…första hand med datortomografi (CT), övervägas. Lumbalpunktion görs vid misstanke om infektion eller blödning. Normal CT hjärna utesluter inte subaraknoidalblödning. Primär huvudvärk Huvudvärk av spänningstyp …

…akut kärlocklusion. Från de stora basala artärerna löper piala artärer och arterioler över hjärnans yta i subaraknoidalrummet. Dessa kärl förgrenar sig till penetrerande arterioler som…

…för pulmonell orsak till hjärtstoppet. Bröstsmärta innan hjärtstoppet och ischemiska EKG förändringar efter ROSC talar för akut koronart syndrom som orsak. Sensitivitet och specificitet för…

…och komplicerad sjukdom, eftersom prognos, operationsbehov och antibiotikabehandling skiljer sig. Klassifikation Typiska fynd Okomplicerad appendicit Inflammerad appendix utan gangrän, perforation, abscess, flegmon eller purulent peritonit…

…eller medicinsk sjukdom. Begreppet akut buk beskriver en klinisk situation, inte en diagnos. Omkring 15 till 20 procent av patienter som söker akutmottagning med akut…

…kan man oftast inringa en eller ett par sannolika diagnoser. Numera görs CT BUK på en stor andel av alla som söker med akut buk…

…L som tröskel hos en hemodynamiskt stabil patient utan pågående massiv blödning eller uttalad kardiovaskulär sjukdom. Hemoglobinvärdet kan initialt vara normalt trots stor akut blodförlust…

…med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och sputum som överstiger patientens normala variation och medför…

…neuromuskulär sjukdom Akut svikt Snabb utveckling, begränsad njurkompensation Ny allvarlig störning Sepsis, pneumoni, lungödem, intoxikation Kronisk svikt Långvarig rubbning, ofta förhöjt bikarbonat Bestående lung eller…

…ascites Ingen hypoperfusion Varm & torr Ovanligt. Oftast inte urakut. Varm & våt Typiskt normalt eller högt blodtryck. Typiskt för akut lungödem. Behandlas oftast med vasodilaterande, diuretika…

…48 timmar: akut PCI är fortfarande indicerad vid kvarstående ischemi, chock, allvarlig arytmi eller akut hjärtsvikt. Rutinmässig öppning av en kvarstående ockluderad infarktrelaterad artär hos…

Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger…

…aktuella sjukdomen. Ett kreatinin taget efter flera dygns kräkningar, sepsis eller hypotoni är inte ett säkert utgångsvärde. Fråga särskilt efter: Tidigare kronisk njursjukdom, albuminuri eller…

…utfall, utan ökad risk för symtomgivande intracerebral blödning eller död [3]. Akut översikt 1. Aktivera strokelarm. 2. Fastställ symtomdebut eller senast kända tid utan symtom…

…kritisk sjukdom, uttalad hypoxemi eller när exakt PaCO₂ behövs ska arteriell blodgas övervägas. Vänta inte på blodgasresultatet innan behandling startas. Klinisk bedömning Anamnes som påverkar…

…Akut vestibulärt syndrom Akut eller subakut debut, kontinuerlig yrsel i timmar till dagar, ofta med illamående, nystagmus, rörelseintolerans och gångsvårighet Vestibularisneurit, cerebellär eller hjärnstamsinfarkt, blödning…

…tidigare välbehandlat förmaksflimmer som plötsligt går väldigt fort bör föranleda misstanke om uppkomst av annat akut tillstånd/sjukdom. Den säkraste behandlingen vid akut instabilitet till…

…är en sjukdom i hjärnan som medför varaktig benägenhet för epileptiska anfall. Ett enstaka akut symtomatiskt anfall, exempelvis vid hypoglykemi, akut stroke, abstinens eller encefalit…

…klinisk diagnos. Behandla som anafylaxi vid något av följande: 1. Akut debut av hud eller slemhinnesymtom , exempelvis generaliserad urtikaria, klåda, rodnad eller angioödem, tillsammans med…

…och hematologi Sammanfattning Akut cystit är en symtomgivande infektion i urinblåsan. Hos en i övrigt frisk, icke gravid kvinna utan kända anatomiska eller funktionella avvikelser…

