…och tillgång till hälsofrämjande miljöer [1]. Viktiga riskfaktorer är: övervikt eller obesitas, särskilt bukfetma hereditet för typ 2 diabetes stigande ålder tidigare graviditetsdiabetes polycystiskt ovarialsyndrom…

…eller sulfonylureabehandling Insulinom Binjurebarksinsufficiens Svår leversvikt Alkohol i kombination med fasta Sepsis Postprandial (reaktiv) hypoglykemi Höga värden Diabetes mellitus typ 1 och 2 Stresshyperglykemi (sepsis…

…familjär hyperkolesterolemi, familjär kombinerad hyperlipidemi, diabetes mellitus typ 2, metabolt syndrom, kronisk njursjukdom med nefrotiskt syndrom, hypotyreos och vid högt intag av mättat fett. Diskordans…

…patologiskt resultat. Referensintervall För diagnos av diabetes mellitus hos icke gravida används vanligen venöst plasmaglukos ≥11,1 mmol/L 2 timmar efter belastning, medan värden…

…64 år i kombination med diabetes mellitus, rökning, hyperlipidemi, hypertoni eller hereditet för perifer artärsjukdom ålder <50 år vid typ 1 diabetes och ytterligare aterosklerotiska…

…personer <50 år med typ 1 diabetes och ytterligare aterosklerotisk riskfaktor personer med känd ateroskleros i kranskärl, halsartärer eller njurartärer personer med njurinsufficiens eller förhöjt…

…vid: hög ålder och skörhet malignitet immunsuppression, inklusive neutropeni, transplantation och immundämpande behandling diabetes mellitus kronisk njur , lever , lung eller hjärtsjukdom nyligen genomgången kirurgi eller…

…annat: nedsatt njurfunktion dehydrering och andra förändringar i volymstatus behandling med diuretika litiumbehandling diabetes mellitus cytostatikabehandling osmotisk diures parenteral nutrition Dessa uppgifter avser dock andra…

…Sammanfattning Typ 1 diabetes är en kronisk sjukdom som vanligen orsakas av autoimmun destruktion av pankreas insulinproducerande betaceller. Följden blir uttalad eller absolut insulinbrist med…

…Miljöfaktorer Incidensen av typ 1 diabetes har ökat snabbare än befolkningens genetiska sammansättning kan förändras. Miljöfaktorer anses därför bidra, sannolikt genom samspel med genetisk mottaglighet…

…komplikationer, hjärtsvikt, njursvikt och behandlingsutlöst hypoglykemi. Insulin är obligatoriskt vid typ 1 diabetes, medan typ 2 diabetes behandlas individualiserat med metformin, inkretinbaserade läkemedel, SGLT2 hämmare…

…med insulin eller sulfonureider. Risken är hög genom hela sjukdomsförloppet vid typ 1 diabetes och ökar vid långvarig insulinbehandlad typ 2 diabetes. Detta sammanhänger med…

…förtida död, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I en metaanalys av populationsbaserade studier var kirurgi associerad med lägre total mortalitet, oddskvot 0…

…2]. Anatomisk betydelse för handläggningen Nervens långa intrakraniella förlopp gör den känslig för skador på flera nivåer: 1. Pons: Fascikelskada kan kombineras med facialispares, pyramidbanepåverkan…

…vid arteriell insufficiens kan orsaka nekros. Screening vid diabetes med duration 10 år, eller vid diabetes och ålder 50 år. Riskvärdering vid känd kranskärls eller…

…lipidtriaden — ses typiskt vid metabolt syndrom, typ 2 diabetes och insulinresistens, och är förknippad med en särskilt aterogen, småpartikulär LDL fenotyp trots att LDL värdet…

…specifik behandling utifrån HbA1c värdet eller vid bekräftad diabetes. Klinisk presentation vid kronisk myeloisk leukemi Typisk debut Cirka 90 % av patienterna med kronisk myeloisk leukemi…

…därmed behandlingsbar, medan ärftlig demyelinisering ses vid Charcot Marie Tooths sjukdom typ 1. Etiologi Diabetes är den enskilt vanligaste identifierbara orsaken i höginkomstländer. Neuropatin utv

…PEP karboxykinas, fruktos 1,6 bisfosfatas och glukos 6 fosfatas. Levern kan dessutom kombinera glukoneogenes med glykogenolys, vilket ger en snabb och flexibel reglering av…

…med glukosberoende vävnader vid låg blodglukos. Glukokinasreglerande protein, GKRP, binder glukokinas i hepatocytkärnan, särskilt vid låg glukoshalt; fruktos 6 fosfat gynnar bindningen medan fruktos 1…

