…orsaker och EKG till behandling Denna artikel handlar om EKG diagnostik vid förmaksflimmer. För klinisk handläggning av förmaksflimmer var god se: Förmaksflimmer, akut – Behandling och…

…eftersom normalvärdet förändras med ålder, kön och pubertetsutveckling. BMI ska därför relateras till en ålders och könsspecifik referenskurva [1]. BMI beräknas som vikt i kilogram…

…nomogrammet. Referensintervall — toxisk tröskel och nomogram Paracetamolkoncentrationen tolkas inte mot ett normalintervall utan mot Rumack Matthew nomogrammet, som relaterar koncentration till tid efter intag. Behandlingslinjen…

…relateras till halva den maximala graderade effekten i ett visst system, medan ED₅₀ vanligen är medianen i en fördelning av individuella effekttrösklar. Även TD₅₀ och…

…exacerbationer samt vid särskilda inflammatoriska lungsjukdomar. Långvarig systemisk behandling bör i regel föranleda specialistbedömning och övervägande av steroidsparande terapi. Leukotrienmodifierare är perorala läkemedel som antingen…

…innebär däremot persisterande luftflödesbegränsning till följd av småluftvägssjukdom, emfysem eller en kombination. Bronkial inflammation förekommer, men är ofta mindre steroidkänslig och mer heterogen än vid…

…14,3 procent neoplastiska, 10,2 procent relaterade till kärlanomalier och 9,4 procent inflammatoriska [2]. Anatomisk betydelse för handläggningen Nervens långa intrakraniella förlopp gör…

…aberrant saliens. Detta bidrar till vanföreställningar och hallucinationer. Mesokortikal dysfunktion, särskilt reducerad dopaminerg signalering i prefrontal kortex, relateras till negativa symtom och kognitiv funktionsnedsättning. Modellen…

…som ersättning för levnadsvanebehandling. Den är ett tillägg till individualiserad nutritionsbehandling, fysisk aktivitet, sömnstöd, psykologiska insatser och behandling av obesitasrelaterade komplikationer [1]. Läkemedelsbehandling kan vanligen…

…senare ökning till 40 % Vid HFrEF är evidensen för minskad mortalitet och färre hjärtsviktsinläggningar starkast. Prognosmodifierande behandling riktas mot den maladaptiva neurohormonella aktivering som följer…

…till plasmaceller och minnes B celler. Antikroppar kan skada transplantat eller egna vävnader genom komplementaktivering, Fc receptorberoende inflammation och antikroppsberoende cellulär cytotoxicitet. Anti CD20 behandling…

Kardiologi Bradykardi är potentiellt livshotande och bör handläggas mycket skyndsamt. Risken för chock och hjärtstopp är hög tills att effektiv behandling startats. Initial bedömning sker…

Kardiologi För behandling och handläggning av akut förmaksflimmer, se Förmaksflimmer: akut Översikt Förmaksflimmer är generellt enkelt att frekvensreglera. Förmaksfladder är generellt svårt att frekvensreglera. Rytmkontroll…

…Förskjut kalium intracellulärt med insulin och glukos. Lägg till högdos salbutamol vid uttalad hyperkalemi om kontraindikation saknas. 5. Starta samtidigt behandling som eliminerar kalium ur…

…Int J Cardiol, 2011 ) anländer till slutsatsen att kriterier inte är tillräckligt specifika eller sensitiva för att nyttjas och koronarangiografi bör skilja syndromen. Troponiner är…

…orsak till AV block. Holter EKG är av värde vid paroxysmala besvär om man är osäker på diagnosen. Behandling av AV block I, II och…

…ger upphov till kärlkramp. Med moderna diagnostiska tester (se nedan) kan kranskärlssjukdom diagnostiseras många år innan symptom manifesterats. Syftet med tidig diagnos och behandling är…

…Burkett et al). Fler än 30 gener har identifierats som orsak till dilaterad kardiomyopati och merparten av dessa kodar proteiner i sarkomeren, Z disken eller…

…hög klinisk sannolikhet. Starta behandling om blödningsrisken tillåter. Att inte utreda orsaken. Malignitetsutredning efter anamnes och status, och trombofiliutredning endast på indikation. Källor ESC Guidelines…

…reciproka ST sänkningar. Vid STE AKS är ST höjningarna däremot lokaliserade till ett par anatomiskt angränsande avledningar och oftast ses reciproka ST sänkningar. De generella…

