…och arbete längre ut i rörelsebanan. Skulderbladets stabilisatorer skapar en stabil bas för armens rörelser. Uppåtrotatorerna bidrar till att skulderbladet följer med när armen lyfts…

…thoraxkirurg för akut operation Typ B Dissektion distalt om vänster arteria subclavias avgång utan engagemang av aorta ascendens Fortsatt handläggning styrs bland annat av om…

…njursvikt, vid behandling med diuretika, RAAS hämmare eller digoxin, vid diabetesketoacidos, samt inför och under intensivvård och operation där elektrolytrubbning snabbt kan bli livshotande. Provet…

…etablerat förstahandsalternativ vid okomplicerad appendicit. Antibiotikabehandling utan operation kan erbjudas utvalda, välinformerade vuxna med bilddiagnostiskt verifierad okomplicerad appendicit utan fekalit. Omkring två tredjedelar undviker appendektomi…

…Lägg extremiteten i högläge och informera patienten. Skena eller cirkulärt gips Dorsalskena eller annan halvskena vid färsk skada, akut svullnad, efter reposition och inför operation…

…Fyndet motiverar också endokarditutredning med TTE eller TEE. Kvarstående bakterieväxt i minst 48 timmar eller fokala symtom talar för ett sekundärt infektionsfokus och bör föranleda…

…efter graviditeter viktförändring vid klimakterium, sjukdom, skada eller operation viktförändring efter insättning eller utsättning av läkemedel perioder av immobilisering, smärta, sömnbrist eller psykisk ohälsa tidigare…

…volym. Kirurgi ska betraktas som en del av livslång behandling av en kronisk och återkommande sjukdom, inte som en isolerad operation. Resultatet avgörs av patienturval…

…kan anges. Underlaget bekräftar att kirurgisk behandling förekommer men anger inte när planerad eller akut operation är indicerad eller vilken operationsmetod som bör väljas. Postoperativ…

…bland annat: fluoxetin citalopram escitalopram paroxetin sertralin fluvoxamin Vid perioperativ bedömning bör SSRI i regel ges. Underlaget anger således ingen rutinmässig utsättning inför operation för…

…orbitopati och patientens preferenser [2,4]. Vid toxisk nodös sjukdom krävs oftast radioaktivt jod eller operation för definitiv behandling. Vid destruktiv tyreoidit används inte tyreostatika…

…bålen och armbågen böjs 90 grader. Underarmen förs mycket långsamt utåt i horisontalplanet , med pauser varje gång patienten spänner sig, tills leden glider på plats…

…PCI, är kateterburen behandling av en kliniskt relevant förträngning eller ocklusion i ett kranskärl, vanligen med ballongvidgning och implantation av stent. PCI används främst för…

…har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som tre separata rader i läkemedelslistan…

…akut hjärnsvikt betonar att delirium hos svårt sjuka bör betraktas som en manifestation av organdysfunktion, jämförbar med akut svikt i exempelvis lever, njure eller hjärta…

…takyarytmi) och stimulerar kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken…

…är tidig kombination av ARNI eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med SGLT2 hämning…

…LDL receptorer och snabbare plasmaclearance av LDL. Intestinalt kolesterolupptag förmedlas bland annat av transportproteinet NPC1L1 i enterocytens borstbräm. Transportören tar upp både dietärt kolesterol och…

…ovanligare [6]. Skillnader mellan studier beror bland annat på åldersfördelning, diabetesförekomst, val av eGFR ekvation och om diagnosen bekräftats med upprepad provtagning. Kronisk njursjukdom är…

…Pares medför svaghet i ögats abduktion och en inkomitant esotropi, det vill säga en inåtskelning vars storlek varierar med blickriktningen. I en populationsbaserad amerikansk studie…

…diagnoserna ska bekräftas med otoskopi eller annan utredning. Extern otit behandlas med smärtlindring och lokalverkande antibakteriellt preparat i kombination med glukokortikoid i 7 till 10…

…tumörprogression och toxicitet från annan cancerbehandling måste bedömas parallellt. Orsaken klarläggs genom klinisk bedömning och riktad laboratorie , mikrobiologisk och bilddiagnostisk utredning, ibland kompletterad med vävnadsprov…