…eller autoantikroppar förstör vävnad, blockerar fysiologiska signaler eller stimulerar receptorer. Gruppen omfattar bland annat typ 1 diabetes, Hashimotos tyreoidit och Graves sjukdom, men även autoimmun…

…övervägas vid typ 2 diabetes, kvarstående albuminuri och normalt kalium trots optimerad blockad av renin angiotensinsystemet. Statinbehandling är vanligen indicerad hos vuxna med kronisk njursjukdom…

…prövningar utan diabetes har genomsnittlig viktreduktion varit omkring 15 till 21 procent, beroende på preparat, dos, behandlingstid och studiepopulation. Liraglutid, naltrexon i kombination med bupropion…

…orsaker (feber, ansträngning, UVI) Indikation Provet tas årligen som screening hos patienter med typ 1 eller typ 2 diabetes, vid nydiagnostiserad hypertoni, samt vid utredning…

…mot elektrodgelen samt uttalad behåring som inte kan rakas. Montering 1. Raka, tvätta med tvål och vatten, torka och rugga huden lätt vid varje elektrodplats…

…hjärt kärlsjukdom men är inte ett behandlingsmål i sig. Låga värden Metabolt syndrom Typ 2 diabetes Fetma, särskilt bukfetma Rökning Fysisk inaktivitet Hypertriglyceridemi Läkemedel (anabola…

…alkoholketoacidos eller vid utredning av oklar metabol acidos med förhöjd aniongap. Kapillär betahydroxismörsyra används även av patienter själva ("hemmamätning") vid egenkontroll av typ 1 diabetes…

…särskilt vid endotelskada. Låga värden Svår leversjukdom med nedsatt syntesförmåga Malnutrition eller malabsorption Hypertyreos Kronisk inflammation eller allvarlig sjukdom Abetalipoproteinemi, hypobetalipoproteinemi Höga värden Polygen hyperkolesterolemi…

…som cisplatin, aminoglykosider och kalcineurinhämmare, samt långtidsbruk av protonpumpshämmare), samt vid dåligt kontrollerad diabetes med glukosuridriven renal förlust. Hypomagnesemi ger neuromuskulär irritabilitet (tremor, kramper, positivt…

…diarré, brännskador), diabetes insipidus (central eller nefrogen) med stora mängder utspädd urin, samt iatrogent vid tillförsel av hyperton natriumlösning. Hypernatremi speglar praktiskt taget alltid vattenbrist…

…diabetes, samt som allmän screening vid hälsoundersökning hos riskpatienter. Panelen används också för att skatta prognosen vid kronisk njursjukdom enligt KDIGO:s riskklassificering tillsammans med…

…glukagon kvot efter måltid (hög insulin, låg glukagon) och under fasta (låg insulin, hög glukagon). Vid typ 2 diabetes är denna balans störd, med hype

…oförklarad transaminasstegring. Provet används också vid screening av förstagradssläktingar till patienter med celiaki och vid utredning av associerade autoimmuna tillstånd (typ 1 diabetes, autoimmun tyreoidasjukdom…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Anamnes & status När man handlägger en patient med bröstsmärta är den primära uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är…

…andra generationens antipsykotika). Uttalad hypertriglyceridemi ( 10 mmol/L) ses vid okontrollerad diabetes med samtidig genetisk predisposition (familjär kombinerad hyperlipidemi, familjär hypertriglyceridemi) eller sällsynt vid primär…

…är Charcotfot? Charcotfot innebär icke infektiös destruktion av skelett och leder hos patienter med perifer neuropati (diabetes). Charcotfot kan utvecklas i samband med trauma, vid…

…lindningsteknik. Genomförande Bedömning 1. Anamnes: duration, tidigare sår, DVT, varicer, claudicatio, diabetes, rökning, smärtkaraktär. 2. Mät och rita av såret; fotografera med linjal i bild…

…samt vid utredning av misstänkt diabetes eller diabetisk ketoacidos. Fysiologisk bakgrund Reagensremsan innehåller flera separata testfält där varje analyt reagerar med en färgförändring vid förekomst…

…mätningar med en minuts mellanrum, medelvärde av de två sista Ortostatiskt prov efter 1 och 3 minuters stående hos äldre, diabetiker och alla med yrsel…

…även hos tidigare obehandlade patienter med graviditetshypertoni. Vid blodtryck 140/90 mmHg ges i första hand Adalat Oros 30 mg 1 gång dagligen och i…

