Klinisk kemi & laboratoriemedicin Hematologi & onkologi Ferritin är kroppens huvudsakliga järnlagringsprotein och den vanligaste markören för att bedöma järndepåer. Provet kompliceras av att ferritin samtidigt är…

…och tubulär reabsorptionskapacitet. Provtagning och preanalys Urinprov bör vara ett mittstråleprov taget efter att den yttre genitalia rengjorts, för att minimera kontamination. Provet bör analyseras…

…och symptom Diagnos Behandling Prognos Utmärkt. Vestibularisneurit Vestibularisneurit är den näst vanligaste orsaken till yrsel. Patogenes Sannolikt infektion / inflammation i n. vestibularis och/eller hörselorganet…

…den är inte specifik för venös tromboembolism utan stiger vid varje tillstånd med ökad koagulationsaktivitet. Provtagning och preanalys Provet tas i citratrör (samma som för…

…immunsvar, vanligen specifika antikroppar i serum eller plasma. Molekylär diagnostik och antigenanalys används därför framför allt för att styrka aktuell eller nyligen genomgången infektion, medan…

…sällan handläggningen; det är kombinationen av flera, eller en enda mycket specifik flagga, som ska leda vidare. Flagga Talar för Åtgärd : : : Urinretention, ridbyxeanestesi, slapp sfinktertonus…

…Transkutan pacing: brännskada eller sårskada i elektrodområdet. Transvenös pacing: relativa kontraindikationer är samma som för central venkateter — koagulopati, infektion vid insticksstället, känd trombos i målkärlet…

…risk för portal hypertension och hepatocellulär cancer [1]. Bakgrund och epidemiologi Autoimmun hepatit är en kronisk, vanligen fortskridande hepatit utan säkerställd enskild orsak. Den årliga…

…tecken är varken känsligt eller specifikt. Utredning Vid misstänkt djup ventrombos D dimer har högt negativt prediktivt värde men låg specificitet: den stiger vid infektion…

…Ferritin är den mest specifika enskilda markören för tömda järndepåer så länge inflammation kan uteslutas — ett lågt ferritin är i praktiken diagnostiskt för järnbrist oavsett…

…och andra nya psykoaktiva substanser. Riskerna bestäms av mer än den nominella substansen. Betydelsefulla faktorer är: Administreringssätt, särskilt intravenös injektion. Snabbt tillslag och kort effektduration…

…fraktion men kan öka vid specifika metabola eller renala tillstånd Ureaproduktionen stiger vid högt proteinintag, gastrointestinal blödning och accelererad proteolys. Den minskar vid lågt proteinintag…

…levercellsmembranet läcker enzymet ut i blodbanan, vilket gör ALAT till den känsligaste och mest specifika rutinmarkören för hepatocellulär skada. Indikation ALAT ingår i leverstatus och…

…infektion och kirurgi sänker HDL tillfälligt som del av en negativ akutfasreaktion, varför lipidstatus inte bör tas i akutskedet av allvarlig sjukdom för långsiktig riskbedömning…

…vaket sällskap Enstaka detaljer bär mer vikt än andra. Lateralt tungbett är mycket specifikt för epileptiskt anfall , medan bett i tungspetsen förekommer vid synkope och…

…stället för kolesterol. Jästceller förökar sig genom knoppning. Candida kan dessutom bilda pseudohyfer och äkta hyfer; mögelsvampar växer som förgrenade hyfer och producerar infektiösa konidier…

…som är mycket reaktiva och saknar specifikt enzymatiskt oskadliggörande system. Den stegvisa partiella reduktionen av syre skapar därför reaktiva syreföreningar även när bakterien inte använder…

…betydelse. De vuxna stadierna är ofta makroskopiska, medan ägg och larver vanligen kräver mikroskopi för påvisning. Infektion benämns helminthiasis eller, mer specifikt, exempelvis ascariasis, schistosomiasis…

…lokala laboratoriets referensintervall, då metod och känslighet varierar. Tolkning Förhöjda värden Kraftigt förhöjt CRP ( 100 mg/L) talar starkt för bakteriell infektion, abscess, större vävnadsskada…

…biverkningar ges ytterligare 8 mg intravenöst , långsamt. Snabb injektion ökar risken för nikotinerga effekter med paradoxalt tilltagande svaghet. 6. Bedöm det valda fyndet kontinuerligt under…

