…friskt värde hamnar utanför . Beställ tolv prover på en frisk person och sannolikheten är omkring 46 % att minst ett faller utanför. Intervallen nedan är riktvärden…

…allvarlig piperacillin tazobaktam 4 g x 4 iv KOL exacerbation med antibiotikaindikation amoxicillin 750 mg x 3 po 5 7 dygn eller doxycyklin 200 mg…

…äldre män är förändringen mindre enhetlig: testikulär reserv, central pulsaktivitet, SHBG och samsjuklighet bidrar i varierande grad. Från fosterliv till prepubertal fas Könsdifferentieringen börjar med…

…Beta blockerare, digitalis eller kalciumantagonister kan användas för att sänka kammarfrekvensen. Vid kvarstående förmakstakykardi kan man komplettera med klass IA, IC eller III antiarytmika. Radiofrekvensablation…

…hjärtstopp kunde man inte förutsäga hjärtstoppet. Hos en mindre andel patienter (särskilt de med hjärtsvikt eller hjärtinfarkt) kan risken för hjärtstopp estimeras, åtminstone med rudimentära…

…huden. Om patienten får ont måste man lätta på trycket. Ett hårt tryck är särskilt viktigt på patienter med mycket subkutant fett på thorax. På…

…uttryck som myntades på 60 talet, med avsikten att identifiera och behandla hjärtstopp som drabbar individer som kan räddas till ett kvalitativt liv ( JAMA, 1961 )…

…fastställa diagnosen. En bra anamnes börjar med att man läser patientens journal och annan relevant dokumentation innan. Konsultationen inleds med att du presenterar dig, välkomnar…

…sänkningar normaliseras när sinustakykardin upphört (annars måste man misstänka annan orsak till ST sänkningarna). Vid sinustakykardi med kraftigt katekolamin påslag kan överledning genom AV noden…

…SLE. Indikation ANA beställs vid klinisk misstanke om SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom, systemisk skleros, myosit, blandad bindvävssjukdom) hos patienter med symtom som ledvärk…

…fält arbetar man på känsla, och på känsla lämnas nagelspikulor kvar — vilket är den vanligaste orsaken till recidiv. Indikationer Tillstånd Åtgärd : : Akut paronyki med fluktuation…

…omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom 10 minuter från första vårdkontakt, koppla kontinuerlig…

…järnbrist hemolys med förkortad erytrocytöverlevnad benmärgssjukdom, läkemedel eller annan nedsatt erytrocytproduktion Järnbrist ska både behandlas och förklaras. Hos män och postmenopausala kvinnor med ny järnbristanemi…

…52 per 1 000 dyk hos män och 1,27 per 1 000 dyk hos kvinnor [2]. Incidensen var högre bland dykledare jämfört med instruktörer…

…22 kg/m² Ideal och doseringsvikt Vid läkemedelsdosering behövs ofta annan vikt än den faktiska. Idealkroppsvikt (Devine): man 50 kg + 0,9 kg per cm…

…Homogentisinsyra ansamlas, utsöndras i gramkvantiteter i urinen och lagras med tiden som ochronotiskt pigment i bindväv. Mörkfärgning av urin efter att den fått stå är…

…eller annan akut sjukdom bad och båtfärd utan flytväst kallt vatten, strömmar, vågor och dålig sikt ensambad eller ensamsnorkling trauma, särskilt i samband med dykning…

…viktigaste omedelbara frågorna är: 1. Finns sepsis, chock eller annan organdysfunktion? 2. Finns avflödeshinder, vanligen uretersten med hydronefros? 3. Behöver patienten intravenös antibiotika och sjukhusvård…

…Fysiologisk bakgrund Albumin syntetiseras i hepatocyterna med en produktionshastighet på cirka 10–15 gram per dygn och har en halveringstid i plasma på ungefär 20…

