…Benmärgssviktsyndrom Stamcells , telomer eller DNA reparationsdefekt Fanconis anemi och andra konstitutionella benmärgssvikter Fenokopior Förvärvad eller somatisk störning som efterliknar monogen IEI Cytokinantikroppar, somatiska signaleringsvarianter Autosomalt…

…eller icke infektiöst förhöjt PCT kan ses vid större trauma, omfattande kirurgi, brännskador, kardiogen chock, pankreatit, vissa autoimmuna tillstånd i skov, samt hos nyfödda under…

…sedan tidigare, vid misstänkt Reyes syndrom, samt hos nyfödda och barn med oklar encefalopati, kräkningar och medvetandepåverkan där medfödd ureacykeldefekt eller organisk acidemi misstänks. Provet…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Gastroenterologi & hepatologi ALAT (alaninaminotransferas) är ett enzym som huvudsakligen finns i hepatocyternas cytoplasma. Vid skada på levercellsmembranet läcker enzymet ut i blodbanan…

…i levern som svar på IL 6, som frisätts från makrofager och andra celler vid vävnadsskada eller infektion. Proteinet binder till fosfokolin på bakterieytor och…

…Undvik nedre extremiteten hos vuxna. Vid chock och kollaberade kärl är armvecket eller v. jugularis externa de kärl som oftast fortfarande är punkterbara — och ultraljud…

…p) och att den som intuberar inte är anestesiolog (1 p). Poäng 3 eller högre talar för svår intubation — kalla då på hjälp och plocka…

…astmaanfallet är det tysta. En patient som blivit lugn, tyst i lungorna och slutat kämpa kan vara på väg att sluta andas. Minskade ronki betyder…

…cystit Cystit hos en icke gravid kvinna utan relevant urologisk avvikelse, betydande njurfunktionsnedsättning eller samsjuklighet som ökar komplikationsrisken Komplicerad urinvägsinfektion Infektion med faktorer som kan…

…med sannolikt eller verifierat fokus i urinvägarna. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Diagnosen kräver således mer än feber…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Trombocytopeni definieras vanligen som trombocytantal under 150 × 10^9/L. Tillståndet är ett laboratoriefynd, inte en diagnos. Orsakerna kan delas in…

…vanligen uteslutas. Celiaki förekommer hos ungefär 3 till 5 procent av patienter som utreds för järnbristanemi [1]. Ferritin är det mest användbara enskilda provet för…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Anafylaxi är en akut systemisk överkänslighetsreaktion som vanligen utvecklas snabbt och kan leda till livshotande luftvägsobstruktion, bronkospasm eller cirkulationssvikt. Hudmanifestationer…

Hematologi & onkologi Infektionssjukdomar Lathundar Kärnbudskap Feber hos en neutropen patient är en akutsituation. Infektion kan progrediera snabbt, samtidigt som typiska lokala inflammationstecken kan vara svaga…

…förväxlas oftast med cystit. Hos en sexuellt aktiv person med dysuri och flytning ska leukocyter i urinen inte tolkas som cystit — klamydia, gonorré och Mycoplasma…

…och får inte invänta fullständig diagnostisk säkerhet. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Kliniskt motsvarar detta vanligen en akut…

…Litium mäter serumkoncentrationen av litium hos patienter som behandlas med litiumsalter, framför allt vid bipolär sjukdom, och är nödvändig på grund av läkemedlets smala terapeutiska…

…timmar. Två fällor dominerar: att feberns höjd används som mått på allvarlighetsgrad, och att frånvaro av feber tolkas som frånvaro av infektion. Hos äldre, njursviktande…

…orsak till allvarlig infektion och styr val och nedtrappning av antibiotikabehandling. Indikation Blododling tas vid misstänkt sepsis, feber av oklar orsak hos allvarligt sjuk patient…

…dyspné, hosta och sputum som överstiger patientens normala variation och medför behov av ändrad behandling. Vanliga utlösande faktorer är virusinfektion, bakteriell infektion och luftföroreningar, men…

…3. Snabb identifiering av kramper, delirium tremens, infektion, trauma och metabol rubbning. 4. Övervakning på rätt vårdnivå , med beredskap för andningsstöd. 5. Behandling av alkoholberoendet…

