…volym. Kirurgi ska betraktas som en del av livslång behandling av en kronisk och återkommande sjukdom, inte som en isolerad operation. Resultatet avgörs av patienturval…

…och under intensivvård och operation där elektrolytrubbning snabbt kan bli livshotande. Provet är också centralt vid utredning av misstänkt hyperaldosteronism eller annan endokrin orsak till…

…av thoraxkirurg för akut operation Typ B Dissektion distalt om vänster arteria subclavias avgång utan engagemang av aorta ascendens Fortsatt handläggning styrs bland annat av…

…gips ska hålla frakturen still och inget annat. De två sätt gipsningen skadar patienten på är att det sitter för hårt — svullnaden kommer efter skadan…

…och tumörrisk. Hos vuxna från cirka 40 års ålder med komplicerad appendicit som behandlats utan operation bör kolon och appendixområde utredas för bakomliggande neoplasi. Bakgrund…

…högsta och lägsta vuxenvikt tidpunkt för tydlig viktacceleration vikt före och efter graviditeter viktförändring vid klimakterium, sjukdom, skada eller operation viktförändring efter insättning eller utsättning…

…okomplicerad gastroenterit och bör undvikas vid EHEC. Mikrobiologisk diagnostik utifrån infektionsfokus Grundprinciper för provtagning Mikrobiologisk diagnostik baseras i första hand på odling, kompletterad med direktmikroskopi…

…eller ljumsken måste bland annat tarmobstruktion, mesenterisk ischemi, peritonit och rupturerat aortaaneurysm övervägas. Det saknas sjukdomsspecifika rekommendationer för klinisk undersökning och för val mellan ultraljud…

…orbitopati och patientens preferenser [2,4]. Vid toxisk nodös sjukdom krävs oftast radioaktivt jod eller operation för definitiv behandling. Vid destruktiv tyreoidit används inte tyreostatika…

…bland annat: fluoxetin citalopram escitalopram paroxetin sertralin fluvoxamin Vid perioperativ bedömning bör SSRI i regel ges. Underlaget anger således ingen rutinmässig utsättning inför operation för…

…blir repositionen och desto större risk för kondral och neurovaskulär skada. Sikta på reposition inom några timmar. Kontraindikationer Luxationsfraktur som kräver operativ åtgärd — kontakta ortoped…

…Radiell kärlaccess är standard , om inte särskilda ingreppstekniska skäl talar för ett annat accessställe. Metoden minskar risken för blödning och kärlkomplikationer, ökar patientkomforten och möjliggör…

…uteslutits. Rotatorkuffruptur bekräftas med ultraljud eller MR, medan bilddiagnostik vid frusen skuldra främst används för att utesluta andra tillstånd. Behandlingen inriktas på individuellt anpassad, smärtstyrd…

Endokrinologi & metabolism Lathundar Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som…

…kognitiv svikt, vanligen utlöst av somatisk sjukdom, läkemedelspåverkan eller annan fysiologisk belastning. Tillståndet kännetecknas främst av nedsatt uppmärksamhet och akut förändring av kognition, vakenhet eller…

…kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod…

…additiva. Diuretika har ett annat huvudsyfte. Loopdiuretika sänker fyllnadstryck och lindrar dyspné, ortopné och ödem, men ska inte betraktas som ersättning för de prognosmodifierande läkemedlen…

…receptorer. Fibrater aktiverar den nukleära receptorn PPAR α. Detta ökar transkriptionen av bland annat lipoproteinlipas och enzymer för fettsyraoxidation, samtidigt som apoC III minskar. Eftersom…

…patologiskt urinsediment, strukturell njurskada eller annan säker markör för njursjukdom. Ett isolerat avvikande prov räcker vanligen inte för diagnos. Akut njurskada och övergående albuminuri måste…

…ett kliniskt syndrom, inte en etiologisk diagnos. Vanliga orsaker hos äldre är förmodad mikrovaskulär ischemi vid diabetes, hypertoni och annan kärlsjukdom, medan trauma, tumör, inflammation…

