…till hälsofrämjande miljöer [1]. Viktiga riskfaktorer är: övervikt eller obesitas, särskilt bukfetma hereditet för typ 2 diabetes stigande ålder tidigare graviditetsdiabetes polycystiskt ovarialsyndrom hypertoni dyslipidemi…

…talar för nedsatt glukostolerans eller manifest diabetes mellitus beroende på grad av stegring. Vid graviditet talar överskridande av något av de fastställda gränsvärdena (fasta, 1…

…laboratoriets metod och angivna gränser bör alltid kontrolleras. Tolkning Förhöjda värden Hyperglykemi ses vid diabetes mellitus typ 1 och 2, stresshyperglykemi vid akut sjukdom (sepsis…

…alternativ till LDL kolesterol vid kardiovaskulär riskbedömning, särskilt när LDL kan vara missvisande: vid hypertriglyceridemi, diabetes mellitus typ 2, metabolt syndrom, fetma och lågt HDL…

…Riskfaktorer Risken för sepsis och dåligt utfall ökar vid: hög ålder och skörhet malignitet immunsuppression, inklusive neutropeni, transplantation och immundämpande behandling diabetes mellitus kronisk njur…

…Graviditet bör planeras i samråd med ett specialiserat diabetesteam. Bakgrund och epidemiologi Definition Typ 1 diabetes är ett heterogent sjukdomstillstånd som kännetecknas av uttalad insulinbrist…

…typ 1 diabetes har upp till cirka 15 gånger högre risk än personer utan känd hereditet. Den absoluta risken anges till omkring 5 procent före…

…minska risken för mikro och makrovaskulära komplikationer, hjärtsvikt, njursvikt och behandlingsutlöst hypoglykemi. Insulin är obligatoriskt vid typ 1 diabetes, medan typ 2 diabetes behandlas individualiserat…

…svikt ökar risken för läkemedelsfel och ny hypoglykemi [8]. Diabetesketoacidos DKA förekommer främst vid typ 1 diabetes men är inte ovanligt vid typ 2 diabetes…

Obesitas Uppföljningsschema och ansvarsfördelning Obesitaskirurgi ger bestående viktminskning och minskar på populationsnivå risken för förtida död, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I…

…associationer eller orsaker var hypertoni, diabetes, trauma, multipel skleros och tumör, men orsaken förblev okänd i 26 procent av fallen [1]. Fördelningen varierar betydligt mellan…

…av kronisk njursjukdom (CKD) av andra orsaker. Indikation Provet tas årligen som screening hos patienter med typ 1 eller typ 2 diabetes, vid nydiagnostiserad hypertoni…

…gör tåtryck till metoden vid diabetes och njursvikt. Normalt TBI är ≥ 0,70. Tåtryck < 30 mmHg talar för dålig läkningspotential; 60 mmHg för god…

…oklar metabol acidos med förhöjd aniongap. Kapillär betahydroxismörsyra används även av patienter själva ("hemmamätning") vid egenkontroll av typ 1 diabetes, särskilt vid sjukdomskänsla eller höga…

…eller normalt LDL — den så kallade aterogena lipidtriaden — ses typiskt vid metabolt syndrom, typ 2 diabetes och insulinresistens, och är förknippad med en särskilt aterogen…

…leverns VLDL produktion och minskar lipoproteinlipasaktiviteten, vilket förklarar den starka kopplingen mellan hypertriglyceridemi och metabolt syndrom/typ 2 diabetes. Provtagning och preanalys Venöst serum eller…

…både enzymutrustning och anatomiska förutsättningar för att exportera glukos till blodet. Hepatocyterna uttrycker bland annat pyruvatkarboxylas, PEP karboxykinas, fruktos 1,6 bisfosfatas och glukos 6…

…hjärna och muskel Lever och pankreas β celler Ungefärligt Kₘ för glukos 0,03–0,1 mmol/L 5–10 mmol/L Funktionell konsekvens Nära…

…eller autoantikroppar förstör vävnad, blockerar fysiologiska signaler eller stimulerar receptorer. Gruppen omfattar bland annat typ 1 diabetes, Hashimotos tyreoidit och Graves sjukdom, men även autoimmun…

…vid albuminurisk njursjukdom. SGLT2 hämmare minskar risken för njursjukdomsprogression även hos många patienter utan diabetes. Finerenon kan övervägas vid typ 2 diabetes, kvarstående albuminuri och…