…infektion. Signifikanta kolonitalsgränser Gränsen för signifikant växt beror på provtagningsmetod och klinisk bild: vid mittstråleurin hos symtomatisk patient anges ofta ≥10³–10⁴ CFU/mL som…

…intramuskulär injektion i själva verket hamnar subkutant hos en patient med hög BMI, och att deltoideusinjektionen läggs för högt — vilket ger den skulderskada som kallas…

…vanligaste är att spolningen görs på en trumhinna som redan var perforerad. Indikationer Otoskopi: öronsmärta, hörselnedsättning, öronflytning, yrsel, tinnitus, feber hos barn utan uppenbart fokus…

…självbegränsande. Tidig radiologi förbättrar inte utfallet — degenerativa förändringar finns hos en stor andel helt besvärsfria personer och blir lätt en förklaring som ingen längre ifrågasätter…

Preklinisk Anaeroba bakterier är centrala delar av människans normalflora men kan orsaka snabbt progredierande och livshotande infektion när slemhinnebarriärer bryts och låg syrespänning, ischemi eller…

…kan längre peptider binda, med aminosyror som skjuter ut utanför fåran. Hos människa kodas de klassiska molekylerna av: MHC I: HLA A, HLA B och…

…måltavlor än hos bakterier, som har bland annat peptidoglykan, 70S ribosomer och egna metabola vägar. Det antivirala terapeutiska indexet beror därför ofta på små men…

…andra kliniskt relevanta fynd. Asymtomatisk infektion är således inte detsamma som kolonisation. Om exponering leder till infektion beror bland annat på infektionsdosen , agens virulens och…

…Progenitorerna transporteras via blodet och träder in i thymus nära den kortikomedullära övergången. Migrationen styrs bland annat av CCR7, som svarar på CCL19 och CCL21…

…kräver manuell mikroskopi för bekräftelse. Provtagning under pågående infektion hos patient med samtidig neutropeni av annan orsak kan maskera förväntad leukocytos. Vidare utredning Vid avvikande…

…adrenoleukodystrofi och andra sällsynta tillstånd Bilateral adrenalektomi Omedelbar och permanent brist på både glukokortikoid och mineralkortikoid Autoimmunitet är den vanligaste förvärvade orsaken i västvärlden. Infektioner…

…L FEU (fibrinogenekvivalenta enheter), motsvarande cirka < 0,25 mg/L DDU beroende på analysmetod och enhet som används. Referensintervall och cut off är starkt…

…vid metabola syndromet/fettlever. Vid samtidig inflammation, infektion eller malignitet stiger ferritin som akutfasreaktant oberoende av järndepåer, vilket kan dölja underliggande järnbrist. Extremt förhöjda värden…

…peroral eller intravenös), samt för att skilja järnbristanemi från anemi vid kronisk sjukdom hos patienter med samtidig inflammation, infektion eller malignitet, där tolkningen av enskilda…

…kroppsbrist), kreatinin och infektionsscreening som utlösande orsak. Vid normoglykemisk ketoacidos hos patient på SGLT2 hämmare bör läkemedlet sättas ut och orsak till ketosen (fasta, infektion…

…via LDL receptorn, men vid överskott, särskilt i kombination med endotelskada, penetrerar de kärlväggen och oxideras, vilket initierar och driver aterosklerosprocessen. Leverns LDL receptoruttryck, som…

…grunden för kardiovaskulär riskvärdering och beslut om lipidsänkande behandling. Indikation Lipidstatus tas vid kardiovaskulär riskvärdering hos vuxna, särskilt vid förekomst av riskfaktorer som hypertoni, diabetes…

…Infektion i huden över insticksstället. Tidigare strålbehandling mot bäckenet på den planerade sidan (ger fibrotisk, icke representativ märg — välj andra sidan). Patient som inte kan…

…på glomerulär skada, tubulär patologi eller blödning någonstans i urinvägarna. Leukocyter och nitrit speglar infektion respektive bakteriell nitratreduktas aktivitet (framför allt hos gramnegativa bakterier som…

…bilden . Hos den multisjuke är svaret ofta mer än ett spår samtidigt, och den vanligaste handläggningsmissen är att stanna vid den första förklaring som passar…