…beskrivas eller säkert särskiljas här. Det finns inte heller stöd för hur diagnoserna ska bekräftas med otoskopi eller annan utredning. Extern otit behandlas med smärtlindring…

…inflammatoriska och neurologiska komplikationer när immunsvaret aktiveras kraftigt långvarig immunbrist med risk för infektioner efter behandlingen T celler som terapeutiska effektorceller CAR T cellsbehandling är…

…plötslig svår och konstant buksmärta ska föranleda skyndsam bedömning. Ulkussjukdom och annan strukturell sjukdom bekräftas med gastroskopi, medan Helicobacter pylori kan påvisas icke invasivt med…

…isolerat från immunsystemets påverkan på övriga organ. Balansen mellan tumöreffekt och vävnadsskada Immunterapi kan utlösa inflammation i flera organ. Kliniska rutiner finns bland annat för…

…bradykinesi tillsammans med rigiditet eller vilotremor, i kombination med stödjande fynd och frånvaro av tecken som talar för annan diagnos. Behandlingen är symtomatisk men mycket…

…som debuterar i anslutning till graviditet eller under månaderna efter förlossning, graviditetsavbrott eller missfall utan annan identifierbar orsak. Misstänk tillståndet vid nytillkommen eller progredierande dyspné…

…Det stora flertalet är virusorsakade, självläkande och kräver ingen annan behandling än symtomlindring och information till föräldrarna. Den kliniska svårigheten ligger i två saker samtidigt…

…De allra flesta är virusutlösta, självläkande och kräver ingen annan åtgärd än symtomlindring och information. Den kliniska utmaningen ligger inte i att ställa diagnosen infektion…

…redan är nedsatt. En klinisk bedömning bör därför kombinera BMI med midjemått eller annan bedömning av central adipositas samt aktiv kartläggning av organpåverkan, funktionsnedsättning och…

…pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande…

…annan och sakna mätbar fenotyp i en tredje. Definitioner, terminologi och mutationsnivåer En mutation är en bestående förändring av nukleotidsekvensen i cellens genetiska material. För…

…under 3,0 mmol/L är kliniskt betydelsefull hypoglykemi. Svår hypoglykemi definieras av att patienten behöver hjälp av en annan person, oberoende av uppmätt glukosvärde…

…katabolism eller otillräcklig effekt av annan behandling [3,4]. De vanligaste behandlingsmålen behöver individualiseras. För många vuxna är HbA1c omkring eller under 52 mmol/mol…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

…andra markörer) i fostervattenscreening (KUB/triple test) för att bedöma risk för neuralrörsdefekter och kromosomavvikelser — det är en helt annan klinisk kontext än onkologisk användning…

…påvisade med immunfluorescens på HEp 2 celler; screeningmarkör för systemisk autoimmun bindvävssjukdom. Höga värden SLE Sjögrens syndrom Systemisk skleros Blandad bindvävssjukdom Autoimmun hepatit Polymyosit/dermatomyosit…

…minst 6 timmar [1]. Även lindrig och snabbt övergående AKI är associerad med ökad risk för död och senare kronisk njursjukdom. Akut handläggning omfattar: 1…

…8. Behandla sepsis, blödning, chock, hypoxi och annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak inte säkert kan avskrivas. 10…

…För en normal erytropoes krävs bland annat: fungerande benmärg tillräcklig erytropoetinstimulering tillgängligt järn för hemoglobinsyntes vitamin B12 och folat för DNA syntes tillräcklig överlevnad av…

…Autoantikroppar mot insulin, GAD65, IA 2 och ZnT8 är markörer för processen, men anses inte vara den huvudsakliga orsaken till betacellsskadan. Två eller fler bekräftade…

…i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker utan tydlig utlösare: tänk bland annat vestibulär migrän, Ménières sjukdom…

…Blodkultur, B Odling Funktion Odling av venöst blod på aerobt och anaerobt medium för att påvisa bakteriemi eller fungemi och vägleda val av antibiotikabehandling. Höga…

