Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Osteoporos är en systemisk skelettsjukdom där låg benmassa och försämrad benkvalitet medför ökad risk för fragilitetsfraktur. Den kliniskt viktigaste konsekvensen…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Anafylaxi är en akut systemisk överkänslighetsreaktion som vanligen utvecklas snabbt och kan leda till livshotande luftvägsobstruktion, bronkospasm eller cirkulationssvikt. Hudmanifestationer…

Akutsjukvård Lathundar Grundprincip Anafylaxi är en snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion som kan ge livshotande påverkan på luftväg, andning eller cirkulation. Hudsymtom kan saknas och cirkulationschock…

Preklinisk Graft versus host sjukdom (GVHD) är en systemisk alloimmun komplikation där immunkompetenta donatorceller angriper mottagarens vävnader, framför allt efter allogen hematopoetisk stamcellstransplantation. Akut GVHD…

…Infektionssjukdomar Intensivvård Prokalcitonin (PCT) är en peptidmarkör som stiger vid bakteriell systemisk infektion och sepsis och som används kliniskt för att stödja diagnostik samt för…

Preklinisk Inflammation är ett lokalt, mediatorstyrt försvarssvar som via cytokiner kan utlösa en systemisk akutfasreaktion med feber, leukocytos och omfattande omprogrammering av leverns plasmaproteinsyntes. Reaktionen…

…tarm eller hud, men albumin är samtidigt ett negativt akutfasprotein och sjunker vid all form av systemisk inflammation oavsett näringsstatus. Indikation Albumin ingår i utredning…

…alltid följas. Tolkning Positivt fynd Ett positivt ANA svar ses vid SLE (över 95 procent), Sjögrens syndrom, systemisk skleros, blandad bindvävssjukdom, autoimmun hepatit, polymyosit/dermatomyosit…

…process — trombos, infektion, lymfobstruktion — och utreds i extremiteten. Dubbelsidig svullnad är oftast systemisk och utreds i hjärta, njure, lever och läkemedelslista. Felet som kostar mest…

…omedelbart: gör den. Annars räcker ekofyndet plus klinik för behandlingsbeslut. Systemisk trombolys är förstahandsbehandling vid högriskembolii, om inte absolut kontraindikation föreligger. Preparat och dos enligt…

…gabapentin, pregabalin, insulin, sulfonureider, tiazolidindioner och långvarig systemisk glukokortikoidbehandling [1,2]. Bedömningen bygger på tidsmässigt samband, känd riskprofil, viktkurva och uteslutning av andra orsaker. En…

…Den kliniska nyttan bestäms av inflammatorisk mekanism, administrationsväg och exacerbationsrisk och måste vägas mot lokal och systemisk toxicitet. Bronkdilatation och inflammationskontroll är komplementära men farmakologiskt…

…afferent och efferent arteriolresistans. Regleringen integrerar snabb autoreglering med tubuloglomerulär återkoppling, neurohormonella signaler och systemisk cirkulation. Samma mekanismer förklarar varför hypovolemi, urinvägsobstruktion och flera vanliga…

…biologisk effekt beroende på om exponeringen är pulsatil, kontinuerlig, systemisk eller huvudsakligen lokal. Farmakologisk översikt och HPG axelns normalfysiologi Hypotalamus–hypofys–gonad axeln, HPG axeln…

…kontroll samt leverns arteriella buffertrespons. Kärlbädden är därför central både för digestion och absorption och för reglering av systemisk blodvolym, venöst återflöde och cirkulatorisk omfördelning…

…skleros–myositöverlapp Fenotyp från flera etablerade sjukdomar Odifferentierad bindvävssjukdom betecknar kliniska och serologiska fynd som talar för systemisk autoimmunitet men inte formar en etablerad sjukdomsfenotyp…

Preklinisk Systemiska och opportunistiska mykoser uppkommer genom samspelet mellan svampens invasionsförmåga, exponeringsdos och specifika defekter i värdförsvaret. Gruppen omfattar bland annat invasiv candidiasis, aspergillos, kryptokockos…

…är engagerad. Klinisk diagnos är ofta möjlig, men mykologisk verifiering är särskilt viktig före långvarig systemisk behandling och vid atypisk eller terapiresistent sjukdom. Begrepp, avgränsning…

…och vävnader eller bildas lokalt och utlöser komplement och Fc receptorberoende inflammation. Den kliniska bilden spänner från lokal Arthusreaktion till systemisk vaskulit, artrit och immunkomplexglomerulonefrit…

…NIV. 4. Ge kortverkande bronkdilaterare. 5. Ge systemisk kortikosteroid om exacerbationen är mer än lindrig. 6. Bedöm antibiotikaindikation utifrån sputumpurulens, övriga kardinalsymtom och sjukdomens svårighetsgrad…