…än läroboken antyder. Feber saknas hos en betydande andel, särskilt hos äldre, immunsupprimerade och de som redan står på kortison eller NSAID. CRP och SR…

…Klinisk sannolikhet hos stabil patient Wells kriterier för lungemboli: Kriterium Poäng : : Kliniska tecken på djup ventrombos 3 Lungemboli är mest sannolika diagnos 3 Hjärtfrekvens 100…

…hyperexcitabilitet genom påverkan på jonkanaler, GABAerg och glutamaterg transmission eller synaptisk vesikelfunktion. Preparatvalet avgörs främst av anfallstyp och epilepsisyndrom, eftersom ett läkemedel som hämmar fokala…

…via inflammatoriska kaspaser och gasderminporer, medan ferroptos drivs av järnberoende lipidperoxidation. Fysiologisk betydelse och cellomsättning Apoptos formar vävnader under embryonalutvecklingen genom att eliminera celler på…

…reglerad egenskap som ökar förmågan att etablera infektion, överleva i värden, spridas eller orsaka skada. Virulens är därför inte en konstant egenskap hos bakterien ensam…

…replikationen påverkar viremins storlek och om adaptiv immunitet kan eliminera infektionen. Leverskadan är till stor del immunmedierad. Viruspeptider presenteras via HLA klass I på hepatocyter…

…delvis rekonstitueras. Normal fysiologi hos CD4 positiva T celler CD4 positiva T celler känner igen peptidantigen presenterade på MHC klass II av antigenpresenterande celler. Efter…

…medel. Egenskapen tillhör mikroorganismen, inte den infekterade patienten. Den kan bero på kromosomala mutationer, förvärvade resistensgener, stabil genamplifiering eller varaktigt förändrad genreglering. Begreppet omfattar bakterier…

…ovanligt höga frekvensen förklaras bland annat av att många TCR som selekterats för främmande peptid på eget HLA korsreagerar med den främmande HLA molekylens yta…

…där infektionen huvudsakligen är begränsad till epidermalt keratin, hår eller naglar. Den skiljer sig också från primära och opportunistiska systemmykoser, som vanligen förvärvas genom inhalation…

…kväveföreningar måste aminogruppen avlägsnas, samtidigt som kolskelettet används för oxidation, glukoneogenes, ketogenes eller lipogenes. Hos människan elimineras huvuddelen av kvävet som urea. Normalt utgör ureakväve…

…Infektion kan således vara asymtomatisk, abortiv eller latent utan klinisk sjukdom. Begrepp Betydelse Patogenicitet Förmåga att orsaka sjukdom hos en mottaglig värd Virulens Graden av…

…utlösande faktorerna [9]. Andra utlösande faktorer är: Nydebuterad diabetes. Fel på insulinpump eller infusionsset. Gastroenterit, annan infektion eller sepsis. Hjärtinfarkt, stroke eller annan akut vaskulär…

…funktion hos hudens mikrobiom, inklusive akneassocierade varianter av Cutibacterium acnes . 4. Aktivering av medfödd och adaptiv inflammation [1]. Akne är inte en vanlig bakteriell infektion…

…ventilationssjukdom KOL, obesitashypoventilation, neuromuskulär sjukdom Akut på kronisk svikt Akut försämring ovanpå kronisk kompensation Ny belastning hos patient med liten reserv Infektion, sederande läkemedel, hjärtsvikt…

…feber och sök bakomliggande infektion Sväljning Håll patienten fastande tills sväljförmågan har bedömts P glukos är normalt det enda provsvar som alltid måste vara känt…

…minst fem år. Begreppet utläkt innebär inte alltid att risken är identisk med den hos en person som aldrig haft epilepsi [1]. Ett akut symtomatiskt…

…graden korrelerar grovt med förväntad klinisk påverkan, men samstämmigheten mellan uppmätt koncentration och kliniskt intryck kan vara låg hos toleransutvecklade patienter, som kan vara vakna…

…men även vid infektiös gastroenterit, NSAID enteropati, kolorektal cancer, polyper, divertikulit och i viss mån vid mikroskopisk kolit. Hos spädbarn ses fysiologiskt högre nivåer utan…