…och är indikation för omedelbar behandling med bredspektrum antibiotika och inläggning. \ Feber med blödningar i huden (peteckier) bör föranleda misstanke till meningit med meningokocker, endokardit…

…TSH samt förhöjt fritt T4, T3 eller båda Orsakas av ökad syntes i tyreoidea T3 tyreotoxikos Lågt TSH, normalt fritt T4 och förhöjt T3 Kan…

…0,90 är diagnostiskt för perifer artärsjukdom och innebär samtidigt kraftigt förhöjd risk för hjärtinfarkt och stroke. Indikationer Claudicatio intermittens, vilovärk i fot eller ben…

…främst kännetecknad av låg PaO2. Hyperkapnisk ventilationssvikt, kännetecknad av förhöjd PaCO2, ofta med respiratorisk acidos vid akut försämring. Pulsoximetri är central för omedelbar övervakning men…

…inte tas i samband med UVI, kraftig fysisk ansträngning, feber, uttalad hyperglykemi eller under menstruation, eftersom dessa tillstånd ger övergående albuminuri. Vid ett förhöjt värde…

…Förhöjd D dimer speglar därmed att både koagulation och samtidig fibrinolys pågått någonstans i kroppen — den är inte specifik för venös tromboembolism utan stiger vid…

…av dessa fyra parametrar som samstämmer, desto högre sannolikhet för hemolys — sänkt haptoglobin i kombination med förhöjd LD har högst specificitet. Vid ren extravaskulär hemolys …

…lätt förhöjt eller normalt trots signifikant ketonstegring — en viktig fälla att känna till. Sänkta värden Låga eller omätbara nivåer är förväntat normaltillstånd och har i…

…Förhöjt laktat vid chock (typ A) speglar vävnadshypoperfusion och är en oberoende prediktor för mortalitet vid sepsis och trauma — laktat ≥4 mmol/L ingår i…

…vilket i sin tur påverkar den beräknade transferrinmättnaden. Nyligt intag av järntillskott bör undvikas närmast före provtagning, då detta kan ge tillfälligt förhöjt S järn…

…autoimmuna sjukdomar (typ 1 diabetes, autoimmun leversjukdom, reumatoid artrit) kan i sällsynta fall ge lätt förhöjda, icke specifika titrar. Barn under två år kan ha…

…stabil lungemboli är ett diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli…

Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Kronisk njursjukdom innebär en bestående avvikelse i njurarnas struktur eller funktion under minst tre månader. Diagnosen ställs vid eGFR under…

IM Sammanfattning Autoimmun hepatit är en immunmedierad inflammatorisk leversjukdom som kan förekomma i alla åldrar. Sjukdomen varierar från asymtomatisk transaminasstegring till akut leversvikt. Diagnosen bygger…

…000 patienter fann ingen skillnad i total mortalitet eller ventrikelflimmer mellan lidokain och placebo, däremot var risken för asystoli signifikant förhöjd med lidokain (RR 2…

…exponering, vanligen uttryckt i paketår. Ett paketår motsvarar 20 cigaretter dagligen under ett år. Risken minskar efter rökstopp men förblir förhöjd under lång tid. Andra…

…Tolkning Förhöjd kvot (misstänkt primär aldosteronism) En förhöjd ARR med samtidigt högt eller normalt aldosteron och undertryckt renin talar för primär aldosteronism och kräver konfirmerande…

…kemi & laboratoriemedicin Farmakologi & dosering Kardiologi S Digoxin mäter koncentrationen av digoxin i serum och används för att individualisera dosering vid smalt terapeutiskt fönster samt för…

…nivå (förhöjd vid hypertyreos, leversjukdom, östrogenbehandling; sänkt vid obesitas, hypotyreos, nefrotiskt syndrom) påverkar totalt testosteron utan att nödvändigtvis spegla en verklig förändring i biologiskt aktivt…

…kammararytmier, hjärtstillestånd och/eller plötslig hjärtdöd är kraftigt förhöjd vid Brugada syndrom. Risken för ventrikelflimmer och plötslig hjärtdöd är störst under sömn, i vila, vid…

…höjd respektive sänkt i förhållande till baslinjen (även kallad nollnivån eller isoelektriska nivån ). Om J punkten eller J 60 punkten är förhöjd jämfört med baslinjen…

