…och manipulation av peritoneum kräver olika grad av hypnos och antinociception. Otillräcklig hypnotisk komponent, särskilt under neuromuskulär blockad, ökar risken för oavsiktlig intraoperativ medvetenhet, awareness …

…dopaminsyntes och frisättning. Dopaminbana Ursprung och mål Huvudfunktion Konsekvens av D2 blockad Mesolimbisk Ventrala tegmentområdet till limbiska strukturer, bland annat nucleus accumbens Belöning, motivation och…

…möjliggöra objektiva mätningar av regional myokardfunktion har man utvecklat metoder som analyserar myokardiet förflyttning och formändring (deformation) under systole och diastole. I detta kapitlet diskuteras…

…innehåller bland annat gastrinproducerande G celler, somatostatinproducerande D celler och ghrelinproducerande X/A lika celler; duodenum och jejunum är rika på S , I och K…

…vit substans dominerar fibrösa astrocyter och interfascikulära oligodendrocyter mellan parallella axon. Mikroglia bildar överlappande övervakningsterritorier i båda kompartmenten, men deras täthet och transkriptionsprofil varierar regionalt.

…ledproteskirurgi eller annan större behandling Kirurgi ger i genomsnitt större och mer varaktig viktnedgång än enbart levnadsvanebehandling och förbättrar flera obesitasrelaterade sjukdomar och livskvalitetsmått [2…

…regional anestesi, kortvarigt opioid Visceral Distension, ischemi, inflammation och autonom konvergens Opioid, paracetamol/NSAID beroende på orsak, spasmriktad behandling Neuropatisk Lesion eller sjukdom i somatosensoriska…

…lathunden Behandlingsschemat skiljer sig mellan regioner. Följ alltid lokalt PM för exakta infusionshastigheter, elektrolytkoncentrationer och vårdnivå. Denna lathund avser i första hand vuxna och sammanfattar…

…akutmottagning och PCI laboratorium kan skilja sig mellan svenska regioner. Följ därför alltid lokalt PCI och trombolys PM när detta anger en annan godkänd regim…

…som väljs. Infektion, brännskada eller trauma över insticksstället. Trombos eller känd stenos i målkärlet. Koagulopati eller pågående antikoagulantiabehandling: välj ett komprimerbart kärl (v. jugularis interna…

…koagulopati. Trombocyter under 50 × 10⁹/L anges ofta som gräns, men gränsen varierar mellan regioner. Infektion i huden över insticksstället. Uttalad hemodynamisk instabilitet — stabilisera först…

…deformation under blandning och malning. Fasisk muskulatur uppvisar återkommande kontraktioner med tydliga relaxationsperioder och dominerar bland annat i antrum och tunntarm. Kontraktionsfrekvensen begränsas av den…

Endokrinologi Sammanfattning Typ 1 diabetes är i de flesta fall en T cellsmedierad autoimmun sjukdom där insulinproducerande betaceller successivt förloras. Autoantikroppar mot insulin, GAD65, IA…

…patienter med uttalad tolerans. De viktigaste åtgärderna vid svår eller komplicerad abstinens är: 1. Bensodiazepin i tillräcklig och upprepad dos , titrerat mot klinisk effekt. 2…

…ålder, nära släkting med prostatacancer, afrikansk genetisk härkomst och patogena nedärvda varianter, särskilt i BRCA2, är etablerade riskfaktorer [1]. PSA är organspecifikt men inte cancerspecifikt…

…ger bland annat upphov till a. gastroduodenalis och fortsätter mot levern, vanligen som a. hepatica propria. A. splenica löper slingrande längs pankreas övre kant och…

…skiljer sig mellan regioner — följ det lokala transfusionsmedicinska regelverket. Vid livshotande blödning utan giltig blodgruppering ges 0 RhD negativt blod (till kvinnor i fertil ålder…

…och q^2. Jämvikten förutsätter bland annat slumpmässig parning och frånvaro av stark selektion, migration och genotypningsfel. I GWAS används Hardy–Weinberg test främst som kva

