…är övergående medvetandeförlust orsakad av global cerebral hypoperfusion, med snabb debut, kort duration och spontan fullständig återhämtning. Definitionen utesluter epileptiskt anfall, hypoglykemi, intoxikation och trauma…

…alltid användas. Tolkning Förhöjda värden Kraftigt förhöjt CK (ofta 50 gånger övre normalgränsen) talar för rabdomyolys, orsakad av trauma/crush skada, immobilisering (t.ex. efter…

…Akut svår balansstörning utan nystagmus: HINTS är inte tillämpligt. Bedöm gång och bålstabilitet och utred central genes. Akut vestibulärt syndrom orsakas ofta av akut unilateral…

…omfattande pneumoni, avancerad neuromuskulär sjukdom Akut svikt Snabb utveckling, begränsad njurkompensation Ny allvarlig störning Sepsis, pneumoni, lungödem, intoxikation Kronisk svikt Långvarig rubbning, ofta förhöjt bikarbonat…

…sedativa. Intoxikation med prokonvulsiva läkemedel eller droger. Eklampsi. Akuta symtomatiska anfall ska skiljas från oprovocerade anfall eftersom prognos och behov av långvarig behandling skiljer sig…

…skattning av infarktstorlek. Även om troponin är helt myokardspecifikt så förtäljer förhöjda värden inget om orsaken. Troponinstegring kan nämligen orsakas av en rad andra akuta…

…gånginstabilitet Symtomens specificitet är begränsad. Hos en patient med måttliga symtom måste läkaren bedöma sannolikheten att symtomen faktiskt orsakas av hyponatremin. Vid svåra symtom och…

…irritation av myokardiet vid hjärtoperationer, hjärtkateterisering, angiokardiografi, digitalisintoxikation och intoxikation med tricykliska antidepressiva medel. Det är dock viktigt att notera att profylaktisk lidokain vid akut…

…klinisk praxis finns en betydande överlappning, och samma infektion kan orsaka meningit, encefalit, myelit, vaskulit eller en kombination av dessa. Begreppet aseptisk meningit beskriver meningit…

…ABCDE, P glukos, blodgas och EKG går före fullständig identifiering av ämnet. Behandlingen vid akut intoxikation består av fyra parallella delar: understödjande behandling, riktad antidot…

…cirkulationspåverkan, allvarlig arytmi, uttalad QRS breddökning, sinusvågsmönster eller behov av upprepad kalciumbehandling. Akuta prover Ta i regel: P kalium som centrallaboratorieprov. Blodgas med pH, bikarbonat…

…hypoventilation, cirkulationssvikt eller förväntad anestesibehandling. Överväg 12 avlednings EKG när den akuta situationen tillåter, särskilt före fosfenytoin eller vid misstänkt intoxikation, arytmi eller hjärtpåverkan. Övergående…

…dysfori, kognitiva symtom eller autonomt obehag efter den akuta fasen. Begreppet är kliniskt användbart men symtomen är ospecifika och kräver omprövning av differentialdiagnoser. Craving är…

Kliniska symtom Delirium kännetecknas av akut debut , fluktuerande förlopp , uppmärksamhetsstörning och förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär…

…används vid medvetandepåverkan av oklar orsak, misstänkt akut intoxikation, bedömning av abstinensrisk samt i rättsmedicinska och trafikmedicinska sammanhang. Indikation Provet beställs vid akut medvetandesänkning eller…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Njurmedicin Akutsjukvård Elektrolytstatus är den vanligaste laboratoriepanelen inom akut och allmän sjukvård och omfattar natrium, kalium, klorid och kreatinin, ibland kompletterat med…

…uttalat lidande. Delirium är ett akut neuropsykiatriskt syndrom och en klinisk diagnos, ofta beskrivet som akut hjärnsvikt. Det utlöses av somatisk sjukdom, läkemedel, intoxikation, abstinens…

… och fanns en akut symtomatisk orsak? Den första är svårare än den ser ut — en betydande andel av dem som behandlas för epilepsi har i…

…med undantag för akut misstänkt intoxikation. Referensintervall Terapeutiskt intervall vid behandling av hjärtsvikt anges vanligen som 0,5–1,0 nmol/L (lägre målnivå eftersträvas…

