…kan därför ha hög Ki 67 fraktion men måttlig nettotillväxt på grund av omfattande apoptos, eller låg momentan proliferationsfraktion men ändå återkomma genom en långlivad…

…Alkoholabstinens uppkommer efter abrupt minskning eller avslutning av långvarigt och omfattande alkoholintag. Tillståndet kan utvecklas trots mätbar eller hög alkoholkoncentration, särskilt hos patienter med uttalad…

…leukocytos och omfattande omprogrammering av leverns plasmaproteinsyntes. Reaktionen är central för infektionskontroll, avlägsnande av nekrotisk vävnad och vävnadsreparation, men kan vid oproportionerlig eller kvarstående aktivering…

…kolestas, celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom och omfattande tunntarmsresektion kan därför ge multipla brister. Ileumsjukdom eller ileumresektion drabbar särskilt absorptionen av B12 och gallsalter. Leversjukdom påverkar depåer…

…lämpliga vid skörhet, hög hypoglykemirisk, omfattande samsjuklighet eller begränsad förväntad livslängd [2,5]. Bakgrund och epidemiologi Definition Diabetes mellitus definieras av kronisk hyperglykemi. Typ 2…

…ekokardiografi och ett särskilt beaktande av höga troponinnivåer (Ricci et al). OMI definieras som akut ocklusion i ett kranskärl, vilket orsakar omfattande ischemi och kräver…

…med midjemått eller annan bedömning av central adipositas samt aktiv kartläggning av organpåverkan, funktionsnedsättning och samsjuklighet [1]. Visceral och ektopisk fettinlagring är särskilt kopplad till…

…systematisk kartläggning av organfunktioner. Om patientens anamnes är ospecifik eller bjuder många differentialdiagnoser är det nödvändigt att göra ett omfattande status. Om anamnesen däremot är…

…särskilt uttalat hos patienter som drabbats av ST höjningsinfarkt (STEMI). Att symtomen är mer uttalade vid ST höjningsinfarkt, jämfört med icke ST höjningsinfarkt (NSTEMI) eller…

…Flera inflammatoriska papler och pustler, mer utbredd sjukdom, enstaka djupare lesioner Svår Många inflammatoriska lesioner, noduli, omfattande bålakne, sammanflytande inflammation eller ärrbildning Lesionsantal är in

…Rökning ger ett känt, kliniskt relevant tillskott till nivån och bör om möjligt undvikas eller noteras vid tolkning, särskilt vid seriell uppföljning. Provet bör tas…

…Den solida komponentens storlek är särskilt viktig Perifissural nodul Vanligen solid, slät, oval, linsformad eller polygonal och belägen nära en fissur Representerar ofta en benign…

…etablerade algoritmer. Lågt PCT trots klinisk misstanke om infektion utesluter inte lokaliserad eller tidig infektion, särskilt inom de första timmarna innan nivån hunnit stiga, och…

…har HFREF. Mekanismerna bakom HFPEF är okända. Diastolisk dysfunktion är vanligt vid HFPEF. Majoriteten av alla patienter med hjärtsvikt har omfattande komorbiditet. Kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, hypertoni…

…sömnapné eller leverfibros kan ha stor nytta av kirurgi även vid lägre BMI, medan en skör patient med omfattande organsvikt kan ha hög operationsrisk trots…

…epigenetiska tillstånd överförs inte genom meiosen, eftersom däggdjur genomgår omfattande omprogrammering både i tidiga embryon och i primordiala germinalceller. Genomisk prägling är ett specialfall där…

…och immunologiskt aktivt organ, inte som en passiv ansamling av lipid. Adipocyterna lagrar eller oxiderar energisubstrat, medan övriga celler svarar för bland annat angiogenes, matrixomsättning…

…Definition, avgränsning och kvantitativ förekomst Glia, eller neuroglia, är ett samlingsbegrepp för heterogena icke neuronala cellpopulationer i centrala och perifera nervsystemet. Gruppen omfattar bland annat…

…i mesenteriet. Anatomiska variationer är vanliga, särskilt i leverartärernas ursprung; en leverartär kan exempelvis avgå från a. mesenterica superior eller a. gastrica sinistra. Kollateralnätet förbinder…

…särskilt vid neuromuskulär sjukdom, bröstkorgsrestriktion, obesitashypoventilationssyndrom och selekterad KOL [5,6]. Bakgrund och epidemiologi Definition och indelning Respiratorisk svikt uppstår när en eller flera delar…