…onödig endoskopi hos patienter med sannolik IBS eller annan funktionell orsak till symtomen. Felkällor och interferens NSAID användning, gastrointestinal blödning av annan orsak (t.ex…

…samt vid misstanke om alkoholöverkonsumtion — både vid utredning och som stöd i uppföljning av nykterhet. Provet ingår ofta i bred leverstatus tillsammans med ALP, ASAT…

…urinvägsinfektion, identifierar orsakande bakterie och ger resistensbesked för att styra antibiotikaval. Indikation Urinodling beställs vid misstänkt pyelonefrit, febril UVI och komplicerad UVI (män, gravida, barn…

…sig från en punkt till en annan. Under förflyttningen har allt myokardium inom segmentet ungefär samma hastighet. Själva förflyttningen karaktäriseras med två parametrar: distans och…

…i genomsnitt äldre, oftare män och rökare, och har större viktförlust och fler samtidiga fynd än de med psykosocial eller oförklarad viktnedgång. Definitionen i praktiken…

…anger man detta till en pre test probability på 15–85% . Personer som har en pre test probability inom detta intervall bör alltså utredas med…

…10%), brukar man benämna det sinusarytmi. Detta kräver ingen behandling och ska inte förväxlas med patologiska arytmier såsom förmaksflimmer eller sjuka sinus syndrom. Differentialdiagnostik: Ektopisk…

…kontinuerliga, fenestrerade och sinusoidala kapillärer. Epitelbarriärer kan genom täta cellkontakter och polariserad transport skapa vätskor med annan sammansättning än plasma, såsom cerebrospinalvätska och ögonvätskor. Lymfsystemet…

…förknippad med ungdomsåren och tidig vuxenålder. Fördröjd adrenalintillförsel och upprätt kroppsläge är modifierbara riskfaktorer. Vid dödlig insektsgiftsanafylaxi ses en överrepresentation av medelålders och äldre män…

…ett ökat avstånd från hjärta till elektroder. Ålder är en annan viktig faktor eftersom QRS amplituden minskar med åldern. Yngre individer har generellt högre amplituder…

…mellan två rum och anges med enheten mmHg . Med ekvationen kan man alltså beräkna tryckskillnaden över en klaffstenos. Exempel 1 : Med kontinuerlig doppler uppmäter vi…

Kliniska symtom Ett förstagångsanfall kräver att man besvarar två frågor: var det ett epileptiskt anfall? och fanns en akut symtomatisk orsak? Den första är svårare…

…i minst 30 minuter, och mät pH i konjunktivalsäcken innan något annat görs. Förberedelser och utrustning Synprövningstavla, pinhole. Spaltlampa med koboltblått filter; alternativt lupp och…

…Elektrisk konvertering är mer framgångsrik än farmakologisk konvertering. Frekvenskontroll innebär att man med läkemedel försöker reducera kammarfrekvensen. Den säkraste behandlingen vid akut instabilitet till följd…

…3]. Män har historiskt haft högre risk än kvinnor, men skillnaden har minskat. Ökningen bland kvinnor har bland annat kopplats till förändrade kostvanor, obesitas och…

…Inget annat medicinskt tillstånd orsakar lika mycket morbiditet och mortalitet som hypertoni [1]. Ungefär 90 till 95% av alla med hypertoni har essentiell hypertoni (primär…

…inom ett par veckor. År 1922 började man använda insulin och idag finns personer med diabetes typ 1 som fyllt 100 år. Samma jämförelse kan…

…undersökning kan man oftast inringa en eller ett par sannolika diagnoser. Numera görs CT BUK på en stor andel av alla som söker med akut…

…som söker för bröstsmärta på akutmottagningen har mindre än 10% ett akut koronart syndrom (AKS). Om patienten är en 65 årig man med diabetes, hypertoni…

…utan snarare en ventrikulär retledningsstörning . Trots detta diskuteras fenomenet här eftersom det ofta uppstår i samband med arytmier. Sambandet mellan hjärtfrekvens och retledningscellernas refraktärperiod Efter…