…är det viktigt att göra en omsorgsfull utredning eftersom flera tillstånd kan påverka hemodynamiken och dessutom är den bakomliggande orsaken ofta allvarlig (t ex malignitet…

…alla kroppens vävnader och frisätts vid cellskada. Provet är en ospecifik men känslig markör för cellsönderfall och används framför allt vid hemolys, tumörbörda och vävnadsnekros…

…utarmning av neutrofilreserven. Svår neutropeni (<0,5 × 10⁹/L) innebär hög risk för livshotande infektion och kräver skyndsam handläggning vid feber (febril neutropeni). Felkällor och…

…infektioner, och saknar då specifik koppling till vaskulit. Läkemedelsinducerad ANCA vaskulit (ofta MPO positiv, ibland med dubbelpositivitet för flera antigen) ska övervägas vid exponering för…

…testets höga sensitivitet, men utesluter inte helt diagnosen — ett fåtal patienter är ANA negativa men positiva för specifika antikroppar som anti SSA/Ro. Negativt ANA…

…systematisk kartläggning av organfunktioner. Om patientens anamnes är ospecifik eller bjuder många differentialdiagnoser är det nödvändigt att göra ett omfattande status. Om anamnesen däremot är…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Anafylaxi är en akut systemisk överkänslighetsreaktion som vanligen utvecklas snabbt och kan leda till livshotande luftvägsobstruktion, bronkospasm eller cirkulationssvikt. Hudmanifestationer…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Anemi innebär att hemoglobinkoncentrationen ligger under laboratoriets referensgräns för patientens ålder, kön och fysiologiska situation. Anemi är inte en slutdiagnos…

…kliniskt. Kombinationen dysuri och täta miktioner utan vaginala symtom ger en sannolikhet för urinvägsinfektion på över 90 procent [1]. Urinsticka kan öka den diagnostiska säkerheten…

…en infektion i njurbäcken och njurparenkym, vanligen genom ascenderande spridning från nedre urinvägar. Termen febril urinvägsinfektion används ibland när den kliniska bilden talar för urinvägsfokus…

…på infektion. Kliniskt operationaliseras organdysfunktionen som en akut ökning av SOFA med minst 2 poäng. Septisk chock är en undergrupp med kvarstående vasopressorbehov för att…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Trombocytopeni definieras vanligen som trombocytantal under 150 × 10^9/L. Tillståndet är ett laboratoriefynd, inte en diagnos. Orsakerna kan delas in…

…Endokardit: orsaker, diagnostik, ekokardiografi & behandling Endokardit innebär att en bakteriell infektion engagerar hjärtklaffarna och detta är ett allvarligt tillstånd. Infektionshärden på klaffen kallas vegetation. Som…

…infektion och vävnadsskada genom germline kodade receptorsystem och omsätter signalerna i fagocytos, cytotoxicitet, mediatorfrisättning och antigenpresentation. Deras snabba men strikt reglerade samspel avgör både den…

…större kirurgi, brännskador och kardiogen chock kan ge kraftigt förhöjt PCT utan bakteriell infektion, vilket är den viktigaste felkällan vid tolkning på intensivvårdsavdelning. Nyfödda har…

…Infektionssjukdomar Lathundar Kärnbudskap Feber hos en neutropen patient är en akutsituation. Infektion kan progrediera snabbt, samtidigt som typiska lokala inflammationstecken kan vara svaga eller saknas…

…levereras direkt till cytoplasman vid infektion. Poxvirus saknar konventionell ikosaedral symmetri och har en flerskiktad komplex morfologi. Höljet gör i regel virus känsligare för uttorkning…

…den effektiva smittsamma periodens längd D: R approx c times p times D ”Kontakt” måste här definieras utifrån smittvägen. För en luftburen infektion kan den…

…och sann bakteriemi och bör undvikas. Vidare utredning Vid positiv odling bör fokus för infektionen eftersökas (ultraljud hjärta vid misstänkt endokardit, bilddiagnostik vid misstänkt abscess…

…eller bilddiagnostik är kompletta. Vid möjlig sepsis utan chock finns utrymme för en snabb strukturerad bedömning — men även den har en tidsgräns, och antibiotika ska…