…bör därför kompletteras med midjemått, viktutveckling, funktionsförmåga och aktiv screening för obesitasrelaterade komplikationer. Internationell konsensus skiljer numera mellan preklinisk obesitas, där överskottsadipositet föreligger utan påvisad…

…hypertoni. Misstänkt nattlig hypertoni eller utebliven nattsänkning (diabetes, njursvikt, sömnapné). Misstänkt hypotoni: yrsel, synkope, autonom dysfunktion, läkemedelsbiverkan. Stor variabilitet mellan mätningar. Hypertoni under graviditet. Kontraindikationer…

…för att undvika missvisande låga värden. Kraftigt förhöjda triglycerider gör den beräknade LDL nivån (Friedewalds formel) opålitlig, och direktmätning bör då användas. Graviditet ger fysiologiskt…

…natrium (cirka 1,6–2,4 mmol/L sänkning per 5,5 mmol/L glukosstegring över normalt) genom osmotisk vattenförskjutning, vilket bör korrigeras för vid…

…vid utredning av hypertoni och diabetes, samt som allmän screening vid hälsoundersökning hos riskpatienter. Panelen används också för att skatta prognosen vid kronisk njursjukdom enligt…

…glukagon kvot efter måltid (hög insulin, låg glukagon) och under fasta (låg insulin, hög glukagon). Vid typ 2 diabetes är denna balans störd, med hype

…före provtagning. Selektiv IgA brist ger falskt negativt IgA baserat anti tTG och kräver komplettering med IgG baserade antikroppar. Andra autoimmuna sjukdomar (typ 1 diabetes…

…att en omedelbar diagnos inte är avgörande. Anamensen är fundamental för att snabbt komma till rätt diagnos och handläggning. En omsorgsfull anamnes gör att man…

…Vad är Charcotfot? Charcotfot innebär icke infektiös destruktion av skelett och leder hos patienter med perifer neuropati (diabetes). Charcotfot kan utvecklas i samband med trauma…

…eller kompressionsstrumpa klass 2–3. Måttband för ankelomkrets — den styr materialval och lindningsteknik. Genomförande Bedömning 1. Anamnes: duration, tidigare sår, DVT, varicer, claudicatio, diabetes, rökning…

…som del av utredning av njursjukdom och proteinuriscreening, vid graviditetskontroller för att upptäcka proteinuri och glukosuri, vid utredning av oklar buksmärta eller flanksmärta där njursten…

…för kärlsjukdom och den högre armen används fortsättningsvis Två till tre mätningar med en minuts mellanrum, medelvärde av de två sista Ortostatiskt prov efter 1…

…att en omedelbar diagnos inte är avgörande. Anamensen är fundamental för att snabbt komma till rätt diagnos och handläggning. En omsorgsfull anamnes gör att man…

…mosm/kg eller total osmolalitet 320 mosm/kg Typisk patient Ofta typ 1 diabetes, men förekommer även vid typ 2 diabetes Oftast typ 2 diabetes…

…I föregående kapitel diskuterades systolisk hjärtfunktion. Det är lätt att förstå varför systolisk funktion är fundamental för global hjärtfunktion. Varje dygn kontraherar vänster kammare över…

…övervägas hos vuxna med: BMI minst 30 kg/m². BMI minst 27 kg/m² och minst en viktrelaterad komplikation, exempelvis typ 2 diabetes, prediabetes, hypertoni…

…inte är anpassade för långvarig lipidlagring. Detta bidrar till insulinresistens, aterogen dyslipidemi, metabol dysfunktion associerad steatotisk leversjukdom, typ 2 diabetes och hjärt kärlsjukdom [1,2]…

…diabetes, rökning, övervikt, obstruktiv sömnapné och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dessutom har personer med andra förmaksarytmier (AFL, AVNRT, AVRT) också ökad risk för utveckling av förmaksflimmer…

…används framför allt vid diabetes. Symtomens svårighetsgrad och patientens behov av hjälp är viktigare än ett enskilt mätvärde [2]. Nivå P glukos Innebörd : : : Nivå 1…

…antibiotika, GLP 1 analoger, alkohol, kolmonoxid, svamp Tidsrelation till insättning eller dosökning Kardiell Inferior hjärtinfarkt, hjärtsvikt med leverstas Diafores, dyspné, riskfaktorer Graviditet Graviditetsillamående, hyperemesis gravidarum…

