…Den immunologiska reaktionen liknar på flera sätt den som ses vid vissa autoimmuna sjukdomar. Regulatoriska T lymfocyter är en viktig del av den immunologiska kontrollen…

…stor individuell variation. Vissa återgår snabbt i vikt när den aktiva behandlingen avslutas, medan andra behåller större delen av viktnedgången under många år. Jämförelse mellan…

…Kontraindikationer Känd överkänslighet mot tetrakosaktid eller ACTH. Uttalad allergisk sjukdom, särskilt svår astma och anafylaxi i anamnesen — relativ kontraindikation, testet görs då med beredskap för…

…viss avsikt att dö. Självskadebeteende utan suicidal avsikt (icke suicidalt självskadebeteende) är avsiktlig skada på den egna kroppen utan avsikt att dö. Suicid är den…

…KUB, andra trimesterns serumscreening och NIPT klassificerar graviditeten som mer eller mindre sannolik att vara affekterad av de tillstånd som ingår i respektive analys. Resultatet…

…medan immunglobulinsubstitution eller ändrad immunsuppression beslutas individuellt inom specialistvården. När återkommande infektioner bör väcka misstanke om immunbrist Återkommande infektioner är inte i sig liktydiga med…

…myelom och andra plasmacellsdyskrasier, samt som allmänt men ospecifikt inflammationsmått vid oklar systemisk sjukdom, feber av oklar orsak och vid uppföljning av vissa reumatiska sjukdomar…

…och andra tubulära transportdefekter SIADH Svår leversjukdom Xantinuri Uratsänkande läkemedel (allopurinol, febuxostat) eller urikosurika (probenecid) Höga värden Överproduktion: purinrik kost, alkohol, myelo och lymfoproliferativa sjukdomar…

…fettöverskott trots att BMI ligger under den traditionella gränsen 30 kg/m² [2]. Obesitas bör heller inte beskrivas enbart som en riskfaktor för andra sjukdomar…

…Kroniska infektioner och andra autoimmuna sjukdomar ger betydande överlapp och gör isolerad RF positivitet otillräcklig för RA diagnos. Kryoglobuliner kan interferera med vissa RF analysmetoder…

…Den synaptiska klyftan är ungefär 20–40 nm bred och innehåller extracellulär matrix och, i vissa synapser, transmittornedbrytande enzymer. På mottagarsidan finns den postsynaptiska densiteten…

…Höga värden Celiaki (särskilt hög titer, 10 gånger övre normalgränsen hos barn) Andra autoimmuna sjukdomar kan ge lätt förhöjda, icke specifika titrar (typ 1 diabetes…

…som saknar stöd tillförs. De riskfaktorer som förekommer i underlaget avser andra sjukdomar och komplikationer och kan inte överföras till bukväggsbråck. Ett evidensbaserat avsnitt om…

…injektion. Bakgrund och epidemiologi Addisons sjukdom är den traditionella benämningen på kronisk primär binjurebarkssvikt. Skada eller dysfunktion i binjurebarken medför otillräcklig produktion av kortisol, aldosteron…

…samt vid utredning av postpartumtyreoidit. Provet används också vid graviditet hos kvinnor med känd tyreoideasjukdom eller andra autoimmuna sjukdomar, för att bedöma risk för postpartumtyreoidit…

…autoimmun sjukdom där insulinproducerande betaceller successivt förloras. Autoantikroppar mot insulin, GAD65, IA 2 och ZnT8 är markörer för processen, men anses inte vara den huvudsakliga…

…kemi & laboratoriemedicin Endokrinologi & metabolism Akutsjukvård P Glukos mäter den aktuella koncentrationen av glukos i plasma och används både för akut bedömning av metabol status och…

…eller i en annan organism och utnyttjar denna för näring, skydd eller reproduktion, vanligen med någon grad av skada för värden. Värden är den organism…

…i vissa sammanhang, t.ex. vid Stills sjukdom hos vuxna. Fysiologisk bakgrund Ferritin lagrar järn intracellulärt i en biotillgänglig och icke toxisk form, huvudsakligen i…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Kardiologi Allmänmedicin & prevention LDL kolesterol är det kolesterol som transporteras i lågdensitetslipoprotein och utgör den viktigaste aterogena lipidfraktionen. Nivån är det primära…

