…Kalcium och D vitamin som rutinmässig monoterapi till välnärda hemmaboende vuxna utan brist minskar däremot inte säkert frakturrisken. Bisfosfonater är vanligen förstahandsval vid hög frakturrisk…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Anafylaxi är en akut systemisk överkänslighetsreaktion som vanligen utvecklas snabbt och kan leda till livshotande luftvägsobstruktion, bronkospasm eller cirkulationssvikt. Hudmanifestationer…

Akutsjukvård Lathundar Grundprincip Anafylaxi är en snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion som kan ge livshotande påverkan på luftväg, andning eller cirkulation. Hudsymtom kan saknas och cirkulationschock…

…som främmande. 3. Mottagaren måste sakna förmåga att snabbt eliminera eller inaktivera de transplanterade immuncellerna. GVHD har motsatt riktning mot host versus graft rejektion. Vid…

…Vid systemisk bakteriell infektion produceras PCT istället i stor mängd av celler i lever, lunga och andra vävnader som svar på bakteriella endotoxiner och proinflammatoriska…

…järnsekvestrering och förändrad syntes av akutfasproteiner. Reaktionen kan uppträda vid såväl lokal inflammation som disseminerad sjukdom. Begreppen ska skiljas från varandra: Begrepp Definition och klinisk…

…till extravaskulära rummet dominerar vid sepsis, trauma, kirurgi och annan svår systemisk inflammation, där albumin fungerar som negativt akutfasprotein. Överhydrering, till exempel vid intensiv vätsketillförsel…

…och används som ett första steg vid misstanke om systemisk autoimmun bindvävssjukdom, framför allt SLE. Indikation ANA beställs vid klinisk misstanke om SLE eller annan…

…Dubbelsidig svullnad är oftast systemisk och utreds i hjärta, njure, lever och läkemedelslista. Felet som kostar mest är att behandla benet innan den frågan är…

…vid sängen, leta efter högerkammarbelastning. Om DT angiografi kan göras omedelbart: gör den. Annars räcker ekofyndet plus klinik för behandlingsbeslut. Systemisk trombolys är förstahandsbehandling vid…

…Förbättring av en sjukdom som tidigare medfört aptitlöshet och viktnedgång. Vid antipsykotikabehandling är blockad av histamin H1 receptorer och serotonin 5 HT2C receptorer centrala mekanismer…

…Systemiska glukokortikoider, exempelvis prednisolon, metylprednisolon och dexametason, når hela organismen och har därför både bredare effekt och större toxicitet. De används främst som kortkur vid…

…återkoppling, neurohormonella signaler och systemisk cirkulation. Samma mekanismer förklarar varför hypovolemi, urinvägsobstruktion och flera vanliga läkemedel kan förändra GFR utan att primärt skada nefronen. Översikt…

…biologisk effekt beroende på om exponeringen är pulsatil, kontinuerlig, systemisk eller huvudsakligen lokal. Farmakologisk översikt och HPG axelns normalfysiologi Hypotalamus–hypofys–gonad axeln, HPG axeln…

…kontroll samt leverns arteriella buffertrespons. Kärlbädden är därför central både för digestion och absorption och för reglering av systemisk blodvolym, venöst återflöde och cirkulatorisk omfördelning…

…sjukdomar Odifferentierad bindvävssjukdom betecknar kliniska och serologiska fynd som talar för systemisk autoimmunitet men inte formar en etablerad sjukdomsfenotyp. Sekundär vaskulit uppträder vid exempelvis SLE…

…Definition, avgränsning och klassifikation En systemisk mykos engagerar inre organ och kan vara lokaliserad till exempelvis lungor eller centrala nervsystemet, eller spridd mellan flera organ…

…är engagerad. Klinisk diagnos är ofta möjlig, men mykologisk verifiering är särskilt viktig före långvarig systemisk behandling och vid atypisk eller terapiresistent sjukdom. Begrepp, avgränsning…

…från lokal Arthusreaktion till systemisk vaskulit, artrit och immunkomplexglomerulonefrit. Skadans lokalisation och svårighetsgrad bestäms av antigenbelastning, immunkomplexens fysikaliska egenskaper, clearancekapacitet och vilka vävnader som exponeras…

…systemisk kortikosteroid om exacerbationen är mer än lindrig. 6. Bedöm antibiotikaindikation utifrån sputumpurulens, övriga kardinalsymtom och sjukdomens svårighetsgrad. 7. Starta NIV utan onödigt dröjsmål vid…