…Senast omkring 10 till 20 minuter Ge full laddningsdos av ett intravenöst anfallshämmande läkemedel Vid fortsatt anfall efter adekvat steg 1 och steg 2 Refraktärt…

…behandling av STEMI. Akut hjärtinfarkt med ST höjning (ST höjningsinfarkt) är den allvarligaste manifestationen av akut kranskärlssjukdom. I detta kapitel diskuteras patofysiologi, definitioner, kriterier och…

…klinisk misstanke leder bara till onödig antibiotika. 5. Biopsera sår som inte läkt på tre månader trots adekvat behandling — malignitet (Marjolinsår, basalcellscancer) och vaskulit förekommer…

…specifik diagnos inte fastställts. El konvertering är i princip alltid den säkraste behandlingen. Detta är konsensus både i Europa och Nordamerika. Anamnestiska uppgifter är viktiga…

EKG Läkemedel Övrigt Digoxin (digitalis) används vid behandling av hjärtsvikt, förmaksflimmer, förmaksfladder och i utvalda fall av paroxysmala supraventrikulära takyarytmier. Användningen av digoxin har minskat…

…Endokardit: orsaker, diagnostik, ekokardiografi & behandling Endokardit innebär att en bakteriell infektion engagerar hjärtklaffarna och detta är ett allvarligt tillstånd. Infektionshärden på klaffen kallas vegetation. Som…

Arytmier EKG Förmaksfladder: från orsak till EKG & behandling Förmaksfladder är den näst vanligaste takyarytmin. Det förekommer nästan uteslutande hos hjärtsjuka individer, företrädesvis ischemisk hjärtsjukdom men…

…övriga situationer kan behandling vara indicerad. Orsaken till sinusbradykardi är oftast sinusknutedysfunktion, ischemi/infarkt eller läkemedelsbiverkan. Behandling av bradykardi (akutbehandling och långsiktig behandling) diskuteras här…

…behandlingen startar Kartläggningen bör omfatta: viktutveckling, tidigare behandlingsförsök och perioder med viktuppgång måltidsmönster, drycker, alkohol, portionsstorlek och energitäta livsmedel fysisk aktivitet, stillasittande, kondition, smärta och…

…Behandlingen är vanligen livslång vid autoimmun destruktion, efter total tyreoidektomi eller efter radiojodablation, men kan vara temporär vid exempelvis övergående tyreoidit. Målet är klinisk och…

…penicilliner och cefalosporiner elimineras via tubulär sekretion. Många antibiotika ska dosjusteras för patienter med nedsatt njurfunktion (i tabellen finns länkar för varje preparat till FASS…

…4 mmol/) Svår hyperkalemi (P Kalium 6.5 mmol/l) Behandling Hypokalemi Orsaker till hypokalemi: Allvarliga komplikationer kan uppkomma redan vid 3.0 mmol/L…

…metabolism och njurmedicin Sammanfattning Hypotyreos innebär otillräcklig tillgång till tyreoideahormon i kroppens vävnader. Primär hypotyreos orsakas av sjukdom eller behandling som påverkar sköldkörteln och är…

Kirurgi urologi och onkologi Sammanfattning Akut appendicit är en vanlig orsak till akut buksmärta och kirurgisk behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100…

…behandling Behandlingslängd och dos Risk för HPA suppression Nedtrappning : : : <3 veckor, oavsett dos Låg Kan avslutas direkt 3 veckor, prednisolon <5 mg/dygn Låg till…

…bekräftas med omprov och tolkas tillsammans med symtom, tyreoideaperoxidasantikroppar, läkemedel och klinisk bild. Det ska inte automatiskt betraktas som förklaringen till obesitas. Behandling av säkerställd…

…nitrogrupper till DNA skadande intermediärer ergosterolliknande membranlipider hos bland annat Leishmania β tubulin och mikrotubuliberoende näringsupptag hos helminter maskens yttre tegument nikotinerga acetylkolinreceptorer och glutamatstyrda…

…prognostiskt, prediktivt, för screening eller för monitorering av behandling och minimal kvarvarande sjukdom. Analyten måste definieras biologiskt innan metod väljs. Konstitutionellt DNA från leukocyter eller…

…medicinsk behandling. Defekten kan exempelvis bestå av neutropeni, lymfopeni eller hypogammaglobulinemi, men normala celltal utesluter inte funktionsnedsättning. Diabetes kan ge defekt neutrofil kemotaxis och avdödning…