…pointes. Beredskapspacing — elektroder påsatta men apparaten inte igång — vid AV block II Mobitz typ 2, nyupptäckt totalblock utan aktuella symtom, växlande skänkelblock vid akut framväggsinfarkt…

…TIA, arytmi, panikattack Kontinuerlig, dagar, akut debut Inget Vestibularisneurit, cerebellär eller hjärnstamsinfarkt, intoxikation Kontinuerlig, kronisk Rörelse och komplexa miljöer Bilateral vestibulopati, polyneuropati, läkemedel, persisterande postural…

…dosjustering vid insättning av litiumbehandling, för regelbunden monitorering under pågående behandling (vanligen var 3–6:e månad vid stabil dos), samt akut vid misstänkt litiumintoxikation…

…användning av fosfatbindande antacida. Uttalad hypofosfatemi (<0,3 mmol/L) kan ge muskelsvaghet, andningsinsufficiens, hemolys, rabdomyolys och påverkan på hjärtfunktionen och är ett akut behandlingskrävande…

…autoimmun eller genetisk), vitamin D brist, kronisk njursvikt (nedsatt aktivering av vitamin D och fosfatretention), akut pankreatit, massiv rabdomyolys, hypomagnesemi (hämmar PTH frisättning och verkan…

…visat någon överlevnadsvinst. Bakgrund och epidemiologi Definition och klinisk betydelse AKI innebär en akut försämring av njurarnas filtration och reglering av vätska, elektrolyter och syra…

…Sammanfattning Narkotikabrukssyndrom är ett samlingsbegrepp för problematiskt bruk av exempelvis opioider, centralstimulerande substanser, cannabis, sedativa eller hallucinogener som leder till kliniskt betydande lidande eller funktionsnedsättning…

…ventilatortid. Se konfusion för handläggning av IVA delirium. Njurersättningsbehandling Absoluta indikationer: refraktär hyperkalemi, refraktär acidos, refraktär övervätskning, uremiska symtom (perikardit, encefalopati) och vissa intoxikationer. Tidig…

…malignitet, intoxikationer och medfödda enzymdefekter. Översikt, avgränsning och biologisk funktion Den klassiska glykolysen, Embden–Meyerhof–Parnas vägen, består av tio enzymkatalyserade reaktioner i cytosolen. En…

…och appendixområde utredas för bakomliggande neoplasi. Bakgrund och klassifikation Definition Akut appendicit är en akut inflammation i appendix vermiformis. Histopatologiskt krävs vanligen neutrofil inflammation genom…

…andra viktiga orsaker. Patofysiologisk orientering Buksmärta kan delas in efter den struktur där smärtan uppkommer. Visceral smärta Visceral smärta orsakas av distension, ischemi, inflammation eller…

…en eller ett par sannolika diagnoser. Numera görs CT BUK på en stor andel av alla som söker med akut buk, särskilt på större akutmottagningar…

Gastroenterologi och hepatologi Sammanfattning Akut gastrointestinal blödning är ett symtomkomplex som omfattar blödning från matstrupe, magsäck, tunntarm, kolon eller rektum. Tillståndet kan variera från en…

…exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och sputum som överstiger patientens normala variation och medför behov av ändrad behandling…

…Akut hjärtsvikt kan vara den första manifestationen för kardiovaskulär sjukdom. I majoriteten av fallen har dock individen en känd hjärtsvikt. En rad tillstånd kan orsaka…

…Över 48 timmar: akut PCI är fortfarande indicerad vid kvarstående ischemi, chock, allvarlig arytmi eller akut hjärtsvikt. Rutinmässig öppning av en kvarstående ockluderad infarktrelaterad artär…

…Definition och stadieindelning enligt KDIGO Akut njurskada föreligger vid minst ett av följande kriterier [1]: Kreatininstegring med minst 26,5 µmol/l inom 48 timmar…

Neurologi Akutsjukvård Lathundar Om lathunden Detta är en praktisk lathund för akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös…

…talförmåga, andningsarbete, medvetandegrad och PEF samtidigt förbättras. Akut svår astma kännetecknas av bronkospasm, slemhinneödem och slemproppar. Expiratorisk flödesbegränsning ger luftretention och dynamisk hyperinflation. Följden blir…

…för att instabiliteten orsakas av förmaksflimmer Faktorer som talar för att instabilitet primärt orsakas av annat tillstånd Behandling och bedömning av akut förmaksflimmer Handläggningen nedan…