…Korrigerar aktuellt högt värde Vid behov, utöver måltidsdos Sätt aldrig ut basinsulin hos en person med typ 1 diabetes , inte heller inför fasta eller undersökning…

…al ). Plötsliga oväntade hjärtstopp är dödsmekanismen för ungefär hälften av alla med hjärtsvikt och 30% av alla med diabetes ( Cavallari et al, Packer et al…

…hypertoni, dyslipidemi, diabetes osv) och inflammation. Plack kan orsaka flödesbegränsande stenoser (förträngningar). Sådana kommer oftast till uttryck vid ökat hjärtarbete (t ex fysisk anstränging) eftersom…

…standard. Mörk hud: risk för bestående hypopigmentering. Områden med dålig cirkulation, framför allt underben hos patient med perifer artärsjukdom eller diabetes — sår som inte läker…

…bör därför alltid föregå provtagningen [1]. Anamnesen bör omfatta: 1. Viktutveckling, debutålder, högsta vuxenvikt och perioder av snabb viktuppgång. 2. Ärftlighet för typ 2 diabetes…

…förstörs på dygn, och det enda som skiljer den från en giktled är ledvätskan. Röda flaggor Flagga Talar för Åtgärd : : : Akut svullen, röd, kraftigt rörelseöm…

…antipsykotika. Tidigare snabb viktuppgång av psykofarmaka. Ärftlighet för obesitas eller typ 2 diabetes. Prediabetes, diabetes eller metabolt syndrom. Låg fysisk aktivitet och uttalad sedering. Sömnstörning…

…vilket gör GUCH ungefär lika vanligt som typ 1 diabetes. GUCH står för Grown Up Congenital Heart disease och utgör den inriktning inom kardiologin som…

…i angränsande led. Känd överkänslighet mot preparaten. Relativa: Dåligt inställd diabetes — räkna med förhöjt blodsocker i 2–5 dygn. Misstänkt eller känd senruptur. Uteblivet svar…

…20–30 minuter. Genomförande Paronyki — incision och dränage 1. Digitalblockad om abscessen är mer än ytlig. 2. För in ett Freer elevatorium, en liten peang…

…ektopisk fettinlagring och dysreglering av adipokiner. Obesitas kan därmed vara både ett eget sjukdomstillstånd och en bidragande orsak till exempelvis typ 2 diabetes, kardiovaskulär sjukdom…

…oberoende av om diagnostiserad följdsjukdom föreligger. Kirurgi rekommenderas också vid typ 2 diabetes och BMI över 30 kg/m², och kan övervägas vid BMI 30…

…Globalt har omkring en tredjedel av personer med typ 2 diabetes etablerad kardiovaskulär sjukdom, och hjärt kärlsjukdom står för en stor andel av dödligheten [6…

…manuell teknik eller remittera till ÖNH): Tillstånd Motiv : : Diabetes, immunsuppression Risk för nekrotiserande extern otit Antikoagulantia Blödning i hörselgången Tidigare strålbehandling mot huvud–hals Skör…

…alla som söker för bröstsmärta på akutmottagningen har mindre än 10% ett akut koronart syndrom (AKS). Om patienten är en 65 årig man med diabetes…

…kärlsjukdom, diabetes med neuropati, immunsuppression, högdos kortison. Tidsgräns och val av förslutningsstrategi Den klassiska gränsen på 6–8 timmar för primärsutur bygger på svag evidens…

…= diabetes Totalkolesterol < 5,0 mmol/L Målvärden styrs av total risk, inte av referensintervallet LDL < 3,0 mmol/L Mål < 1…

…kopior av effektallelen som genotypdos 0, 1 eller 2. För imputerade varianter kan dosen vara kontinuerlig, exempelvis 1,73, eftersom den utgör det förväntade antalet…

…miljöfaktorer bestämmer risken. Trisomi 21 är således en kromosomal sjukdom, medan exempelvis typ 2 diabetes i regel är polygen. Somatiskt förvärvade mutationer, såsom BCR Gränserna…

…men normala celltal utesluter inte funktionsnedsättning. Diabetes kan ge defekt neutrofil kemotaxis och avdödning trots normalt neutrofiltal, och glukokortikoider kan ge neutrofili samtidigt som vävnadsrekrytering…