…spektrum från asymtomnära infektioner i stratum corneum till angioinvasiv, disseminerad sjukdom. Traditionellt indelas mykoser efter vävnadsdjup i ytliga, kutana, subkutana och systemiska eller invasiva infektioner…

…särskilt inte vid behandling med SGLT2 hämmare, graviditet, fasta eller minskat kolhydratintag [3]. Hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom, HHS, kännetecknas av uttalad hyperglykemi, hyperosmolalitet och svår dehydrering…

…3]. Patofysiologi Kortisol behövs för normalt kärlsvar på katekolaminer, glukoshomeostas och anpassning till infektion, trauma och annan fysiologisk belastning. Kortisolbrist kan därför orsaka svaghet, h

…elektrolyter, syra basstatus och bakomliggande orsak. KDIGO rekommenderar snabb utredning av reversibla orsaker, fortlöpande stadieindelning och behandling utifrån både orsak och svårighetsgrad [1]. Tre frågor…

…efter kurativ behandling, då en sjunkande eller normaliserad nivå efter kirurgi talar för fullständig tumörreduktion. Felkällor och interferens Rökning är den vanligaste orsaken till falskt…

…äldre, eller vid utredning av muskuloskeletal smärta och fall hos äldre), vid osteoporos och osteomalaci, inför och under behandling med D vitamintillskott, samt som del…

…vid akut sjukdom, inför och efter kirurgi, vid behandling med diuretika, ACE hämmare/ARB eller andra läkemedel som påverkar njurfunktion och elektrolyter, vid misstänkt dehydrering…

…åldrar. Sjukdomen varierar från asymtomatisk transaminasstegring till akut leversvikt. Diagnosen bygger på en samlad bedömning av leverprover, IgG, autoantikroppar, leverhistologi och uteslutning av andra orsaker…

…Indikation Kalium beställs rutinmässigt vid nästan all akut och kronisk sjukdomsutredning, vid symtom som muskelsvaghet, kramper, palpitationer eller arytmi, vid njursvikt, vid behandling med diuretika…

…trots signifikant ketonstegring — en viktig fälla att känna till. Sänkta värden Låga eller omätbara nivåer är förväntat normaltillstånd och har i sig ingen klinisk betydelse…

…pågående lipidsänkande behandling bör bakomliggande sjukdom övervägas. Felkällor och interferens Akut sjukdom, kirurgi, infektion och hjärtinfarkt sänker LDL kolesterol under de första dagarna till veckorna…

…ingår i praktiskt taget all akut och rutinmässig blodprovstagning: vid misstänkt infektion, feber av oklar orsak, misstänkt hematologisk malignitet, monitorering av cytostatika och immunsuppressiv behandling…

…riktad behandling. Lågt HDL i kombination med normalt LDL och normala triglycerider förekommer vid rökning, fysisk inaktivitet och vissa genetiska tillstånd, och bidrar till ökad…

…herpes simplexvirus och varicella zostervirus, magnetkameraundersökning och EEG. Herpes simplexencefalit har utan antiviral behandling en mortalitet omkring 70 procent. Aciklovir har minskat mortaliteten till omkring…

…känd njursjukdom, inför och efter nefrotoxisk behandling (kontrastmedel, vissa läkemedel), vid dosering av njurutsöndrade läkemedel, vid preoperativ bedömning, vid utredning av hypertoni och diabetes, samt…

…till exempel strax efter intag, ger en missvisande hög toppkoncentration som inte reflekterar den relevanta jämviktsnivån. Litium är stabilt i serum och kräver ingen särskild…

…personen vid liv tills ambulansen anlänt så kan idag många räddas direkt eftersom lättanvända defibrillatorer (hjärtstartare) finns tillgängliga på allmänna platser och i blåljusorganisationernas fordon…

…är centrala för primär hemostas: vid kärlskada adhererar de till exponerat subendotelialt kollagen och von Willebrand faktor, aktiveras och aggregerar för att bilda en trombocytplugg…

…urinsyra vidare till det mer lösliga allantoin, vilket gör människan predisponerad för uratkristallbildning vid höga nivåer. Cirka två tredjedelar av urinsyran utsöndras renalt och resten…

…på empirisk antibiotikabehandling, samt vid asymtomatisk bakteriuri hos gravida (där screening och behandling är indicerad även utan symtom) och inför urologiska ingrepp. Vid okomplicerad cystit…

…eftersom denna behandling ger relativt osäker reperfusion. Vid trombolys vill man se 50% ST återgång inom 60 minuter, annars bör man ta ställning till rescue…