…med minst ett av följande: luftvägspåverkan andningspåverkan cirkulationspåverkan svåra gastrointestinala symtom, särskilt efter exponering för läkemedel, insektsgift eller annat icke födoämnesrelaterat allergen 2. Akut luftvägs …

…vanligtvis orsakad av en ny bakteriestam Asymtomatisk bakteriuri Bakterieväxt i urin utan symtom som kan hänföras till urinvägarna Begreppet okomplicerad cystit har traditionellt begränsats till…

…torr, svettig, blek, cyanotisk). Tabell 1. Bedömning av bradykardi enligt ABCDE. Symptom på bradykardi Bradykardi kan orsaka trötthet , nedsatt kondition , hypotension , bröstsmärta , hjärtsvikt , synkope och…

…patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta och EKG förändringar. Akut lungödem…

…titrerbar intravenös behandling och instabilt förlopp bör artärkateter övervägas. Blodtrycket ska inte avfärdas som enbart orsakat av smärta eller ångest. Dessa faktorer kan påverka trycket…

…Gränserna nedan används framför allt vid diabetes. Symtomens svårighetsgrad och patientens behov av hjälp är viktigare än ett enskilt mätvärde [2]. Nivå P glukos Innebörd :…

…är en snabbmanual, inte en behandlingsöversikt. För fördjupning i två av de vanligaste akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling vid svår smärta. Hjärtstopp Läkemedel Vuxen…

…infaller ofta 7 till 14 dygn efter en cytostatikakur, men tidpunkten varierar betydligt mellan behandlingar. Neutropeni kan också orsakas av hematologisk malignitet, stamcellstransplantation, immunhämmande läkemedel…

…hemma vid akut, instabil smärta: anslagstid 12 till 24 timmar och lika lång avklingningstid. Genombrottsdos Vid pågående opioidbehandling: genombrottsdos cirka 1/6 av dygnsdosen i…

…hjärtsjukdom ST höjningar orsakade av akut transmural ischemi (ischemiska ST höjningar) ST höjning med rak eller konvex ST sträcka talar starkt för akut transmural ischemi…

…ST sträcka orsakas sällan av akut ischemi men det finns ett undantag; om uppåtsluttande ST sänkningar och prominenta T vågor föreligger i merparten av bröstavledningarna…

…mycket starkt emot myokardischemi som genes till smärtorna. Anamnes vid bröstsmärta Följande tabell redovisar parametrar av relevans vid bröstsmärta. RISKFAKTORER Hereditet Hypertoni Rökning (anges i…

…The Lancet 2010) visade man att korta ischemiepisoder i armen (med hjälp av blodtrycksmanschett) minskade infarktstorlek signifikant hos patienter som genomgick akut PCI för STEMI…

…det senaste utlåtandet från International Society for Holter and Non Invasive Electrocardiology är det mycket ovanligt med normalt EKG under pågående bröstsmärta orsakad av myokardischemi…

…diagnostik av akut hjärtinfarkt Akut hjärtinfarkt (typ 1 infarkt) föreligger när troponinnivåer är förhöjda (med dynamik) och patienten har minst ett av följande: Tolkning av…

EKG Akut och kronisk ischemisk hjärtsjukdom Kranskärlens försörjningsområden och hur de översätts till avledningarna på EKG vid ischemi och infarkt.

Psykiatri Akutsjukvård Lathundar Akut sammanfattning Alkoholabstinens uppkommer efter abrupt minskning eller avslutning av långvarigt och omfattande alkoholintag. Tillståndet kan utvecklas trots mätbar eller hög alkoholkoncentration…

Kliniska symtom Akut buksmärta rymmer allt från gastroenterit till kärlkatastrof, och uppgiften är inte att sätta rätt namn på smärtan utan att avgöra om den…

Procedurer Vid akut cirkulationssvikt är det inte antalet infarter som avgör utan flödet per tidsenhet . En grov, kort kateter i en stor ven ger mångdubbelt…

Neurologi Sammanfattning Stroke är ett akut fokalneurologiskt syndrom som orsakas av cerebral ischemi eller spontan intrakraniell blödning. Ischemisk stroke, intracerebral blödning och transitorisk ischemisk attack…

…med sannolikt eller verifierat fokus i urinvägarna. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Diagnosen kräver således mer än feber…