…är ett kritiskt tillstånd som kräver omedelbar behandling för att förhindra cirkulatorisk kollaps. Vid bradykardi kan dock blodtrycket vara normalt eller högt till följd av…

…verapamil, diltiazem, digoxin eller adenosin. Elkonvertera. Flimmer som symtom, inte diagnos. Sök utlösande orsak: sepsis, lungemboli, hypertyreos, anemi, alkohol, akut koronart syndrom, hjärtsvikt. Frekvensreglering utan…

…dialysbehandling, uttalad akut njurskada, terapisvikt eller pågående massiv kaliumfrisättning. Vid hjärtstopp med misstänkt hyperkalemi följs avancerad hjärt lungräddning samtidigt som hyperkalemin behandlas. Kalciumklorid är då…

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Kärnbudskap Skillnaden som avgör handläggningen är: finns akut hypertensionmedierad organskada eller inte? Ett enskilt blodtrycksvärde definierar inte en hypertensiv akutsituation. Även blodtryck…

…beteendeförändring, svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan ge hemipares, afasi och radiologiska förändringar som liknar ischemisk stroke. Glukosmätning ingår därför alltid i den initiala…

…eller pulmonell), tryckpneumotorax. Inget läkemedel har visats förbättra neurologiskt utfall vid hjärtstopp. Kompressioner av god kvalitet med minimala avbrott och tidig defibrillering är det som…

…gravida, patienter efter allogen stamcellstransplantation och patienter som behandlas med CAR T celler eller andra avancerade immunterapier kan behöva särskilda lokala protokoll. Definition Kriterium Praktisk…

…dos, hög ålder eller njursvikt, reducera mer. Startdoser vid akut smärta hos opioidnaiv vuxen Preparat Väg Startdos Kommentar : : : : Morfin iv 2,5 5 mg, upprepa…

…motsatt sida eller 3) om andra samtidiga vektorer interfererar. Det elektrokardiografiska naturalförloppet vid STEMI/STE AKS är illustrerat i Figur 73. Fallgropar Akut transmural ischemi…

…Kriteriet för att ställa diagnosen hjärtinfarkt är som följer. EKG kriterier för akut ischemi/infarkt: Nytillkomna horisontella eller nedåtsluttande ST sänkningar ≥0,5 mm i…

…Efter kliniskt anfallsstopp Bedöm medvetandeutvecklingen. Akut EEG vid uteblivet uppvaknande eller misstanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet Bensodiazepiner är etablerad förstahandsbehandling. Intravenöst lorazepam och diazepam är…

…potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer: Akuta koronara syndrom (AKS) Aortadissektion Pneumothorax Lungemboli Mediastinit Övriga tillstånd är subakuta eller icke akuta, vilket innebär…

…av blodtrycksmanschett) minskade infarktstorlek signifikant hos patienter som genomgick akut PCI för STEMI. Det finns dock studier (inklusive randomiserade prövningar) som talar emot att prekonditionering…

…varierande placering mellan registreringar kan ge uttalade förändringar på EKG. Akuta koronara syndrom är dynamiska processer. En patient med normalt EKG i ambulansen kan några…

…upptäcka myokardskada. Troponin I (cTnI) och troponin T (cTnT) är sannolikt lika säkra för infarktdiagnostik men det föreligger skillnader som har klinisk relevans: Ålder, kön…

EKG Akut och kronisk ischemisk hjärtsjukdom Kranskärlens försörjningsområden och hur de översätts till avledningarna på EKG vid ischemi och infarkt.

…lugn, lätt somnolent men väckbar patient, samtidigt som ventilation, cirkulation och bakomliggande sjukdom övervakas [3]. Handläggningen av komplicerad abstinens varierar mellan regioner och kliniker. Följ…

…ultraljud, MRCP; avlastning inom ett dygn Strangulerande ileus eller inklämt bråck Kolik som blir konstant, ömmande oreponibel bråckport Palpation av alla bråckportar, DT Differentialdiagnoser Vanligt…

…eller bedöms utsiktslös. Barn i akut läge, där perifer venväg ofta tar för lång tid. Intraosseös infart tar emot alla läkemedel, vätskor och blodprodukter som…

…att ställa diagnosen akut hjärtinfarkt måste blodprover visa förhöjda nivåer av hjärtskademarkörer. Utöver detta skall det föreligga EKG förändringar eller symptom som är förenliga med…