…lungfunktion bland annat. För att utvärdera syrgasbristens effekter utöver kliniskt påtagliga, kan man bestämma pG och BE (hypoxemi tvingar till anaerob metablism med efterföljande laktatacidos…

…lungräddning (HLR) startas. Om hjärtstoppet är en förväntad konsekvens av ett annat sjukdomsförlopp (t ex terminal cancer) skall HLR inte startas. Likaså skall HLR inte…

…nytt. Efter menopaus ökar benomsättningen genom östrogenbrist och förändrad signalering, bland annat via RANKL. Med stigande ålder minskar osteoblasternas kapacitet, kortikalt ben blir mer poröst…

…via AV systemet vilket ger normala QRS komplex (förutsatt att inget annat stör kammaraktiveringen). Kammarrytmen är regelbunden med frekvens mellan 150 och 250 slag/min…

…och mindre blir relaxeringen. Compliance: vänster kammares eftergivlighet En lång rad faktorer påverkar compliance. Dessa faktorer inbegriper bland annat ålder, afterload, myokardiets synkronisering och intracellulära…

…Kvinnor drabbas ungefär fem till tio gånger oftare än män [4,5]. I områden med tidigare eller aktuell jodbrist är toxisk multinodös struma och toxiskt…

…Bröstcancer hos män ska utredas enligt samma onkologiska principer som hos kvinnor, samtidigt som sannolikheten för ärftlig predisposition är högre. Incidensen stiger kraftigt med åldern…

…hur berusad man kan bli av annat än alkohol". Låga/negativa värden (relevans för abstinens) Ett lågt eller negativt värde hos en patient med känt…

…en fjärdedel i plasma. Hos en man på 70 kg med totalt kroppsvatten omkring 42 L motsvarar detta ungefär 28 L intracellulärvätska, 10–11 L…

…cervixsekret, tubarfunktion och bröstvävnad. Hos män är sekretionen mindre cyklisk: LH upprätthåller Leydigcellernas testosteronproduktion, medan FSH och intratestikulärt testosteron stödjer Sertoliceller och spermatogenes. I båda…

…vatten än muskelväv. Det är vanligen högre hos personer med stor muskelmassa och relativt lägre hos kvinnor än hos män med motsvarande kroppsvikt. Under graviditet…

…vagusaktivitet) och minskar vid utandning (ökad vagusaktivitet). Om man håller andan blir rytmen helt regelbunden. Respiratorisk sinusarytmi är ovanligt hos vuxna/äldre och kan då…

Endokrinologi & metabolism Lathundar Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som…

…en snabb förmaksfrekvens (pga supraventrikulär takyarytmi) och stimulerar kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i…

…är tidig kombination av ARNI eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med SGLT2 hämning…

…exponeringen för aterogena, apolipoprotein B innehållande lipoproteiner och därmed risken för hjärtinfarkt, ischemisk stroke och annan aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom. Statiner utgör basbehandling, medan ezetimib och…

…ovanligare [6]. Skillnader mellan studier beror bland annat på åldersfördelning, diabetesförekomst, val av eGFR ekvation och om diagnosen bekräftats med upprepad provtagning. Kronisk njursjukdom är…

…ett kliniskt syndrom, inte en etiologisk diagnos. Vanliga orsaker hos äldre är förmodad mikrovaskulär ischemi vid diabetes, hypertoni och annan kärlsjukdom, medan trauma, tumör, inflammation…

…redan är nedsatt. En klinisk bedömning bör därför kombinera BMI med midjemått eller annan bedömning av central adipositas samt aktiv kartläggning av organpåverkan, funktionsnedsättning och…

…pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande…

…fitness. Samma sekvensvariant kan därför vara letal i en kontext, ge lindrig sjukdom i en annan och sakna mätbar fenotyp i en tredje. Definitioner, terminologi…