…förändringar, mononeuritis multiplex, samt vid oklar systemisk inflammation med konstitutionella symtom och multiorganengagemang. Provet är också relevant vid utredning av vissa läkemedelsinducerade vaskuliter (t.ex…

…5. Lägg till ipratropium vid svårt eller livshotande anfall. 6. Ge systemisk steroid tidigt. 7. Sätt intravenös infart, men låt inte provtagning eller infart fördröja…

…av Ki67, genetiska analyser eller multigentest [3,4]. Behandlingen är multidisciplinär och kombinerar kirurgi, strålbehandling och systemisk behandling utifrån stadium, tumörbiologi, patientens ålder, samsjuklighet och…

…invasiv provtagning [3]. Vid avancerad icke småcellig lungcancer krävs bred molekylär analys och PD L1 analys innan systemisk behandling väljs. Handlingsbara förändringar omfattar bland annat…

…vid misstänkt myelom och andra plasmacellsdyskrasier, samt som allmänt men ospecifikt inflammationsmått vid oklar systemisk sjukdom, feber av oklar orsak och vid uppföljning av vissa…

…repeterande P vågor 1. Med insikten om att FF inte bara är en isolerad elektrisk händelse utan en systemisk sjukdomsprocess, introducerade 2023 års ACC/AHA…

…sarkoidos, Behçet Ögonläkare samma dag Njurpåverkan, hemoptys, neuropati, allmänsymtom Systemisk vaskulit, SLE U sticka med sediment, ANA, ANCA, akut internmedicin Migrerande artrit hos yngre med…

…risk. Visceralt fett har hög lipolytisk aktivitet och frisätter fria fettsyror, cytokiner och adipokiner till portal och systemisk cirkulation. Fett kan dessutom lagras i lever…

…ALP, elfores Trauma, osteoporos, systemisk kortisonbehandling, hög ålder Kompressionsfraktur Slätröntgen, vid oklarhet DT eller MR Rivande smärta med hypotoni, pulserande bukresistens Rupturerat bukaortaaneurysm Akut DT…

…instrumentell extraktion: Misstänkt penetrerande skada eller intraokulär främmande kropp — skydda ögat med en styv kåpa, ge systemisk antibiotika och kontakta ögonläkare akut . Positivt Seidels tecken…

…och LADMET omfattar båda tilläggen. Toxicitet är inte i sig en dispositionell process men påverkas starkt av ADME genom systemisk exponering, vävnadsackumulation och bildning av…

…eller lösa upp ett lipidhölje. Desinfektionsmedel kan därför vara virucida på ytor men sakna ett terapeutiskt index som medger systemisk administrering. Virus är obligat intracellulära…

…Raynauds fenomen med sklerodaktyli, patologisk nagelbandskapillärbild och reflux ger exempelvis en helt annan pretest sannolikhet för systemisk skleros än isolerad trötthet. Begrepp Klinisk innebörd Sensitivitet…

…avstånd Exempel Särskild egenskap : Endokrin Organ–organ Insulin, tyreoideahormon Systemisk distribution Parakrin Mikrometer–millimeter Tillväxtfaktorer, prostaglandiner Lokal koncentrationsgradient Autokrin Samma cell IL 2 i aktiverade…

…effektkompartment eller assay Kumulativ exponering, AUC mg·h/l Integrerad systemisk exponering över tid Dosintensitet mg/vecka, mg/m² per cykel Exempelvis cytostatikabehandling Inhalationsexponering mg…

…ensam: nästan alla kärnförande celler kan syntetisera kolesterol, även om lever och tarm har stor systemisk kapacitet. Process Huvudsaklig plats eller aktör Effekt på tillgängligt…

…kan betraktas som skydds och tömningsreflexer. Kräkning begränsar exponeringen för potentiellt skadliga ämnen eller svarar på systemisk och central påverkan; defekation avlägsnar osmält material och…

…skada vävnaden. Gränsen mot systemisk autoimmunitet är funktionell, inte absolut. Systemiska sjukdomar riktas ofta mot brett förekommande antigen och ger inflammation i flera organsystem. Sjögrens…

…den mekaniska belastning som ventrikeln måste övervinna under ejektionen. För vänster kammare omfattar den bland annat aortatryck, systemisk kärlresistans, arteriell compliance, pulsvågsreflektioner och eventuell utflödesobstruktion…

…multinodös struma och toxiskt adenom relativt vanligare. Etiologi och patofysiologi Graves sjukdom Graves sjukdom är en systemisk autoimmun sjukdom. Stimulerande antikroppar mot TSH receptorn aktiverar…