…akut fokalneurologiskt syndrom som orsakas av cerebral ischemi eller spontan intrakraniell blödning. Ischemisk stroke, intracerebral blödning och transitorisk ischemisk attack, TIA, ska initialt handläggas som…

…En man utan avflödeshinder, främmande material eller misstänkt prostatit har inte samma riskprofil som en patient med uttalad urologisk sjukdom. Indelningen i komplicerad och okomplicerad…

…under 80 % (1 p) och att den som intuberar inte är anestesiolog (1 p). Poäng 3 eller högre talar för svår intubation — kalla då på…

…sammanhang. Typ Definition Primärt förmaksflimmer Förmaksflimmer som uppkommer i frånvaro av akut sjukdom. Sekundärt förmaksflimmer Förmaksflimmer som uppkommer sekundärt till akut sjukdom/tillstånd (infektion, förgiftning…

…än sju rätt, eller avbryter 1 Ej testbar på grund av trötthet eller sjukdom 2 4. Akut förändring eller fluktuation Nej 0 Ja, senaste två…

…eller en enda mycket specifik flagga, som ska leda vidare. Flagga Talar för Åtgärd : : : Urinretention, ridbyxeanestesi, slapp sfinktertonus, bilateral ischias Cauda equina Akut MR samma…

…klassificeras bifasiska T vågor som normala eller inverterade, och bedöma de därefter. Evidens för att isolerade T vågsinversioner inte orsakas av akut ischemi Följande observationer…

…alla nytillkomna (eller förmodat nytillkomna vänstergrenblock) som STE AKS. Flera studier har nämligen visat att andelen som visar sig ha en akut total ocklusion är…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Anafylaxi är en akut systemisk överkänslighetsreaktion som vanligen utvecklas snabbt och kan leda till livshotande luftvägsobstruktion, bronkospasm eller cirkulationssvikt. Hudmanifestationer…

…akut sjukdom, inför och efter kirurgi, vid behandling med diuretika, ACE hämmare/ARB eller andra läkemedel som påverkar njurfunktion och elektrolyter, vid misstänkt dehydrering eller…

…hematologi Sammanfattning Sepsis är livshotande akut organdysfunktion som orsakas av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Kliniskt operationaliseras organdysfunktionen som en akut ökning av SOFA med…

…vågen förändras vid akut ischemi ST sträckan motsvarar kammarmyokardiets platåfas och sträcker sig från J punkten till T vågen ( Figur 1 ). Som framgår i Figur…

Kliniska symtom Diarré definieras som lös eller vattnig avföring minst tre gånger per dygn. Akut understiger 14 dagar, persisterande varar 14–29 dagar och kronisk…

…utmaningar. Medan prevalens av kranskärlssjukdom och incidens i akut hjärtinfarkt halverats de senaste decennierna så har förekomsten av hjärtsvikt varit relativt oförändrad ( Nabel et al )…

…medan akut eller nyligen genomgången infarkt ses i 20% av fallen. I POST SCD studien hade endast 30% av alla fall ett akut koronart syndrom…

…akut perikardit (perimyokardit), konstriktiv perikardit, perikardeffusion och tamponad. Mindre vanligt är cystor och tumörer i perikardiet, liksom medfödda missbildningar som leder till ett ofullständigt eller…

…att undvika kontamination av provtagningsstället. Vid rättsmedicinsk eller trafikmedicinsk provtagning gäller särskilda kedje och dokumentationsrutiner (chain of custody) som avviker från rutinklinisk provtagning. Utandningsalkoholmätning (alkometer)…

IM Sammanfattning Autoimmun hepatit är en immunmedierad inflammatorisk leversjukdom som kan förekomma i alla åldrar. Sjukdomen varierar från asymtomatisk transaminasstegring till akut leversvikt. Diagnosen bygger…

…nytillkommen eller subakut encefalopati med beteendeförändring, kognitiv svikt, medvetandepåverkan, epileptiska anfall, fokalneurologi eller rörelsestörning. Avsaknad av feber, nackstyvhet eller den klassiska triaden utesluter inte sjukdomen…

…glukostoleranstest, vid utredning av medvetandepåverkan eller kramper av oklar orsak, och som rutinprov vid många akuta och kroniska tillstånd där metabol status är relevant, till…