…är förhöjd) och negativt ultraljud bör datortomografi övervägas. Flebografi är ett alternativt men används allt mer sällan. D dimer kan vara falskt negativt (normalt) i…

…myokardiet infarcerar (dvs nivån av hjärtskademarkörer i blodet blir inte förhöjd). Tillståndet klassificeras då som instabil angina pectoris . I en del anglosaxisk litteratur väljer man…

…slutinspiration återgår alveolartrycket till atmosfärstryck, trots att lungvolymen fortfarande är förhöjd. En typisk tidalvolym i vila är omkring 0,5 L, FRC cirka 2,5…

…låg koncentration av den aktiva metaboliten och behandlingssvikt trots normal eller förhöjd koncentration av modersubstansen. Ökad aktivitet kan i stället ge snabb bioaktivering och toxicitet…

…till grupper med förhöjd sannolikhet för sjukdom på grund av hereditet, tidigare exponering, levnadsvanor, samsjuklighet eller genetisk risk. Opportunistisk screening genomförs i samband med en…

…via ureacykeln. Förhöjda nivåer i blod är neurotoxiska och analysen används framför allt för att bekräfta hepatisk encefalopati och för att utreda oklar medvetandesänkning, särskilt…

…efter att infarceringen startat kan man detektera förhöjda nivåer av hjärtmuskelproteiner i blodet. Förekomst av hjärtproteiner i blodet tyder på att det inträffat en hjärtmuskelskada…

…sjukdom i hypofys eller hypotalamus. Diagnosen är i första hand biokemisk: Tillstånd TSH Fritt T4 : : Manifest primär hypotyreos Förhöjt Sänkt Subklinisk primär hypotyreos Förhöjt Normalt…

…för hepatocellulär skada. Indikation ALAT ingår i leverstatus och beställs vid misstänkt leversjukdom, oklara buksymtom, trötthet, ikterus, förhöjda levervärden vid tidigare provtagning, uppföljning av läkemedelsbehandling…

…ABPM) Indikationer Bekräftelse av nyupptäckt hypertoni — rekommenderas före behandlingsstart . Misstänkt vitrockshypertoni: förhöjt mottagningstryck utan organskada. Misstänkt maskerad hypertoni: normalt mottagningstryck men organskada eller hög risk…

…ge normalt eller högt serumfolat trots funktionell folatbrist på cellnivå. Förhöjt värde ses även vid bakteriell överväxt i tunntarmen, där bakterier syntetiserar folat som absorberas…

…utan särskilt fastekrav, även om lipemiskt prov efter fet måltid kan ge lätt förhöjt värde. Enzymet är stabilt i serum vid kylförvaring. Nyligen intagen alkohol…

…vid behandlingssvar, vilket gör det olämpligt för att monitorera snabba förändringar i sjukdomsaktivitet. Vidare utredning Vid kraftigt förhöjt SR utan uppenbar orsak bör CRP, blodstatus…

…sjukdom eller skleroderm njurkris [1,2]. Hypertensiv akutsituation innebär kraftigt förhöjt blodtryck tillsammans med pågående eller nytillkommen organskada där omedelbar, kontrollerad blodtryckssänkning kan begränsa skadan…

…biverkningar och viktiga försiktighetsåtgärder. En hypertensiv nödsituation definieras av kraftigt förhöjt blodtryck i kombination med ny eller progredierande akut målorganskada. Vanliga manifestationer är hypertensiv encefalopati…

…sensitiva för att nyttjas och koronarangiografi bör skilja syndromen. Troponiner är endast vagt förhöjda i förhållande till klinisk bild (80% av patienterna har förhöjda hjärtskademarkörer).

…11,1 mmol/L, ketonemi och metabol acidos. Normalt eller endast måttligt förhöjt glukos utesluter inte DKA, särskilt inte vid behandling med SGLT2 hämmare, graviditet…

…undvika långvarig venstas eftersom hemokoncentration ger falskt förhöjt värde. Albumin är stabilt i serum/plasma vid rumstemperatur i flera dagar och tål upprepad infrysning/upptining…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Gastroenterologi & hepatologi Alkaliskt fosfatas (ALP) är ett membranbundet enzym som finns i flera vävnader, framför allt gallvägsepitel, benvävnad (osteoblaster), placenta och tarm…