…sig jämvikt och den lokala drivkraften avtar, kan motströmsarrangemanget upprätthålla en koncentrations eller temperaturgradient längs nästan hela kontaktytan. I njuren måste tre närbesläktade men funktionellt…

…dendriter frisätter transmittor och axon kan ta emot synaptiska signaler. Cellens tre klassiska huvudkompartment är soma eller perikaryon, det dendritiska mottagarkompartimentet och det axonala utflödeskompartimentet…

…nefron är särskilt betydelsefulla för att bygga upp den corticopapillära osmotiska gradient som möjliggör koncentrerad urin. Proximala tubulusceller har tät borstkantsbeklädnad apikalt, omfattande basolaterala membranveck…

…utan feber eller leukocytos. Tidigare antibiotika kan minska odlingsutbytet utan att minska sannolikheten för sepsis. Vanliga infektionsfokus Vanliga fokus är: nedre luftvägar urinvägar, särskilt vid…

…följande scenarion bör man överväga avbryta arbetsprovet (relativa avbrottskriterier): Arbetsprov i särskilda populationer Akuta koronara syndrom Patienter med akut hjärtinfarkt skall inte genomför arbetsprov inom…

…sjukhusvård, särskilt bland äldre. Orsaken till akut hjärtsvikt kan vara kardiell (t ex arytmier, akuta koronara syndrom, klaffsjukdom, etc) eller extrakardiell (t ex hypertension, lungemboli…

…Naturlig selektion Skillnader i överlevnad eller reproduktion mellan genotyper Riktad frekvensförändring kopplad till fitness Grundareffekten är alltså inte en separat evolutionär kraft utan en särskild…

…ureacykeldefekt (t.ex. OTC brist), organisk acidemi eller fettsyraoxidationsdefekt misstänkas, särskilt vid samtidig metabol acidos eller alkalos och lågt urea. Valproatbehandling, vissa cytostatika och total…

…kolesterolmängden i sig, särskilt vid dyslipidemier med små, kolesterolfattiga men talrika LDL partiklar. Provtagning och preanalys Venöst blodprov i serum eller plasmarör. Fasta rekommenderas inte…

…användbart för att följa förlopp i realtid. Provtagning och preanalys Venöst serum eller plasmaprov, inget fasteskrav, ingen särskild tidpunkt krävs. Snabbtest (CRP POC) på kapillärt…

…avföringsprov (cirka en tesked) i särskild provtagningsburk, gärna från morgonens första avföring. Provet bör inte tas under pågående menstruation eller vid samtidig gastrointestinal blödning av…

…leverhistologi och uteslutning av andra orsaker. Normala IgG nivåer eller negativa autoantikroppar utesluter inte diagnosen, särskilt inte vid akut sjukdom. Leverbiopsi bör normalt utföras före…

…angivna referensintervall. Tolkning Förhöjda värden Förhöjt B12 ses ofta vid pågående substitutionsbehandling eller nylig injektion, men även vid myeloproliferativa sjukdomar (särskilt kronisk myeloisk leukemi, på…

…rektaltumörer [7]. Vid metastaserad sjukdom ska resektabilitet alltid bedömas, särskilt vid lever eller lungbegränsad sjukdom. Systemisk behandling väljs med hänsyn till allmäntillstånd, tumörlokalisation och molekylär…

…fettets fördelning. Midjemått och midja–höftkvot förutsäger kardiometabol risk bättre, särskilt vid BMI mellan 25 och 35. Body mass index För personer med sydasiatiskt, kinesiskt…

…Vidare utredning Vid uttalat förhöjt LDL, särskilt hos yngre patienter eller vid stark hereditet, bör misstanke om familjär hyperkolesterolemi utredas enligt Dutch Lipid Clinic Network…

…dåligt kroppens totala magnesiumstatus eftersom merparten är intracellulärt eller i skelettet — ett normalt värde utesluter därför inte kliniskt relevant magnesiumbrist, särskilt hos patienter med riskfaktorer…

…särskilt i BRCA2, är etablerade riskfaktorer [1]. PSA är organspecifikt men inte cancerspecifikt. Ett förhöjt värde kan orsakas av benign prostatahyperplasi, prostatit, urinretention eller instrumentering…

…ARR) och är förstahandsscreening vid misstänkt primär aldosteronism. Kvoten är särskilt värdefull vid svårbehandlad eller tidigt debuterande hypertoni, där primär aldosteronism är en vanlig men…

…cirka 2,0 nmol/L. Toxiska symtom kan dock uppträda även inom eller nära det terapeutiska intervallet, särskilt vid samtidig hypokalemi. Använd alltid det lokala…