…mononeuritis multiplex, samt vid oklar systemisk inflammation med konstitutionella symtom och multiorganengagemang. Provet är också relevant vid utredning av vissa läkemedelsinducerade vaskuliter (t.ex. hydralazin…

…vid kritisk sjukdom, uttalad hypoxemi eller när exakt PaCO₂ behövs ska arteriell blodgas övervägas. Vänta inte på blodgasresultatet innan behandling startas. Klinisk bedömning Anamnes som…

…tidig bröstcancer [5]. Neoadjuvant systemisk behandling är särskilt viktig vid stadium II eller III HER2 positiv eller trippelnegativ bröstcancer [6]. Efter kurativ behandling består uppföljningen…

…fokalneurologiska symtom och skelettsmärta kan orsakas av metastaser. Lungcancer kan också upptäckas som ett asymtomatiskt fynd vid datortomografi. Grundutredningen omfattar kontrastförstärkt datortomografi av torax och…

…vid oklar systemisk sjukdom, feber av oklar orsak och vid uppföljning av vissa reumatiska sjukdomar. SR används också inom reumatologin som del av sjukdomsaktivitetsmått vid…

…grunden en progressiv sjukdom som karakteriseras av desorganiserad, snabb och oregelbunden elektrisk aktivering i förmaken. Den nuvarande förståelsen av patofysiologin vid FF betonar ett komplext…

…intravenöst, med klindamycin vid penicillinallergi och tillägg av vankomycin vid MRSA risk. Regimen ska följa lokalt vårdprogram; avgörande är dränaget , som sker med artroskopisk spolning…

…ses som ett kardiometabolt risktillstånd, även innan glukosvärdena når diabetesnivå [5]. Klinisk bedömning Hos personer med obesitas bör glukosmetabolismen bedömas med HbA1c och fasteglukos. Vid…

…att skadan redan pågått en tid — det är den tidiga som ska fångas. Stor residualurin vid bladderscan hos en patient med ischias är ett larmfynd…

…på 2 mL spruta som handtag. Lågvarvig rostringsborr om sådan finns. Steril koksalt med spruta för sköljning. Ögonkåpa (aldrig ett tryckande förband vid misstänkt perforation)…

…beskriver den totala systemiska exponeringen. Vid linjär kinetik gäller efter intravenös dos: AUC = Dos/CL Efter extravaskulär dos gäller: AUC = F times Dos…

…eller lösa upp ett lipidhölje. Desinfektionsmedel kan därför vara virucida på ytor men sakna ett terapeutiskt index som medger systemisk administrering. Virus är obligat intracellulära…

…Som matematiskt exempel ger 10 % pretest sannolikhet och LR+ 10 en post test sannolikhet på cirka 53 %. Samma test vid 1 % pretest sannolikhet ger endast…

…Juxtakrin signalering kräver direkt cellkontakt, som vid Notch–Delta interaktion. Intrakrin signalering innebär att en mediator verkar inne i den cell där den har bildats…

…Begrepp och avgränsningar Ett dos–responssamband är relationen mellan en administrerad dos eller annan definierad exponering och ett specificerat biologiskt utfall vid en bestämd tidpunkt…

…i form av HMG CoA och därefter mevalonat. Vid omvandlingen till isopentenylpyrofosfat, IPP, avlägsnas en kolatom som koldioxid, så att varje mevalonat ger en C5…

…reflexkretsar samordnas med autonoma, somatiska och centrala nervsystemet. Samma neurala organisation reglerar den normala transporten genom mag–tarmkanalen men kan vid störning ge ileus, gastropares…

…Multipel skleros har centrala nervsystemet som målorgan men kan påverka många neurologiska funktioner. Inflammatorisk tarmsjukdom är primärt tarmriktad men har extraintestinala manifestationer och saknar vanligen…

…Ca²⁺ känslighet och tillgången på ATP. Kontraktilitet ska skiljas från systolisk funktion, som är den observerade pumpförmågan under rådande laddningsförhållanden. De grundläggande sambanden är: SV…

…Distinktionen är kliniskt viktig. Tyreostatika hämmar nybildning av hormon men påverkar inte redan lagrat hormon som läcker ut vid destruktiv tyreoidit [1]. Förekomst Prevalensen av…

