…nedsatt funktion? 5. Finns tecken på ätstörning, depression, trauma eller annan psykisk ohälsa? 6. Finns misstanke om monogen, syndromal, hypotalamisk eller endokrin orsak? 7. Vilka…

…ogynnsam fördelning om organfunktion redan är påverkad hur uttalad den mekaniska belastningen är om den fysiska funktionen är begränsad om personen har psykisk ohälsa eller…

…hjärnskada eller CNS infektion. Behandlingsmålet är fullständig anfallsfrihet utan oacceptabla biverkningar. Anfallskontrollen ska samtidigt förenas med bevarad kognition, vakenhet, motorik, psykisk funktion, arbetsförmåga och livskvalitet…

…av en annan person, oberoende av uppmätt glukosvärde. En vaken patient behandlas med snabbverkande kolhydrat. En medvetandesänkt patient ska inte ges något peroralt, utan behandlas…

…Obesitas är en kronisk, recidiverande sjukdom där biologiska försvarsmekanismer mot viktnedgång, bland annat ökad hunger och minskad energiförbrukning, försvårar långsiktig viktstabilitet. Farmakologisk behandling ska därför…

…vikt, nutrition och psykisk hälsa. Internationella riktlinjer rekommenderar numera metabol och bariatrisk kirurgi vid BMI över 35 kg/m² oberoende av om diagnostiserad följdsjukdom föreligger…

…personer med akne än hos kontroller, även om sambanden påverkas av bland annat sjukdomens svårighetsgrad och sociala faktorer [2]. Fråga därför aktivt om undvikandebeteende, skolfrånvaro…

…njursvikt samt vissa solida tumörer. Isolerat högt B12 utan uppenbar orsak bör föranleda överväganden om underliggande hematologisk eller hepatisk sjukdom, särskilt vid samtidiga avvikande blodstatus…

…och samtidigt ett av de billigaste och mest informationsrika undersökningar som finns i sjukvården. Det kräver inget annat än papper, penna och en strukturerad anamnes…

…dyslipidemi, leverpåverkan och annan obesitasrelaterad sjuklighet graviditet eller graviditetsönskan ekonomiska, kulturella och praktiska förutsättningar Be om tillåtelse innan vikt diskuteras. Använd ett neutralt och personcentrerat…

…Lämpligt vid partiellt svar eller återfall Den kliniskt relevanta frågan är därför inte om vikten någonsin varierar uppåt, utan om behandlingen över tid förbättrar hälsa…

…av en psykoaktiv substans oavsett om bruket är medicinskt ordinerat, socialt accepterat eller illegalt. Skadligt bruk innebär ett bruksmönster som medför somatisk eller psykisk skada…

…eller genomskinligt objekt som ligger posteriort eller superiort. Redan misslyckade försök på annan enhet. Barn som inte går att hålla stilla utan sedering. Misstänkt trumhinneperforation…

…exempelvis hypertyreos. 6. Symtombilden förklaras inte bättre av något annat psykiskt syndrom. Panikattack och paniksyndrom En panikattack är en avgränsad episod av plötsligt insättande, intensiv…

… en infektion, blödning eller hypoglykemi kan aktivera samma effektorsystem utan att individen upplever psykisk stress. Homeostas innebär att reglerade variabler hålls inom funktionella intervall genom…

…utvecklas genom ett samspel mellan genetisk mottaglighet och omgivningsfaktorer. Associerade faktorer är bland annat kvinnligt kön, hereditet för autoimmun tyreoideasjukdom, rökning, psykisk belastning, hög jodexponer

…bäckenstrålning eller cytostatikabehandling. Från 45 års ålder kan typiska symtom vanligen bedömas kliniskt utan generellt krav på hormonanalys, medan yngre kvinnor och patienter med osäker…

…stödja övriga verksamheter utan att ta över vårdansvaret. Svenska palliativregistret används för kvalitetsuppföljning och registrerar bland annat om brytpunktssamtal har genomförts, om vid behovsordinationer fanns…

…särskilt vid förändrat tillstånd och inför utskrivning. Självskadebeteende utan suicidal avsikt är ett annat fenomen än suicidförsök, med andra funktioner (framför allt reglering av outhärdliga…