…GFR), medan hypotyreos sänker nivån. Kraftig systemisk inflammation och vissa maligniteter kan också höja cystatin C oberoende av GFR. Dessa faktorer gör att cystatin C…

…aldrig haft epilepsi [1]. Ett akut symtomatiskt anfall uppkommer i nära tidsmässigt samband med en akut cerebral eller systemisk störning. Vanliga orsaker är: Akut ischemisk…

…före provtagning. Vid svår systemisk sjukdom (sick euthyroid syndrome) kan tolkningen av fritt T4 och TSH bli missvisande och bör göras med försiktighet. Vidare utredning…

…ofta samtidigt, framför allt: autoimmun tyreoideasjukdom celiaki typ 1 diabetes reumatoid artrit inflammatorisk tarmsjukdom Sjögrens syndrom systemisk lupus erythematosus Förstagradssläktingar har förhöjd relativ risk, men…

…sjukdom ska resektabilitet alltid bedömas, särskilt vid lever eller lungbegränsad sjukdom. Systemisk behandling väljs med hänsyn till allmäntillstånd, tumörlokalisation och molekylär profil, bland annat RAS…

…in vitro glykolys i erytrocyterna. Kraftig stas och muskelarbete vid provtagningen kan höja laktat lokalt utan att spegla systemisk hypoperfusion. Leversvikt minskar laktatclearance och kan…

…virus, delvis antibiotikabehandlad bakteriell infektion, tuberkulos, svamp, läkemedelsreaktion och systemisk inflammatorisk sjukdom. Encefalopati innebär diffus hjärndysfunktion utan att inflammation i hjärnan har påvisats. Sepsis, hypoxi…

…med reumatoid artrit, men även vid Sjögrens syndrom (hög prevalens, ofta hög titer), systemisk lupus erythematosus, systemisk skleros, blandad bindvävssjukdom, kroniska infektioner (hepatit C, endokardit…

…Episoder med huvudvärk, palpitationer, svettning och blekhet som kan tala för feokromocytom. Systemisk skleros, njursjukdom, autoimmun sjukdom eller tidigare trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva läkemedel kan påverka…

…genexpression. Uppreglering av följande protein ses: Systemisk och pulmonell reaktion på hypoxi Hypoxi orsakar systemisk vasodilatation eftersom kärlens glatta muskulatur relaxerar pga ATP brist. I…

…dagen , ger sömnstörning och kraftigare HPA suppression. Inhalations och lokalsteroider i hög dos kan också ge systemisk suppression. Kortison maskerar feber och peritonit. Buken hos…

…Kongenital mitralisstenos Förkalkning Strålning Mukopolysackaridos Carcinoid tumör Systemisk lupus erythematosus (SLE) Reumatoid artrit (RA) Iatrogent efter kirurgi för mitralisinsufficiens (MR/MI) Myxom som obstruerar utflöde…

…för lokal effekt Fungicid lokalt Orofaryngeal och annan mukosal candidos Försumbar systemisk absorption Natamycin Okulärt Fungicid Svampkeratit, särskilt filamentösa svampar Ingen etablerad systemisk användning Imidazoler…

…markant under långvarig fasta och vid metabol acidos, i vissa situationer till omkring 40 procent av den systemiska glukoneogenesen. Glutamin är då ett viktigt substrat…

…glukos intracellulärt. Muskeldepån används främst för kontraktionsarbete och bidrar endast indirekt till systemisk glukoshomeostas genom att minska muskelns behov av glukosupptag från blodet. Molekylär struktur…

… mått på systemisk exponering mg·h/L Steady state Tillstånd där genomsnittlig tillförsel och elimination är lika stora — V_d är liksom clearance en skenbar…

…köns och livsfasberoende återkoppling samt integrering av metabola, neurala och systemiska signaler. Rubbningar på olika nivåer ger karakteristiska hormonmönster och kan manifestera sig som pubertetsavvikelse…

…makrofagmedierad återvinning och intracellulär lagring, eftersom kroppen saknar aktiv järnutsöndring. Hepcidin–ferroportin axeln samordnar de systemiska flödena, medan IRP–IRE systemet anpassar cellens järnupptag, användning…

…dygn Muskelskada Strukturell skada med längre kraftnedsättning, ibland CK stegring Dagar till veckor Ansträngningsintolerans Oförmåga att tåla förväntad systemisk belastning Kan bero på neuromuskulär, metabol…

…eller själv RNA bildar immunkomplex, inte bryts ned eller transporteras till endosomer kan skyddet dock kringgås. Detta är relevant vid exempelvis systemisk autoimmunitet, där nu