…cystatin C ekvation) som anges i mL/min/1,73 m². Tolkning Förhöjda värden Förhöjt cystatin C, motsvarande sänkt eGFR, ses vid akut och kronisk…

…tidsmässigt samband med en akut cerebral eller systemisk störning. Vanliga orsaker är: Akut ischemisk eller hemorragisk stroke. Traumatisk hjärnskada. Infektion eller inflammation i centrala nervsystemet…

…Vid svår akut sjukdom kan lågt fritt T4 med normalt eller lågt TSH ses som del av "sick euthyroid syndrome" (non thyroidal illness) utan egentlig…

IM Sammanfattning Autoimmun hepatit är en immunmedierad inflammatorisk leversjukdom som kan förekomma i alla åldrar. Sjukdomen varierar från asymtomatisk transaminasstegring till akut leversvikt. Diagnosen bygger…

…har blivit central vid många lokalt avancerade rektaltumörer [7]. Vid metastaserad sjukdom ska resektabilitet alltid bedömas, särskilt vid lever eller lungbegränsad sjukdom. Systemisk behandling väljs…

…lokalt utan att spegla systemisk hypoperfusion. Leversvikt minskar laktatclearance och kan ge kroniskt förhöjda baseline värden som inte primärt speglar chock. Metforminbehandling, särskilt vid njursvikt…

…medan encefalit innebär inflammation i hjärnparenkymet. Tillstånden kan överlappa som meningoencefalit. Akut bakteriell meningit och herpes simplexencefalit är medicinska akuttillstånd där fördröjd behandling ökar risken…

…och lämpar sig därför mindre väl som uppföljningsmarkör jämfört med kliniska aktivitetsmått och akutfasreaktanter (CRP, SR). Vidare utredning Vid positiv RF och klinisk misstanke om…

…endotelial tillväxtfaktor. Episoder med huvudvärk, palpitationer, svettning och blekhet som kan tala för feokromocytom. Systemisk skleros, njursjukdom, autoimmun sjukdom eller tidigare trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva läkemedel…

…hemmolekyl vilken har en central järnatom som binder O2. Globinkedjorna varierar med åldern. Hemoglobin F (Hb F) dominerar vid födseln och består av två alfakedjor…

…kan också ge systemisk suppression. Kortison maskerar feber och peritonit. Buken hos en kortisonbehandlad patient kan vara tyst trots perforation. Källor Läkemedelsverket, behandlingsrekommendationer vid glukokortikoidbehandling…

…en långsamt progredierande sjukdom som slutligen orsakar hjärtsvikt. Sjukdomen blir symptomatisk i vila när klaffarean reducerats till 1.5 cm2. Vid fysisk ansträngning kan en…

…svampar Ingen etablerad systemisk användning Imidazoler, exempelvis klotrimazol och mikonazol Främst lokalt Vanligen fungistatisk Hud , vaginal och mukosal mykos Begränsad roll vid invasiv infektion Triazoler…

…och rubbas vid bland annat diabetes, fasta, njursjukdom och medfödda enzymdefekter. Definition och metabolisk funktion Glukoneogenes är nettosyntes av glukos från kolprekursorer som inte är…

…sedan senaste måltid eller fysiska aktivitet. Som jämförelse innehåller hela blodbanan vid normal glukoskoncentration endast ungefär 4 g glukos. Det cirkulerande förrådet är således litet…

…mL/min Eliminationskonstant, k_el Fraktion som elimineras per tidsenhet vid första ordningens kinetik h^ 1 Eliminationshalveringstid, t_1/2 Tid för koncentrationen i eliminationsfasen…

…och livsfasberoende återkoppling samt integrering av metabola, neurala och systemiska signaler. Rubbningar på olika nivåer ger karakteristiska hormonmönster och kan manifestera sig som pubertetsavvikelse, menstruationsrubbning…

…membranlipider. Lipidperoxidationen kan fortplanta sig som en kedjereaktion, skada membranens barriärfunktion och generera reaktiva aldehyder. Vid ferroptos driver järnberoende ackumulation av lipidperoxider en reglerad celldödsform…

…Muskeltrötthet är starkt uppgiftsberoende . Begränsningen vid en tio sekunder lång sprint är inte densamma som vid två timmars löpning eller en långvarig isometrisk kontraktion. Kontraktionsform…

…eller själv RNA bildar immunkomplex, inte bryts ned eller transporteras till endosomer kan skyddet dock kringgås. Detta är relevant vid exempelvis systemisk autoimmunitet, där nu