…bland annat ADHD, autismspektrumtillstånd, tvångssyndrom, posttraumatiskt stressyndrom, schizofreni, emotionellt instabilt personlighetssyndrom och andra personlighetssyndrom. Förekomst av symtom inom dessa områden avgör inte i sig om…

Endokrinologi & metabolism Lathundar Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som…

…kognitiv svikt, vanligen utlöst av somatisk sjukdom, läkemedelspåverkan eller annan fysiologisk belastning. Tillståndet kännetecknas främst av nedsatt uppmärksamhet och akut förändring av kognition, vakenhet eller…

…om pacemakern registrerar en snabb förmaksfrekvens (pga supraventrikulär takyarytmi) och stimulerar kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om…

…hemodynamik, njurfunktion, rytm och kongestionsgrad. Vid HFrEF är tidig kombination av ARNI eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF…

…exponeringen för aterogena, apolipoprotein B innehållande lipoproteiner och därmed risken för hjärtinfarkt, ischemisk stroke och annan aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom. Statiner utgör basbehandling, medan ezetimib och…

…ovanligare [6]. Skillnader mellan studier beror bland annat på åldersfördelning, diabetesförekomst, val av eGFR ekvation och om diagnosen bekräftats med upprepad provtagning. Kronisk njursjukdom är…

…ett kliniskt syndrom, inte en etiologisk diagnos. Vanliga orsaker hos äldre är förmodad mikrovaskulär ischemi vid diabetes, hypertoni och annan kärlsjukdom, medan trauma, tumör, inflammation…

Lungmedicin och ÖNH Sammanfattning Underlaget saknar uppgifter om typiska symtom, statusfynd och diagnostiska kriterier för akut mediaotit och extern otit, varför tillstånden inte kan beskrivas…

…bland annat immunkontrollpunktshämmare, CAR T celler, tumörinfiltrerande lymfocyter och målsökande antikroppar. Behandlingsrelaterad toxicitet misstänks vid nytillkommen feber, hypotension, hypoxi, diarré, neurologiska symtom eller annan organpåverkan…

…Ulkussjukdom och annan strukturell sjukdom bekräftas med gastroskopi, medan Helicobacter pylori kan påvisas icke invasivt med antigenanalys i avföring. Yngre patienter utan alarmsymtom handläggs initialt…

…Typ B Dissektion distalt om vänster arteria subclavias avgång utan engagemang av aorta ascendens Fortsatt handläggning styrs bland annat av om dissektionen är komplicerad eller…

…på sådan toxicitet kan återkomma om den immunsuppressiva behandlingen minskas för snabbt. Vid immunterapiutlöst myokardit anges därför att kortikosteroider och annan immunsuppression vanligen behöver trappas…

…bradykinesi tillsammans med rigiditet eller vilotremor, i kombination med stödjande fynd och frånvaro av tecken som talar för annan diagnos. Behandlingen är symtomatisk men mycket…

…som debuterar i anslutning till graviditet eller under månaderna efter förlossning, graviditetsavbrott eller missfall utan annan identifierbar orsak. Misstänk tillståndet vid nytillkommen eller progredierande dyspné…

…Det stora flertalet är virusorsakade, självläkande och kräver ingen annan behandling än symtomlindring och information till föräldrarna. Den kliniska svårigheten ligger i två saker samtidigt…

…självläkande och kräver ingen annan åtgärd än symtomlindring och information. Den kliniska utmaningen ligger inte i att ställa diagnosen infektion, utan i att skilja ut…

…muskelmassa eller om organfunktionen redan är nedsatt. En klinisk bedömning bör därför kombinera BMI med midjemått eller annan bedömning av central adipositas samt aktiv kartläggning…

…pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande…

…genomisk position, molekylär mekanism, celltyp och genetisk kontext. Konsekvensen bestäms inte enbart av förändringens storlek utan av dess effekt på genuttryck, RNA processning, proteinfunktion, gendos…

…stabil patient kan behandlas primärt med antibiotika, med perkutan dränering om det finns en åtkomlig och kliniskt betydelsefull abscess. Rutinmässig intervalloappendektomi efter 6 till 12…

…eller under 52 mmol/mol rimligt, medan lägre mål kan övervägas tidigt i sjukdomsförloppet om de kan uppnås utan hypoglykemi. Högre mål är ofta lämpliga…

…annan godkänd regim. De första 10 minuterna 1. Bedöm luftväg, andning och cirkulation. 2. Ta 12 avlednings EKG inom 10 minuter. 3. Anslut defibrillatorplattor om…