…utan krav på fasta, och tidpunkt på dygnet har begränsad klinisk betydelse för fritt T4 till skillnad från vissa andra hormoner. Vid monitorering av tyroxinsubstitution…

…den additiva förväntan. Andra exponeringar som förknippats med ökad risk är inhalation av kiseldamm och luftföroreningar. Parodontit, särskilt kolonisation med Porphyromonas gingivalis , och förändringar i…

…gallvägssjukdom, samt vid vissa maligniteter. Graden av stegring korrelerar inte med svårighetsgraden av pankreatiten — ett kraftigt förhöjt värde innebär inte nödvändigtvis allvarligare sjukdom, och uppföljande…

…är den kliniska definitionen av akut perikardit inte uppfylld och andra förklaringar till symtomen behöver övervägas. Perikardvätska är således ett möjligt uttryck för sjukdomen men…

…tyreoglobulin och fungerar som ett ovanligt extracellulärt hormonlager, tillräckligt för flera veckor och i vissa fall månader. Detta bidrar till att tyreoideahormonbrist efter ett akut…

…vissa maligniteter. Kraftigt förhöjt fibrinogen är en riskfaktor för trombos och associeras epidemiologiskt med kardiovaskulär sjukdom, även om det sällan används kliniskt som riskmarkör i…

…den sedermera dominerande vektorn ger en stor R våg (qR komplex). Ibland ses en aningen negativ T våg i aVL. Avledning I kan ibland visa…

…växer och kvarhålls i njurens samlingssystem. Uretärsten är vanligen en njursten som har migrerat till uretären. Kalciumoxalat är den vanligaste stenkomponenten. Andra viktiga typer är…

…och energireglering i centrala nervsystemet Typ 2 diabetes är därför inte en enhetlig sjukdom. Vissa patienter har uttalad insulinresistens och obesitas, medan andra främst har…

…i akutsituationen. Hyperkalcemi Etiologi Primär hyperparatyreoidism och maligniteter står för 90 % av all hyperkalcemi. Andra orsaker är immobilisering, sarkoidos, tyreotoxikos, familjär hypokalciurisk hypercalcemi, Addisons sjukdom…

…utan att äventyra nödvändig behandling av den bakomliggande sjukdomen. Vid antipsykotikautlöst viktuppgång har metformin bäst dokumentation och ger i genomsnitt omkring 3 kg större viktreduktion…

…och från ektoparasiter som löss, loppor, kvalster och vissa iglar. Frilevande nematoder och annelider är inte helminter i klinisk mening. Dermatofytos, på engelska ibland kallad…

…år har förmaksflimmer medan sjukdomen är ovanlig hos individer <50 år. Totalt har cirka 1.0–1.5% i befolkningen förmaksflimmer. Den starkaste riskfaktorn för…

…innebär inte generell neuronal inaktivitet: vissa nätverk minskar sin aktivitet, medan andra aktiveras selektivt eller uppvisar synkroniserade oscillationer. Hos människan indelas sömnen i NREM sömn…

…emot bakteriell infektion men utesluter den inte helt — CRP kan ligga efter i tid (första 6–12 timmarna av en infektion), och vissa infektioner (tidig…

…aterosklerotisk sjukdom och kräver akut riktad behandling. Lågt HDL i kombination med normalt LDL och normala triglycerider förekommer vid rökning, fysisk inaktivitet och vissa genetiska…

…på akutmottagningen för att skilja hjärtsvikt från andra orsaker till dyspné (t.ex. KOL exacerbation, pneumoni, lungemboli), vid utredning av misstänkt kronisk hjärtsvikt i primärvården…

…annat appendicit, kolecystit, urologisk sjukdom och tarmobstruktion. I moderna material utgör ospecifik buksmärta cirka 30 till 41 procent, appendicit 8 till 30 procent, kolecystit 9…

…ett andra morgonprov innan diagnos ställs. Hos kvinnor är dygnsvariationen mindre uttalad, men provtagning bör ske i tidig follikelfas om cykeln är regelbunden. Akut sjukdom…

…inte tas rutinmässigt. Fastande insulin eller HOMA IR tillför vanligen inget till den kliniska handläggningen. Insulinresistens kan i praktiken bedömas genom förekomst av bukfetma, hyperglykemi…

