…som har ökat 25 kg efter antipsykotisk behandling, graviditet, hypotalamusskada eller upprepade restriktiva dieter. Fråga om: viktutveckling under barndom, pubertet och vuxenliv ungefärlig vikt vid…

…liten minoritet är maligna. Screeningpopulationen har samtidigt högre grundrisk än en oselekterad population eftersom deltagarna vanligen är äldre och har omfattande tobaksbelastning. Lågdos datortomografi minskar…

Psykiatri Akutsjukvård Lathundar Akut sammanfattning Alkoholabstinens uppkommer efter abrupt minskning eller avslutning av långvarigt och omfattande alkoholintag. Tillståndet kan utvecklas trots mätbar eller hög alkoholkoncentration…

…desto mer omfattande ischemi/infarkt), trombens storlek (ju större tromb desto mer omfattande ischemi/infarkt) och ischemins duration (ju längre duration desto mer omfattande ischemi…

…området). Detta innebär att ischemin är omfattande och bröstsmärtan därför mer uttalad. Vid NSTEMI och instabil angina föreligger oftast en partiell (subtotal) ocklusion, vilket innebär…

…vanligen om ett mer omfattande överskott än ett lokalt utbrott, medan pandemi innebär omfattande internationell eller global spridning. Gränsen mellan utbrott och epidemi är inte…

…omfattande samsjuklighet eller begränsad förväntad livslängd [2,5]. Bakgrund och epidemiologi Definition Diabetes mellitus definieras av kronisk hyperglykemi. Typ 2 diabetes utgör mer än 90…

…långsiktiga behandling som krävs efter ingreppet. Bedömningen ska inte enbart bygga på BMI. Obesitasrelaterad sjukdomsbörda, tidigare behandlingsförsök, ålder, funktionsnivå, kroppssammansättning, fettfördelning och patientens egna mål…

…epidemiologiska och genetiska data som talar för orsakssamband. För stroke är observationssambandet tydligt, medan mendelsk randomisering har gett mer varierande resultat. I en omfattande paraplyöversikt…

…efter att de inneslutits i matrix. Dottercellerna bildar då isogena grupper, vilka markerar interstitiell tillväxt. En kondrocyt eller isogen grupp tillsammans med omgivande pericellulär och…

…andra maligniteter som bukspottkörtel , magsäck , lung och bröstcancer, men har där en mer begränsad roll. Provet är inte lämpat för populationsscreening. Fysiologisk bakgrund CEA är…

…ses vid lokaliserad bakteriell infektion som pneumoni, pyelonefrit och bakteriell meningit. Falskt eller icke infektiöst förhöjt PCT kan ses vid större trauma, omfattande kirurgi, brännskador…

…patienter som faller inom OMI gruppen, för att dessa ska kunna identifieras i tid och få ett mer adekvat omhändertagande. Akuta koronara syndrom Den befintliga…

…högre termisk effekt än fett. Protein bidrar också mer till mättnad och kan hjälpa till att bevara fettfri massa under viktnedgång. Skillnaderna i termisk effekt…

…stora koncentrationsskillnaden mellan intra och extracellulärrum är central för cellernas vilomembranpotential. I många exciterbara celler är membranet i vila betydligt mer permeabelt för K⁺ än…

…av en kromosom. Mer komplexa former, exempelvis samtidiga trisomier av två olika kromosomer, förekommer framför allt i tidiga embryon och spontana aborter. Avvikelse Formel Vanligt…

…Samtidigt fungerar den omfattande splankniska venbädden som en eftergivlig blodvolymreservoar som snabbt kan tömmas genom sympatisk venokonstriktion. Arteriell anatomi och kollateralnät Tre opariga grenar från…

…5 till 2 gånger ökad risk. Stroke: 2.4 gånger ökad risk (FF relaterade strokes är ofta mer omfattande och handikappande). Hjärtsvikt: 5 gånger ökad…

…få papler och pustler, inga noduli Måttlig Flera inflammatoriska papler och pustler, mer utbredd sjukdom, enstaka djupare lesioner Svår Många inflammatoriska lesioner, noduli, omfattande bålakne…

…arbetsprov bör föra misstanke till kranskärlssjukdom och kardiomyopati. Blodtrycksfall sker huvudsakligen på två vis: Om blodtrycket faller 10 mmHg eller mer kan arbetsprovet behöva avbrytas…