…värde under 30 µg/L vanligen innebär låga järndepåer. Normalt eller förhöjt ferritin utesluter inte järnbrist vid inflammation. Transferrinmättnad under 20 procent stödjer järnbegränsad erytropoes …

…en akutfasreaktant och kan vara falskt normalt eller förhöjt vid samtidig inflammation, infektion eller malignitet trots faktisk järnbrist, vilket är den vanligaste fällan i anemiutredning…

…a) — och varje partikel innehåller exakt en ApoB molekyl. Analysen ger därför ett direkt mått på antalet aterogena partiklar i blodet, oberoende av deras kolesterolinnehåll…

…som huvudsakligen finns i cytosolen hos hepatocyter. Provtagning och preanalys Provet tas venöst utan krav på fasta. Hemolys ger falskt förhöjt ASAT eftersom erytrocyter innehåller…

…för att följa behandlingseffekt vid antibiotikabehandling eller kirurgi, samt som del i sepsisbedömning tillsammans med andra parametrar. Provet används även vid uppföljning av inflammatoriska systemsjukdomar…

…Heterofila antikroppar (t.ex. HAMA vid tidigare djurantikroppsexponering) kan i sällsynta fall ge falskt förhöjda värden i immunoassayer. Vid ascites eller pleuravätska av annan orsak…

…samt njursvikt. Måttligt förhöjda värden (upp till cirka 10 µg/L) är därför ospecifika och måste alltid tolkas i klinisk kontext. Sänkta värden Lågt eller…

…venöst blodprov i fluoridrör (natriumfluorid/kaliumoxalat) för att hämma fortsatt in vitro metabolism/jäsning av provet efter provtagning, vilket annars kan ge falskt förhöjda eller…

…värden Förhöjt kalprotektin ses framför allt vid Crohns sjukdom och ulcerös kolit, men även vid infektiös gastroenterit, NSAID enteropati, kolorektal cancer, polyper, divertikulit och i…

…där extremt förhöjda värden är ett diagnostiskt kriterium. Provet används även vid uppföljning av känd hemokromatos och vid bedömning av inflammatorisk aktivitet i vissa sammanhang…

…intracellulärt och ger falskt lågt värde. Hemolys ger kraftigt falskt förhöjt resultat eftersom erytrocyter innehåller höga koncentrationer av organiska fosfatestrar. Provet bör analyseras utan onödig…

…vävnadshypoxi. Hemoglobinkoncentrationen i blodet bestäms av balansen mellan produktion (benmärgsfunktion, järn , B12 och folattillgång, erytropoetinnivå) och förlust (blödning, hemolys, destruktion i mjälte) samt av plasmavolymen…

…venstas som ger hemokoncentration och falskt förhöjt värde. Joniserat kalcium kräver anaerob provtagning (undvika kontakt med luft) eftersom förändringar i pH påverkar andelen joniserat kalcium…

…analys göras på plasma (heparinrör) och/eller provet tas om. Fördröjd transport eller förvaring i värme ökar risken för falskt förhöjt värde. Samtidig hypomagnesemi för

…rumstemperatur. Nyligen given B12 injektion eller pågående substitutionsbehandling ger kraftigt förhöjda värden och gör provet svårtolkat — prov bör om möjligt tas innan behandling påbörjas. Referensintervall…

…t.ex. CKD EPI) korrigerar för ålder, kön och i vissa fall etnicitet. Provtagning och preanalys Provet tas venöst utan krav på fasta, men bör…

…även i utredning av pleura och ascitesvätska (Lights kriterier för att skilja exsudat från transudat) samt vid misstänkt testikelcancer, där det kan vara förhöjt vid…

…vita blodkroppar i blodet och är ett av de mest använda proven för att bedöma infektion, inflammation, benmärgsfunktion och läkemedelsbiverkan. Indikation LPK ingår i praktiskt…

…med endast lätt förhöjda ALAT och ASAT; typiska orsaker är gallstensutlöst obstruktion, primär skleroserande kolangit, primär biliär kolangit, tumör i gallvägar eller pankreas samt läkemedelsutlöst…

…Kombinationen lågt HDL, förhöjda triglycerider och i övrigt måttligt förhöjt eller normalt LDL — den så kallade aterogena lipidtriaden — ses typiskt vid metabolt syndrom, typ 2…