…och annan strukturell sjukdom bekräftas med gastroskopi, medan Helicobacter pylori kan påvisas icke invasivt med antigenanalys i avföring. Yngre patienter utan alarmsymtom handläggs initialt med…

…immunrelaterad toxicitet i organ, cytokinfrisättningssyndrom och immuncellsassocierad neurologisk toxicitet, vilket kräver klinisk övervakning. Immunrelaterad toxicitet behandlas med kortikosteroider eller annan immunsuppression i samråd med ansvarig…

…tecken som talar för annan diagnos. Behandlingen är symtomatisk men mycket effektiv i tidigt skede, och den kliniska utmaningen förskjuts med tiden från diagnostik till…

…potentiellt livshotande systolisk vänsterkammardysfunktion med LVEF <45 % , som debuterar i anslutning till graviditet eller under månaderna efter förlossning, graviditetsavbrott eller missfall utan annan identifierbar orsak…

…per kilo än vuxna. Behandlingstiderna har förkortats för flera diagnoser i takt med att studier visat att korta kurer är likvärdiga. Barnets infektionspanorama och immunologiska…

…epidemiologi Vuxna har i genomsnitt två till fyra förkylningar per år, förskolebarn betydligt fler, ofta sex till åtta. Incidensen är säsongsbunden med topp under vinterhalvåret…

…redan är nedsatt. En klinisk bedömning bör därför kombinera BMI med midjemått eller annan bedömning av central adipositas samt aktiv kartläggning av organpåverkan, funktionsnedsättning och…

…somnolens eller synkope oliguri stigande laktat eller metabol acidos upprepade färska hematemeser hematochezi i kombination med cirkulationspåverkan snabbt sjunkande Hb efter påbörjad vätskebehandling fortsatt transfusionsbehov…

…genom begränsningar i nukleotidselektionen, wobble parning och sällsynta tautomera former. En tillfällig protonförskjutning kan ändra en bas vätebindningsmönster så att den parar med fel partner…

…långsammare än DKA eftersom snabba förändringar i osmolalitet kan orsaka neurologiska komplikationer. Barn, gravida, äldre personer och patienter med hjärt eller njursvikt behöver särskilt anpassad…

…betydande viktnedgång eftersträvas. Insulin behövs vid uttalad symtomgivande hyperglykemi, katabolism eller otillräcklig effekt av annan behandling [3,4]. De vanligaste behandlingsmålen behöver individualiseras. För många…

…omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom 10 minuter från första vårdkontakt, koppla kontinuerlig…

…tillsammans med hCG och andra markörer) i fostervattenscreening (KUB/triple test) för att bedöma risk för neuralrörsdefekter och kromosomavvikelser — det är en helt annan klinisk…

…mot nukleära antigen, ofta i samband med apoptos där kärninnehåll exponeras för immunsystemet. Analysen görs traditionellt med indirekt immunfluorescens på HEp 2 celler, där man…

…ska initieras vid behandlingsresistent hyperkalemi, svår acidos, lungödem eller annan vätskeöverbelastning med organpåverkan, uremisk perikardit eller encefalopati samt vissa dialyserbara intoxikationer. Kreatinin eller urea ensamt…

…eller stegring med minst 26,5 µmol/l Under 0,5 ml/kg/h i 6 till 12 timmar 2 2,0 till 2,9…

…inflammation, kronisk njursjukdom, vitaminbrist och klonal eller annan benmärgssjukdom. Även mild anemi är hos äldre associerad med sämre fysisk funktion, kognition och livskvalitet. Anemi ska…

…diabetes, monogen diabetes och andra diabetesformer. Personer med typ 1 diabetes har ökad förekomst av annan autoimmun sjukdom, framför allt autoimmun tyreoideasjukdom och celiaki. Klinisk…

…Typiskt förlopp Vanliga eller viktiga orsaker Riktad undersökning : : : : Akut vestibulärt syndrom Akut eller subakut debut, kontinuerlig yrsel i timmar till dagar, ofta med illamående, nystagmus…