Det kliniska arbetsprovet EKG Parametrar att bedöma före, under och efter arbetsprovet Under arbetsprovet skall flera parametrar bedömas fortlöpande. Dessa listats i följande tabell: Parameter…

…Kärnan ligger mer centralt och cytoplasman är rik på mitokondrier med tätt packade cristae och järninnehållande cytokromer. Tillsammans med den omfattande blodförsörjningen ger detta vävnaden…

…tjocka uppåtgående segment och domineras av tunna slyngben, inre medullära samlingsrör och vasa recta. Samlingsrören löper från cortex mot papillen genom successivt mer hyperosmotiskt interstitium…

…fluiditet och högre böjstyvhet Cis omättade kedjor Kedjeveck som stör packningen Ökad fluiditet och lägre fasövergångstemperatur Sfingolipider Relativt ordnad och tät packning Gynnar tjockare, mer…

Preklinisk Antiepileptika, mer precist anfallshämmande läkemedel ( antiseizure medications , ASM), minskar neuronal hyperexcitabilitet genom påverkan på jonkanaler, GABAerg och glutamaterg transmission eller synaptisk vesikelfunktion. Preparatvalet avgörs…

…endokrin sjukdom, läkemedel, depression och social utsatthet står tillsammans för mer, och hos äldre är orsaken oftast flera saker samtidigt. Röda flaggor Dysfagi, odynofagi eller…

…eller undersökning. Utsättning leder till ketoacidos inom timmar. Behandling med enbart korrektionsdoser efter glukosvärde utan basinsulin (så kallad glidande skala) ger sämre kontroll och rekommenderas…

…alstrar mer värme än den avyttrar, vilket leder till att kroppstemperaturen stiger. Vid hypertermi orsakas alltså temperaturstegringen inte av pyrogener (substanser som orsakar feber) och…

Ekokardiografi Den ekokardiografiska undersökningen Under de senaste decennierna har ekokardiografi utvecklats mycket fort. Undersökningen har fortlöpande utvidgats med nya moment och mer sofistikerade metoder. I…

…dopaminmodulering, men preparaten skiljer sig mer i biverkningsprofil än i genomsnittlig antipsykotisk effekt. Typiska preparat medför generellt större risk för extrapyramidala och tardiva syndrom, medan…

…prognostiskt: positivt anti CCP vid tidig artrit talar för en mer aggressiv, erosiv sjukdomsutveckling och kan påverka beslut om tidig start av sjukdomsmodifierande behandling (DMARD…

…två oprovocerade eller reflexutlösta epileptiska anfall med mer än 24 timmars mellanrum. 2. Ett oprovocerat eller reflexutlöst anfall och en uppskattad risk för nya anfall…

…peroralt i högdos med metronidazol intravenöst Hemolytiskt uremiskt syndrom efter EHEC Blodig diarré som följs av blekhet, oliguri och petekier efter 5–13 dygn Hb…

…EHRA III Svåra/mer uttalade besvär som inskränker daglig aktivitet. EHRA IV Invalidiserande besvär. Anamnes Anamnes för ställningstagande till elkonvertering Dokumentera symptomdebut och tidpunkt för…

…För sömnapné och steatohepatit kan 10 till 15 procent eller mer behövas för en tydlig klinisk effekt [2]. Målet ska därför individualiseras efter vilken komplikation…

…reducera mer. Startdoser vid akut smärta hos opioidnaiv vuxen Preparat Väg Startdos Kommentar : : : : Morfin iv 2,5 5 mg, upprepa efter 5 10 min vid…

…compliance i myokardiet desto snabbare och mer uttalad blir relaxeringen. Det omvända är också sant, dvs ju stelare myokardium desto långsammare och mindre blir relaxeringen…

…höger kammare och höger förmak. Den består vanligtvis av tre segel (anterior, posterior, septal). Seglen fäster till papillarmusklerna via chordae tendineae . Trikuspidalisklaffen är mer apikalt…

…efter mer malabsorptiva ingrepp. Patienter med biliopankreatisk diversion, duodenal switch eller lång biliopankreatisk slynga behöver ofta livslång specialistuppföljning. Viktåtergång och otillräcklig viktnedgång Viss viktökning efter…

…vilket sannolikt är en ersättningsrytm från förmaken (oftast området omkring AV noden; sk nodal rytm). Läs mer om AV block Läs mer om intraventrikulära retledningshinder