…immunometriska tester. TRAK kan i sällsynta fall vara positivt vid Hashimotos tyreoidit, särskilt i tidiga eller övergångsfaser mellan hypo och hypertyreos, samt vid postpartumtyreoidit, vilket…

…av ST höjningar i V1 V3. Än idag är prevalenssiffror osäkra men Brugada syndrom är vanligast i Asien (särskilt Thailand). I Europa torde prevalenssiffror ligga…

…Vi kommer avhandla aktuella och viktiga kliniska frågor, särskilt sådana som patienter och allmänheten funderar över. Detta kapitel är den första delen i vår CME…

…gravida, patienter med avancerad njursvikt, uttalad hjärtsvikt eller cirkulatorisk chock kräver särskilt protokoll och tidig specialistkontakt. DKA och HHS är dynamiska tillstånd. Behandlingen ska styras…

…impulsbildning i sinusknutan är normal samt att impulsöverledning i retledningssystemet (särskilt AV noden) fungerar. Om impulsbildning eller impulsöverledning inte fungerar kan en pacemaker bli nödvändig…

…dramatiska anatomiska och fysiologiska utveckling som barnet genomgår under de första levnadsåren, särskilt det första året. Allteftersom hjärtat och anatomin utvecklas förändras också EKG bilden…

…kunde man inte förutsäga hjärtstoppet. Hos en mindre andel patienter (särskilt de med hjärtsvikt eller hjärtinfarkt) kan risken för hjärtstopp estimeras, åtminstone med rudimentära metoder…

…min. Sinusbradykardi betraktas som normalt under följande omständigheter: vid sömn, i vila (särskilt vältränade personer), vid enstaka tillbud av vasovagal synkope (t ex emotionell stress)…

…bilden kan ge ett sådan intryck). Numera vet man att tidig repolarisation – särskilt om EKG förändringarna föreligger i avledning II, aVF och III – är associerat…

…även om detta är ett indirekt mått. Massan är särskilt viktig vid bedömning av hypertrofi och kardiomyopati. Flera formler har tagits fram för att beräkna…

…ökad ventilation. Acklimatisering förbättrar gasutbyte och syretransport men återställer inte fullt den aeroba prestationsförmågan, särskilt inte på mycket hög eller extrem höjd. Höjd, barometertryck och…

…pH dominerar regleringen under normala förhållanden, medan perifer kemoreception av hypoxemi blir särskilt betydelsefull när PaO₂ understiger cirka 8 kPa. Regleruppgift och återkopplingsprinciper Andningsregleringens övergripande…

…samtidigt som viruset elimineras; en svag eller dysfunktionell respons kan ge mindre akut symtom men ökad persistensrisk, särskilt vid HBV och HCV. Det kliniska förloppet…

…Fibrater används främst vid uttalad hypertriglyceridemi, särskilt när pankreatitrisken är kliniskt betydande. Lipoproteinmetabolism och farmakologiska angreppspunkter Dietära triglycerider och kolesterol absorberas i tunntarmen och packas…

…vägen särskilt betydelsefull i erytrocyter, där brist på glukos 6 fosfatdehydrogenas kan ge oxidantutlöst hemolys. Översikt och metabol placering Pentosfosfatvägen, även kallad hexosmonofosfatshunten eller fosfoglukonatvägen…

…ålder. Morfologisk artbestämning kan därför vara osäker, särskilt inom T. mentagrophytes/T. interdigitale komplexet. Art eller artkomplex Vanlig ekologi och klinisk betydelse T. rubrum Antropofil…

…gravida, äldre personer och patienter med hjärt eller njursvikt behöver särskilt anpassad behandling. Bakgrund och epidemiologi Hypoglykemi Hypoglykemi är den vanligaste akuta komplikationen av glukossänkande…

…och är särskilt viktig hos äldre och när komplicerad appendicit eller alternativ diagnos misstänks. Magnetkameraundersökning är ett strålningsfritt alternativ efter inkonklusivt ultraljud, särskilt under graviditet…

…får inte försenas eller avslutas utan planerad efterföljande antiresorptiv behandling. Vid mycket hög eller omedelbar frakturrisk, särskilt efter nyligen inträffad kotfraktur eller vid multipla kotfrakturer…

…motivera magnetkameraundersökning, särskilt hos yngre patienter eller vid avsaknad av tydliga vaskulära riskfaktorer. Behandlingen riktas mot orsaken. Diplopi kan lindras med ocklusion eller Fresnelprisma. Förmodad…