…hud, svett och andra kroppsvätskor. Neutral kvävebalans innebär att tillförsel och utsöndring är lika. Positiv balans förekommer exempelvis under tillväxt, graviditet och återuppbyggnad efter sjukdom…

…Intracellulär signalering påverkar en process eller ett protein i cellen. Om receptorfunktionen eller den efterföljande signaleringen har förändrats under karcinogenesen kan systemet bli ett behandlingsmål…

…kan ge positionseffekter på gener utanför CNV:n, en deletion kan blottlägga en recessiv patogen variant på den kvarvarande homologen, fusionstranskript kan i vissa rearrangem

…endokrina sjukdomarna. Förekomsten varierar med befolkningens ålder, kön, jodintag, diagnostiska gränser och andelen personer som redan behandlas. I en metaanalys av europeiska populationsstudier var den…

…generationerna, men principen kan ändå fungera som en god approximation i avgränsade födelsekohorter. Den idealiserade oändliga populationsstorleken ersätts biologiskt av en stor effektiv populationsstorlek , N…

…framgångssaga Nedanstående bild (Nabel et al, NEJM 2012) visar hur dödligheten i kardiovaskulär sjukdom minskat sedan 1950 talet. År 1948 var avgörande för denna utveckling…

…Pretestsannolikheten är den uppskattade sannolikheten för den aktuella sjukdomen innan resultatet av ett visst diagnostiskt test är känt. Den kan bygga på prevalens i en…

…och kardiell natriumkanalblockad med breddökade QRS komplex. Den kliniska nyttan ligger i att livräddande behandling kan inledas innan anamnes, koncentrationsbestämningar eller toxikologisk analys är tillgängliga…

…hemolys, destruktion i mjälte) samt av plasmavolymen, då hemodilution (t.ex. vid graviditet eller övervätskning) kan sänka uppmätt Hb utan att den totala erytrocytmassan minskat…

…Patogenicitet är en mikroorganisms förmåga att orsaka sjukdom, medan virulens anger graden av sjukdomsframkallande förmåga hos en viss art eller stam i en definierad värd…

…ingen närmare geografisk uppdelning i den kliniska rutinen. Provtagningen bör därför styras av symtomens karaktär och varaktighet samt av reseanamnes, immunosuppression och andra relevanta exponeringar…

…eller pulmonell sjukdom Normal kraftutveckling och excitation–kontraktionskoppling Viljemässig kontraktion börjar med aktivitet i motoriska kortex. Descenderande signaler leds via kortikospinala och andra motoriska banor…

…tidsmässig och exponeringsmässig koppling, inte enbart samtidig sjukdom. Infektion innebär att agens invaderar eller replikerar i värden och utlöser ett biologiskt värdsvar. Kolonisation innebär förekomst…

…effekten i rutinsjukvård, där samsjuklighet, behandlingsbyten, varierande följsamhet och organisatoriska faktorer påverkar resultatet. En förklarande RCT kan ha hög intern validitet men ändå överskatta den…

…Definition, avgränsning och epidemiologi Medfödda fel i immuniteten är en heterogen grupp sjukdomar där en ärftlig, de novo uppkommen eller konstitutionell molekylär avvikelse påverkar det…

…myeloproliferativa sjukdomar (särskilt kronisk myeloisk leukemi, på grund av ökad produktion av B12 bindande transkobalaminer), leversjukdom (frisättning från hepatocyter, nedsatt clearance), njursvikt samt vissa solida…

…tiaminbrist, maligna hematologiska sjukdomar samt vissa förgiftningar (etylenglykol, metanol, salicylat, propylenglykol i vissa infusionslösningar). Sänkta värden Låga nivåer saknar i regel klinisk betydelse. Ett normalt…

…föreligger inte i alla fall. Okomplicerad och komplicerad appendicit kan delvis vara biologiskt skilda sjukdomsförlopp, där vissa okomplicerade fall läker spontant medan andra tidigt utvecklar…

…mmol/L Hyperkalcemi orsakas i 90% av fallen av primär hyperparatyreoidism eller malignitet (cancer). Andra orsaker är immobilisering, sarkoidos, tyreotoxikos, familjär hypokalciurisk hypercalcemi, Addisons sjukdom…

…och vid malignitet, vilket ger falskt positiva resultat i relation till bindvävssjukdom. Vissa läkemedel kan inducera ANA positivitet som normaliseras efter utsättning. ANA resultat bör…