…region Viktiga gener Huvudfunktion Klass I HLA A, B, C; även HLA E, F, G Peptidpresentation och reglering av NK celler Klass III Bland annat…

…Kontrollera vad som gäller i din region. Duration över gränsen eller okänd: minst tre veckors adekvat antikoagulation före konvertering — INR ≥ 2,0 kontrollerat veckovis vid…

…tokoferol samt motsvarande tokotrienoler α tokoferol behålls selektivt i människokroppen K Fyllokinon, K1; menakinoner, K2, bland annat MK 4–MK 13 Krävs för γ karboxylering…

…Efter stoppkodonet påverkar 3′ UTR bland annat mRNA stabilitet, lokalisering och miRNA medierad repression. Promotorn är den DNA region där transkriptionsmaskineriet monteras och anger var…

…den transkriberade sekvensen och en region som medverkar till 3′ ändebildning och terminering. Promotorn ligger i eller intill transkriptionsenhetens 5′ ände och rekryterar RNA polymeras…

…även hos vuxna, främst i djupa cervikala, supraklavikulära, paravertebrala och mediastinala regioner. Aktiviteten kan påvisas med köldstimulerad FDG PET i forskningssammanhang [4]. Mängden aktiv brun…

…där warfarin gäller. Apixaban rekommenderas i första hand i Region Stockholms lathund, bland annat på grund av lägst njurberoende elimination. Preparat Standarddos vid förmaksflimmer Kriterier…

…H2A.Z förekommer bland annat nära promotorer och regulatoriska element, medan CENP A ersätter H3 i centromert kromatin och är nödvändigt för kinetokorbildning och korrek

…mRNA och måste först transkriberas. Ambisenssegment innehåller kodande regioner i båda orienteringarna. Dubbelsträngat RNA, dsRNA, förekommer bland annat hos reovirus. De flesta RNA genom är…

…har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som tre separata rader i läkemedelslistan…

…kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod…

…är tidig kombination av ARNI eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med SGLT2 hämning…

…LDL receptorer och snabbare plasmaclearance av LDL. Intestinalt kolesterolupptag förmedlas bland annat av transportproteinet NPC1L1 i enterocytens borstbräm. Transportören tar upp både dietärt kolesterol och…

…Finerenon kan övervägas vid typ 2 diabetes, kvarstående albuminuri och normalt kalium trots optimerad blockad av renin angiotensinsystemet. Statinbehandling är vanligen indicerad hos vuxna med…

…ett kliniskt syndrom, inte en etiologisk diagnos. Vanliga orsaker hos äldre är förmodad mikrovaskulär ischemi vid diabetes, hypertoni och annan kärlsjukdom, medan trauma, tumör, inflammation…

…vid misstanke om systemisk autoimmun bindvävssjukdom, framför allt SLE. Indikation ANA beställs vid klinisk misstanke om SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom, systemisk skleros, myosit…

…när denna kompensation inte längre räcker. Betacellsdysfunktion främjas bland annat av glukotoxicitet, lipotoxicitet, oxidativ stress och stress i endoplasmatiskt retikel. Förloppet är heterogent och påverkas…

…eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande den vanligaste orsaken till övre gastrointestinal…

…organismal fitness. Samma sekvensvariant kan därför vara letal i en kontext, ge lindrig sjukdom i en annan och sakna mätbar fenotyp i en tredje. Definitioner…

…under 3,0 mmol/L är kliniskt betydelsefull hypoglykemi. Svår hypoglykemi definieras av att patienten behöver hjälp av en annan person, oberoende av uppmätt glukosvärde…

…orsak till akut buksmärta och kirurgisk behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100 000 invånare och år, med högst incidens hos ungdomar och…

…betydande viktnedgång eftersträvas. Insulin behövs vid uttalad symtomgivande hyperglykemi, katabolism eller otillräcklig effekt av annan behandling [3,4]. De vanligaste behandlingsmålen behöver individualiseras. För många…