…blodtryck, samsjuklighet, läkemedelsinteraktioner och eventuella krav på effektivt preventivmedel. När graviditet behöver undvikas med hög säkerhet bör långverkande reversibla preventivmetoder, spiral eller p stav, prioriteras…

Kardiologi Anamnes & status När man handlägger en patient med bröstsmärta är den primära uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer…

…Det finns en omfattande genetisk heterogenitet, med fler än 1 700 beskrivna möjliga CFTR varianter. Olika genetiska förändringar kan medföra varierande grad av kvarvarande CFTR…

…Pankreasinsufficiens behandlas med pankreasenzymer till måltider och fettinnehållande föda samt tillräckligt energiintag och fettlösliga vitaminer, medan komplikationer som CF relaterad diabetes och DIOS behandlas specifikt…

…obstetriska ingrepp tidigare kirurgi i övre magtarmkanalen neuromuskulär sjukdom akalasi behandling med GLP 1 agonister gastroesofageal reflux eller dysfagi Listan avser aspirationsrisk eller försenad ventrikeltömning…

…mosm/kg eller total osmolalitet 320 mosm/kg Typisk patient Ofta typ 1 diabetes, men förekommer även vid typ 2 diabetes Oftast typ 2 diabetes…

…Funktion och Figur 1 . Diastole börjar omedelbart efter systole. Under diastole skall myokardiet relaxera snabbt så att kammaren kan vidgas och fyllas med blod igen…

…diabetes och patientens följsamhet till behandlingen. Intravaskulär avbildning bör övervägas för att vägleda PCI. Vid akut koronart syndrom med oklar infarktrelaterad lesion kan intravaskulär avbildning…

…så länge glukoskoncentrationen är förhöjd. Bortfall av första fasen är ett tidigt fynd vid både typ 1 och typ 2 diabetes. Insulin verkar via en…

…viktrelaterad komplikation, exempelvis typ 2 diabetes, prediabetes, hypertoni, dyslipidemi, obstruktiv sömnapné, metabol dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom, hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion eller belastningsrelaterad artros. Lägre…

…aterogen dyslipidemi, metabol dysfunktion associerad steatotisk leversjukdom, typ 2 diabetes och hjärt kärlsjukdom [1,2]. Vit, brun och beige fettväv Vit fettväv Vit fettväv utgör…

…hjärtsvikt, kongenital hjärtsjukdom, diabetes, rökning, övervikt, obstruktiv sömnapné och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dessutom har personer med andra förmaksarytmier (AFL, AVNRT, AVRT) också ökad risk för…

…eller glukagon. Hos en person utan diabetes definieras ett hypoglykemiskt tillstånd i första hand genom Whipples triad : 1. Symtom eller tecken förenliga med hypoglykemi. 2…

…cytostatika, digoxin, antibiotika, GLP 1 analoger, alkohol, kolmonoxid, svamp Tidsrelation till insättning eller dosökning Kardiell Inferior hjärtinfarkt, hjärtsvikt med leverstas Diafores, dyspné, riskfaktorer Graviditet Graviditetsillamående…

…medellång eller långverkande) Täcker fasteproduktion av glukos Alla med typ 1 diabetes, alltid, även fastande. Många med typ 2 Måltidsinsulin (snabbverkande) Täcker kolhydrater i måltiden…

…al ). Plötsliga oväntade hjärtstopp är dödsmekanismen för ungefär hälften av alla med hjärtsvikt och 30% av alla med diabetes ( Cavallari et al, Packer et al…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Ischemisk hjärtsjukdom (synonymt med kranskärlssjukdom) är den vanligaste formen av kardiovaskulär sjukdom och orsakar 20% av alla dödsfall i höginkomstländer. Den bakomliggande…

…artärsjukdom eller diabetes — sår som inte läker. Över ytliga nerver (fingrarnas laterala sidor, ulnarisfåran, fibulahalsen). Ögonlockskanter, nästippens brosk, öronmusslans fria kant. Autoimmun sjukdom med Raynaudfenomen…

…bör därför alltid föregå provtagningen [1]. Anamnesen bör omfatta: 1. Viktutveckling, debutålder, högsta vuxenvikt och perioder av snabb viktuppgång. 2. Ärftlighet för typ 2 diabetes…

…ortopedkontakt Ledprotes med nytillkommen värk eller svullnad Protesinfektion Punktion av ortoped, inte på akutmottagningen Immunsuppression, diabetes, intravenöst missbruk, dialys, nyligen ledinjektion Septisk artrit med sparsam…