enhetsdetekterade förmaksepisoder med hög frekvens (AHRE) baserat på duration och klinisk risk. Tromboembolisk risk och blödningsrisk…

…provrör och val av ingång beskrivs i ledpunktion. Empirisk antibiotika riktas mot stafylokocker — i Sverige oftast kloxacillin eller flukloxacillin intravenöst, med klindamycin vid penicillinallergi och…

…och associerad organpåverkan. Vid konstaterad typ 2 diabetes ska riskvärderingen omfatta aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt och njursjukdom. Globalt har omkring en tredjedel av personer med…

…vid bladderscan hos en patient med ischias är ett larmfynd, inte ett bifynd. MR av hela ländryggen samma dygn och ryggkirurgisk kontakt redan på misstanken…

…Kontraindikationer Absoluta för instrumentell extraktion: Misstänkt penetrerande skada eller intraokulär främmande kropp — skydda ögat med en styv kåpa, ge systemisk antibiotika och kontakta ögonläkare akut …

…fysiska utsöndringen av läkemedel eller metaboliter ur kroppen, främst via urin och feces. ADME beskriver läkemedlets disposition , det vill säga vad kroppen gör med läkemedlet…

…inte når infekterat organ och rätt intracellulärt kompartment. Omvänt kan en prodrug ha svag aktivitet i enzymtest men ge hög koncentration av aktiv metabolit i…

…epidemiologi och andra laboratoriefynd. Raynauds fenomen med sklerodaktyli, patologisk nagelbandskapillärbild och reflux ger exempelvis en helt annan pretest sannolikhet för systemisk skleros än isolerad trötthet…

…kemisk signal registreras av en sensor, vanligen en receptor, och omvandlas till intracellulära effekter. Ligandbindning kan ändra receptorns konformation, oligomerisering, enzymaktivitet eller association med adapterproteiner…

…medför död hos 50 % av testpopulationen IC₅₀ Graderad inhibering Koncentration som ger 50 % hämning under angivna assaybetingelser EC₅₀ och ED₅₀ kan alltså inte användas synonymt…

…Denna produktion ska inte likställas med leverns bidrag ensam: nästan alla kärnförande celler kan syntetisera kolesterol, även om lever och tarm har stor systemisk kapacitet…

…motorakt där gastrointestinalkanalens relaxation kombineras med kraftig kontraktion av diafragma och bukvägg. Innehåll förs genom en relaxerad nedre esofagussfinkter, esofagus och en kortvarigt öppnad övre…

…mot systemisk autoimmunitet är funktionell, inte absolut. Systemiska sjukdomar riktas ofta mot brett förekommande antigen och ger inflammation i flera organsystem. Sjögrens sjukdom domineras av…

…av begreppen kan återges fullständigt med ett enskilt kliniskt mått. De beskriver olika delar av samma mekaniska system: fyllnaden före kontraktion, belastningen under ejektion och…

…är betydligt vanligare hos kvinnor och blir vanligare med stigande ålder [1]. Graves sjukdom orsakar ungefär 60 till 80 procent av klinisk hypertyreos i jodrika…

…GFR), medan hypotyreos sänker nivån. Kraftig systemisk inflammation och vissa maligniteter kan också höja cystatin C oberoende av GFR. Dessa faktorer gör att cystatin C…