…decennier sedan. På senare tid har mer avancerade algoritmer utvecklats för datoriserad tolkning men även dessa är bristfälliga. Se Figur 101 och Figur 102. Index…

…nedre delen av buken. Allteftersom appendiciten fortskrider så drar sig smärtan nedåt höger fossa och smärtan blir skarpare och mer vällokaliserad. Initial handläggning vid akut…

…kortverkande bronkdilaterare. 5. Ge systemisk kortikosteroid om exacerbationen är mer än lindrig. 6. Bedöm antibiotikaindikation utifrån sputumpurulens, övriga kardinalsymtom och sjukdomens svårighetsgrad. 7. Starta NIV…

…hjärta och skelettmuskulatur, vilket gör det mer leverspecifikt än ASAT. Vid cellskada, oavsett orsak (inflammation, hypoxi, toxisk påverkan, viral infektion), ökar membranpermeabiliteten och ALAT läcker…

…utsöndras i gramkvantiteter i urinen och lagras med tiden som ochronotiskt pigment i bindväv. Mörkfärgning av urin efter att den fått stå är ofta det…

…inflammation eller vävnadsskada. Nivån måste alltid tolkas i klinisk kontext, och seriella mätningar ger ofta mer information än ett enskilt värde. Källor 1. Pepys MB…

…vid leverfibros/ cirros, vid diskrepans mellan klinisk bild och kreatininbaserad eGFR, samt som bekräftande test vid gränsvärden inför njurdonation eller dosering av njurtoxiska läkemedel med…

…medan mer än 25 minuter i de studier som ingick i en metaanalys nästan alltid var dödligt [4]. Tiden är dock ofta osäker och ska…

…inhalerad bronkdilaterare och nebuliserat adrenalin ersätter aldrig intramuskulärt adrenalin [1,2]. Fördröjd adrenalintillförsel är associerad med svårare och mer långdragna reaktioner, bifasiska förlopp och dödlig…

…fasteprov. Provet är ljuskänsligt och bör skyddas från direkt solljus, samt bör analyseras relativt snart efter provtagning eftersom folat kan brytas ned vid förvaring. Nyligen…

…mer aktiva T3 i perifer vävnad genom deiodinaser. Över 99 procent av cirkulerande T4 är bundet till transportproteiner (huvudsakligen tyroxinbindande globulin, TBG, samt transtyretin och…

…värden Hypokalcemi ses vid hypoparatyreoidism (postoperativ efter tyreoidea /paratyreoideakirurgi vanligast, autoimmun eller genetisk), vitamin D brist, kronisk njursvikt (nedsatt aktivering av vitamin D och fosfatretention)…

…kan bli ännu högre vid samtidig laktacidos eller cirkulatorisk påverkan eftersom reduktionen gynnas av en mer reducerad cellmiljö. Provtagning och preanalys Kapillärt helblod (POC mätare…

…inte förskriva mer antibiotika än nödvändigt, samt undgå att behandla med subterapeutiska doser. I dagsläget vill man särskilt undvika onödig användning av cefalosporiner och kinoloner…

…aortainsufficiens leder därför gradvis till försämrad kontraktil funktion och fibrosutveckling i myokardiet. Kontraktil dysfunktion utvecklas parallellt med att aortainsufficiensen blir mer uttalad (dvs läckagevolymen ökar)…

…svårgenomförbar lumbalpunktion. I en multinationell kohort var behandling senare än två timmar efter ankomst förenad med mer än fördubblade odds för död [3]. Vid misstänkt…

…arytmier. Därefter diskuteras två fenomen som är associerade med arytmier, nämligen aberrant överledning och extraslag (ektopiska slag). Resten av kapitlet handlar om enskilda arytmier. Det…

…i svensk praxis. Behandlingen ska anpassas efter njurfunktion, graviditet, allergier, tidigare odlingssvar och lokalt resistensläge. Svenska doseringsrekommendationer och regionala behandlingsprogram ska följas, eftersom svenska rekommendationer…

…och metaboliseras) samt vid dehydrering, oberoende av glomerulär filtration. Kvoten urea/kreatinin används kliniskt för att skilja prerenal azotemi (högt kvot, urea stiger proportionellt mer…

…BNP som även clearas via receptormedierad nedbrytning, vilket förklarar varför NT proBNP är mer njurfunktionskänsligt. Provtagning och preanalys Venöst blodprov, plasma (EDTA) eller serum beroende…