…injiceras i en led där infektion inte är utesluten. Indikationer Akut monoartrit där septisk artrit eller kristallartrit ska skiljas åt — den viktigaste indikationen och en…

…av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Kliniskt motsvarar detta vanligen en akut ökning av SOFA med minst 2 poäng. Septisk chock är den undergrupp som…

…celler med hög affinitet för självantigen elimineras huvudsakligen i thymus och autoreaktiva B celler i benmärgen. Efter en infektion kontraheras den expanderade effektorpopulationen genom apoptos…

…mekaniska, kemiska och mikrobiella mekanismer vars svikt snabbt ökar risken för lokal och invasiv infektion. Barriärförsvarets organisation och avgränsning Barriärförsvaret utgör det medfödda immunförsvarets yttersta…

…Störningar i dessa processer kan orsaka immunbrist, autoimmunitet, kronisk infektion eller bristande tumörkontroll. T cellen: definition, morfologi och centrala markörer En T lymfocyt definieras immunologiskt…

…Det inkluderar även infektion som vårdpersonal ådrar sig genom arbetet, exempelvis influensa efter yrkesmässig exponering eller blodsmitta efter stickskada. Den kliniska bedömningen utgår från kausalitet…

…systemiska förhållanden medger överväxt. För dermatofyter talar fynd av hyfer i korrekt taget material från en kliniskt aktiv lesion starkare för infektion, medan en enstaka…

…och mineralkortikoid Autoimmunitet är den vanligaste förvärvade orsaken i västvärlden. Infektioner, särskilt tuberkulos, har större betydelse globalt [3]. Patofysiologi Kortisol behövs för normalt kärlsvar på…

…Ingen risk för hyperkapni och normal blodgas Vanligen 94 till 98 procent Individuellt dokumenterad målordination, exempelvis vid kronisk hyperkapni Följ patientens ordination, om den är…

…Snabb identifiering av kramper, delirium tremens, infektion, trauma och metabol rubbning. 4. Övervakning på rätt vårdnivå , med beredskap för andningsstöd. 5. Behandling av alkoholberoendet och…

…koronarinsufficiens (angina pectoris), hjärtsvikt och hög risk för arytmier. Den årliga risken för plötsligt hjärtstillestånd är <1% och medianöverlevnaden är 3 år. Aortastenos är således…

…att lägga under handleden, och tejp för att fixera handen. Lägesställning: handleden extenderad cirka 30–45 grader över den hoprullade handduken, handen fixerad med tejp…

…för jämförbara och tolkningsbara resultat. Prov taget vid fel tidpunkt, till exempel strax efter intag, ger en missvisande hög toppkoncentration som inte reflekterar den relevanta…

…mycket låga trombocyter med efterföljande kompression. Infektion i huden över insticksstället. Tidigare strålbehandling mot bäckenet på den planerade sidan (ger fibrotisk, icke representativ märg — välj…

…ofta parallellt som snabbt screeningverktyg men ersätter inte odling vid komplicerad infektion. Signifikanta kolonitalsgränser Gränsen för signifikant växt beror på provtagningsmetod och klinisk bild: vid…

…aktivitet. Provet är särskilt värdefullt för att skilja glomerulär hematuri (dysmorfa erytrocyter, erytrocytcylindrar) från urologisk hematuri (icke dysmorfa erytrocyter, ofta från tumör, sten eller infektion)…

…mycket sekret V. subclavia Bekvämast för patienten, mest stabilt förband, lägst risk för infektion och trombos vid längre liggtid Högst risk för pneumothorax, kärlet kan…

…för temperaturreglering Orsaker till förhöjd kroppstemperatur Hypertermi är således inte feber, även om kroppstemperaturen är förhöjd. Hypertermi innebär att kroppen alstrar mer värme än den…

…som uppkommer sekundärt till akut sjukdom/tillstånd (infektion, förgiftning, operation, thyretoxikos, etc) Klassifikation enligt ESC Denna klassifikation är den officiella som rekommenderas av ESC (Hindricks…

…nästa ordinarie kallelse. Självprovtagning för HPV ingår numera permanent i programmet och används brett — den som inte kommer till en gynekologisk undersökning, eller föredrar att…