…Hepatocellulär cancer (HCC) Germinalcellstumör i testikel eller ovarium Akut eller kronisk hepatit Levercirros utan malignitet Neuralrörsdefekt (graviditet) Flerbörd (graviditet) Indikation AFP beställs vid misstänkt hepatocellulär…

…Sjögrens syndrom Systemisk skleros Blandad bindvävssjukdom Autoimmun hepatit Polymyosit/dermatomyosit Läkemedelsinducerad lupus Indikation ANA beställs vid klinisk misstanke om SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom…

…ska initieras vid behandlingsresistent hyperkalemi, svår acidos, lungödem eller annan vätskeöverbelastning med organpåverkan, uremisk perikardit eller encefalopati samt vissa dialyserbara intoxikationer. Kreatinin eller urea ensamt…

…om snabb kaliumstegring. 7. Gå igenom samtliga läkemedel, inklusive receptfria preparat, naturmedel, kontrastmedel och nyligen avslutade läkemedel. 8. Behandla sepsis, blödning, chock, hypoxi och annan…

…patientens ålder, kön och fysiologiska situation. Anemi är inte en slutdiagnos utan ett fynd som kräver etiologisk bedömning. Utredningen styrs främst av anamnes, blodstatus med…

…osäker. GAD antikroppar analyseras vanligen först, följt av IA 2 och ZnT8 antikroppar om misstanken kvarstår. Insulinautoantikroppar är endast diagnostiskt tolkningsbara före påbörjad insulinbehandling. Ett…

…undersökare om nystagmus finns, neurologstatus, gång och bålstabilitet Akut balanssyndrom Akut ihållande ostadighet eller ataxi utan tydlig spontannystagmus Cerebellär eller hjärnstamsinfarkt, intoxikation, Wernickes encefalopati, annan…

…misstänkt bakteriell meningit, febril neutropeni samt inför eller vid oklar feber hos patient med central venkateter eller annan implantat som kan vara infektionsfokus. Odling bör…

…även fördröjd rekompression kan ge goda resultat. Bakgrund och epidemiologi Dykarsjuka drabbar personer som andas tryckluft eller annan gasblandning under ökat omgivningstryck, framför allt sportdykare…

…läkemedelsförsök utan bestående anfallsfrihet föreligger läkemedelsresistent epilepsi. Patienten ska då tidigt remitteras till specialiserat epilepsicentrum för diagnostisk omprövning och bedömning av kirurgi, neuromodulering eller annan…

…underlag vid bedömning av om koloskopi bör prioriteras. Provet används inte för att utreda akut, uppenbar gastrointestinal blödning, där koloskopi eller annan direkt diagnostik istället…

…centrifugeras och analyseras skyndsamt, och vid diskrepans mellan klinik och provsvar bör provet tas om utan stas och med snabb hantering. Referensintervall Referensintervall för vuxna…

…effekter och biverkningar skiljer sig avsevärt. Antiarytmika påverkar hjärtats rytm och kan alltså konvertera en rytm till en annan. Syftet med antiarytmika är som regel…

…utredning av misstänkt familjär hyperkolesterolemi, sekundärprevention efter genomgången hjärtinfarkt, stroke eller annan aterosklerotisk kärlsjukdom, samt som del av rutinmässig hälsokontroll, särskilt vid ärftlighet för tidig…

…höftbenskammen, i utandningsläge, med måttbandet horisontellt och utan att komprimera huden. Kvoter och övriga mått Mått Beräkning Gräns : : : Midja–höftkvot Midja / höft Man 0,90…

…säkert fastställa mediastinalt lymfkörtelstadium, varför fynd som påverkar behandlingen ofta behöver verifieras med endobronkiellt ultraljud och nålbiopsi eller annan invasiv provtagning [3]. Vid avancerad icke…

…försämring. Själva ingreppet är enkelt: ultraljud för att hitta vätskan, insticksställe i vänster nedre kvadrant lateralt om rektusskidan, och celltal plus albumin på provet. Indikationer…

…trots att hypovolemi har korrigerats [2]. De viktigaste omedelbara frågorna är: 1. Finns sepsis, chock eller annan organdysfunktion? 2. Finns avflödeshinder, vanligen uretersten med hydronefros…