…och andra markörer) i fostervattenscreening (KUB/triple test) för att bedöma risk för neuralrörsdefekter och kromosomavvikelser — det är en helt annan klinisk kontext än onkologisk…

…ska initieras vid behandlingsresistent hyperkalemi, svår acidos, lungödem eller annan vätskeöverbelastning med organpåverkan, uremisk perikardit eller encefalopati samt vissa dialyserbara intoxikationer. Kreatinin eller urea ensamt…

…sig en dialysindikation? AKI förekommer hos omkring en femtedel av vuxna under en sjukhusepisod i internationella studier och är kopplad till betydande mortalitet, även om…

…och bryts ned. Vid inflammation stimulerar bland annat interleukin 6 hepcidinproduktionen. Resultatet blir: minskat upptag av järn från tarmen kvarhållande av järn i makrofager l

…huvudets läge i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker utan tydlig utlösare: tänk bland annat vestibulär migrän…

…misstänkt bakteriell meningit, febril neutropeni samt inför eller vid oklar feber hos patient med central venkateter eller annan implantat som kan vara infektionsfokus. Odling bör…

…lindrig ledvärk till medvetandesänkning och död. Förstahandsbehandling utgörs av 100 procent syrgas på ytan och retthyperbar oxygenbehandling i tryckkammare (rekompression), vilket är den definitiva behandlingen…

…till specialiserat epilepsicentrum för diagnostisk omprövning och bedömning av kirurgi, neuromodulering eller annan avancerad behandling [5]. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Ett epileptiskt anfall orsakas av…

…från övre mag tarmkanalen som passerat ned till kolon. Ju högre koncentration av fekalt hemoglobin, desto större är sannolikheten för avancerad neoplasi, vilket i vissa…

…en tesked) i särskild provtagningsburk, gärna från morgonens första avföring. Provet bör inte tas under pågående menstruation eller vid samtidig gastrointestinal blödning av annan orsak…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Njurmedicin Kardiologi Kalium är kroppens viktigaste intracellulära katjon och avgörande för membranpotentialen i excitabel vävnad. Provet är ett av de mest akut…

…efter gastrisk kirurgi (gastrektomi, gastric bypass) eller ileumresektion, personer med perniciös anemi eller annan autoimmun sjukdom, långvarig protonpumpshämmar eller metforminbehandling, samt äldre med atrofisk gastrit…

…rytm till en annan. Syftet med antiarytmika är som regel att konvertera takyarytmier till sinusrytm samt att förebygga uppkomst av takyarytmier bland patienter i sinusrytm…

…bland annat av intracellulärt kolesterolinnehåll och PCSK9 aktivitet, är den huvudsakliga determinanten för plasmakoncentrationen av LDL. Provtagning och preanalys Provet tas som venöst blod i…

…Ideal och doseringsvikt Vid läkemedelsdosering behövs ofta annan vikt än den faktiska. Idealkroppsvikt (Devine): man 50 kg + 0,9 kg per cm över 152 cm…

Lungmedicin och ÖNH Sammanfattning Lungcancer är en heterogen grupp maligniteter som indelas i icke småcellig lungcancer, cirka 85 procent, och småcellig lungcancer. Histologisk subtyp, stadium…

…eller diuretikaintolerant ascites, som återkommande behandling. Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas i praktiken; misstänkt spontan bakteriell peritonit väger tyngre än en avvikande koagulationsprofil . Undvik eller modifiera…

…och laktat är över 2 mmol/L trots att hypovolemi har korrigerats [2]. De viktigaste omedelbara frågorna är: 1. Finns sepsis, chock eller annan organdysfunktion…

…mmHg och laktat över 2 mmol/L trots att hypovolemi har korrigerats [1]. Sepsis är ett tidskritiskt tillstånd. Misstänk diagnosen vid infektion i kombination med…

…Ofta falskt högt Kontraindikationer mot kompression Ankeltrycksindex mätt med doppler avgör om kompression över huvud taget får ges, och i så fall med vilket tryck…