…tillförlitligheten. Antibiotikabehandling före provtagning är den vanligaste orsaken till falskt negativt svar och bör alltid anges på remissen tillsammans med eventuell resinanvändning i flaskan. Endast…

…oftast kväve, som lösts i kroppens vävnader under ett dyk med tryckluft bildar gasbubblor vid trycksänkning i samband med uppstigning. DCS är en av två…

…risken är identisk med den hos en person som aldrig haft epilepsi [1]. Ett akut symtomatiskt anfall uppkommer i nära tidsmässigt samband med en akut…

…cutoff, i svenska screeningprogram vanligen kring 40 µg Hb/g faeces Synonymer F Hb, FIT, fekalt hemoglobin Funktion Immunkemiskt test med antikroppar mot humant hemoglobin…

…gastric bypass) eller ileumresektion, personer med perniciös anemi eller annan autoimmun sjukdom, långvarig protonpumpshämmar eller metforminbehandling, samt äldre med atrofisk gastrit. Fysiologisk bakgrund Kobalamin intas…

…rytm till en annan. Syftet med antiarytmika är som regel att konvertera takyarytmier till sinusrytm samt att förebygga uppkomst av takyarytmier bland patienter i sinusrytm…

…särskilt i kombination med endotelskada, penetrerar de kärlväggen och oxideras, vilket initierar och driver aterosklerosprocessen. Leverns LDL receptoruttryck, som regleras bland annat av intracellulärt kolesterolinnehåll…

…Midjemått Mät midjan mellan nedersta revbenet och höftbenskammen, i utandningsläge, med måttbandet horisontellt och utan att komprimera huden. Kvoter och övriga mått Mått Beräkning Gräns…

…eftersom fortsatt rökning försämrar behandlingsresultat och ökar komplikationsrisken. Rådgivning i kombination med läkemedelsbehandling ger bäst effekt [12]. Bakgrund och epidemiologi Lungcancer hör till de vanligaste…

…INR) förutsäger inte blödningsrisken vid paracentes. Följ lokalt PM Ileus med utspända tarmslyngor Ultraljudsledning obligat; välj annan punkt Ärr, bråck eller synliga bukväggskollateraler (caput medusae…

…omedelbart för perkutan nefrostomi eller ureterstent. I en svensk kohort med samhällsdebuterad urosepsis var 30 dagars mortalitet 14 procent. Radiologiskt påvisad urinvägspatologi och inadekvat empirisk…

…är ett tidskritiskt tillstånd. Misstänk diagnosen vid infektion i kombination med nytillkommen hypotension, takypné, hypoxemi, medvetandepåverkan, oliguri, perifer hypoperfusion, koagulopati eller annan organdysfunktion. Normalt blodtryck…

…venösa bensår; allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros och i värsta fall amputation. Därför är…

…snabbt sjunkande trombocytantal, hemolys med schistocyter, nytillkomna neurologiska symtom eller oförklarad trombocytopeni tillsammans med annan cytopeni eller avvikande celler i blodutstryk. Trombocyttransfusion ska ges efter…

…används lägre gränser. Blandflora med flera bakteriearter i lägre mängd talar oftast för kontaminerat prov snarare än infektion och bör föranleda omtagning. Använd alltid det…

…i minst 24 timmar och där någon annan uppenbar orsak än vaskulär inte föreligger. Definitionen är syndrombaserad. Den beskriver således ett plötsligt neurologiskt funktionsbortfall med…

…ett annat preparat bör övervägas senast när labetaloldosen behöver överstiga 1 200 mg per dygn , snarare än att enbart fortsätta dosökningen. Läkemedel Dosering Plats i…

…preventiv säkerhet. Barriärmetoder Kondom, pessar, FemCap Kan användas ensamt eller tillsammans med annan metod. Kondom skyddar även mot andra sexuellt överförbara infektioner. Sterilisering Tubarligering, vasektomi…

…haft potentiellt livshotande luftvägsobstruktion. Upprepade akutbesök speglar en annan typ av riskprofil, med återkommande försämringar och stort behov av akut sjukvård. Daglig prednisonbehandling talar för…