…innerörat kan förstoras, medan motsvarande bubblor i hjärnan inte får tillräcklig bränsle för tillväxt. Detta kan förklara varför inneröra DCS ofta uppträder isolerat, utan samtidiga…

…läkemedelsresistent epilepsi. Patienten ska då tidigt remitteras till specialiserat epilepsicentrum för diagnostisk omprövning och bedömning av kirurgi, neuromodulering eller annan avancerad behandling [5]. Bakgrund och…

…koloskopi eller annan direkt diagnostik istället är indicerad. Fysiologisk bakgrund Testet bygger på antikroppar riktade mot humant hemoglobin, vilket gör analysen specifik för blod av…

…anemi eller annan autoimmun sjukdom, långvarig protonpumpshämmar eller metforminbehandling, samt äldre med atrofisk gastrit. Fysiologisk bakgrund Kobalamin intas via animaliska livsmedel och kräver för absorption…

…effekter och biverkningar skiljer sig avsevärt. Antiarytmika påverkar hjärtats rytm och kan alltså konvertera en rytm till en annan. Syftet med antiarytmika är som regel…

…hjärtinfarkt, stroke eller annan aterosklerotisk kärlsjukdom, samt som del av rutinmässig hälsokontroll, särskilt vid ärftlighet för tidig hjärt kärlsjukdom eller andra riskfaktorer som diabetes, hypertoni…

…särskilt vid BMI mellan 25 och 35. Body mass index För personer med sydasiatiskt, kinesiskt och japanskt ursprung gäller lägre gränser: övervikt från BMI 23…

…och bedömning av patientens funktionsnivå. PET DT används inför potentiellt kurativ behandling och för att värdera fjärrmetastaser och mediastinala lymfkörtlar. PET DT kan inte ensam…

…som encefalopati, njursvikt eller enbart försämring. Själva ingreppet är enkelt: ultraljud för att hitta vätskan, insticksställe i vänster nedre kvadrant lateralt om rektusskidan, och celltal…

…sepsis, chock eller annan organdysfunktion? 2. Finns avflödeshinder, vanligen uretersten med hydronefros? 3. Behöver patienten intravenös antibiotika och sjukhusvård? 4. Finns risk för resistenta bakterier…

…Septisk chock är en undergrupp med kvarstående vasopressorbehov för att upprätthålla ett medelartärtryck på minst 65 mmHg och laktat över 2 mmol/L trots att…

Procedurer Kompression är den behandling som läker venösa bensår; allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros…

…trombos. 3. Granska blodutstryket. 4. Avgöra om trombocytopenin är isolerad eller ingår i en bredare blodbildspåverkan. 5. Identifiera akuta tillstånd som trombotisk trombocytopen purpura, TTP…

…laboratoriemedicin Infektionssjukdomar Allmänmedicin & prevention Urinodling är den kvantitativa odlingsanalys som bekräftar urinvägsinfektion, identifierar orsakande bakterie och ger resistensbesked för att styra antibiotikaval. Referensintervall Ingen växt…

…neglekt, kramper eller medvetandepåverkan och fastställ omedelbart tidpunkten för symtomdebuten eller när patienten senast var symtomfri. Diagnosen bedöms strukturerat med NIHSS och bekräftas med bilddiagnostik…

…90 mmHg , rekommenderas för de flesta inledande kombinationsbehandling med ACE hämmare eller ARB tillsammans med kalciumantagonist av dihydropyridintyp eller tiazid eller tiazidliknande diuretikum, men ACE…

…planeras senare eller behöver undvikas, särskilt vid sjukdom eller behandling som medför betydande graviditetsrisk. Metodvalet bekräftas genom medicinsk bedömning av bland annat trombosrisk, blodtryck, samsjuklighet…

…Upprepade akutbesök speglar en annan typ av riskprofil, med återkommande försämringar och stort behov av akut sjukvård. Daglig prednisonbehandling talar för betydande sjukdomsbörda och ska…