…något mellan riktlinjer (europeiska/amerikanska) — använd lokalt laboratoriums och aktuella riktlinjers gränsvärden. Tolkning Förhöjda värden Måttlig hypertriglyceridemi ses vid metabolt syndrom, typ 2 diabetes, obesitas…

…manifest diabetes mellitus beroende på grad av stegring. Vid graviditet talar överskridande av något av de fastställda gränsvärdena (fasta, 1 timme eller 2 timmar) för…

…hög triglyceridnivå bör metabolt syndrom och typ 2 diabetes uteslutas. Livsstilsåtgärder (rökstopp, fysisk aktivitet, viktnedgång) är förstahandsåtgärd för att förbättra HDL nivån som en del…

…fotstatus samt associerade autoimmuna sjukdomar. Graviditet bör planeras i samråd med ett specialiserat diabetesteam. Bakgrund och epidemiologi Definition Typ 1 diabetes är ett heterogent sjukdomstillstånd…

…1 diabetes, medan typ 2 diabetes behandlas individualiserat med metformin, inkretinbaserade läkemedel, SGLT2 hämmare, insulin och andra preparat utifrån samsjuklighet och behandlingsmål. Valet behöver fortlöpande…

Obesitas Uppföljningsschema och ansvarsfördelning Obesitaskirurgi ger bestående viktminskning och minskar på populationsnivå risken för förtida död, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I…

…mosm/kg eller total osmolalitet 320 mosm/kg Typisk patient Ofta typ 1 diabetes, men förekommer även vid typ 2 diabetes Oftast typ 2 diabetes…

…vid kardiovaskulär riskvärdering hos vuxna, särskilt vid förekomst av riskfaktorer som hypertoni, diabetes, rökning, hereditet för tidig hjärt kärlsjukdom eller övervikt, samt vid uppföljning av…

…svikt ökar risken för läkemedelsfel och ny hypoglykemi [8]. Diabetesketoacidos DKA förekommer främst vid typ 1 diabetes men är inte ovanligt vid typ 2 diabetes…

…bör därför alltid föregå provtagningen [1]. Anamnesen bör omfatta: 1. Viktutveckling, debutålder, högsta vuxenvikt och perioder av snabb viktuppgång. 2. Ärftlighet för typ 2 diabetes…

…sjukdomar (typ 1 diabetes, perniciös anemi, celiaki, Addisons sjukdom) samverkar ofta med autoimmun tyreoidit inom ramen för polyglandulära autoimmuna syndrom, vilket kan förklara samtidig förekomst…

…som etablerad tidig typ 1 diabetes eftersom progressionen är starkt förutsägbar [1,2]. Genetisk risk HLA regionen på kromosom 6 står för ungefär hälften av…

…socioekonomiska förhållanden, sömn, stress, läkemedelsexponering och tillgång till hälsofrämjande miljöer [1]. Viktiga riskfaktorer är: övervikt eller obesitas, särskilt bukfetma hereditet för typ 2 diabetes stigande…

…leverstatus. Minskade symtom från sömnapné, hjärtsvikt eller artros. Förbättrad rörlighet, ork, livskvalitet eller möjlighet att genomföra annan behandling. Minskad läkemedelsbörda för diabetes eller hypertoni. Redan…

…typ 1 diabetes reumatoid artrit inflammatorisk tarmsjukdom Sjögrens syndrom systemisk lupus erythematosus Förstagradssläktingar har förhöjd relativ risk, men den absoluta risken är låg. Rutinmässig familjescreening…

…med förhöjd aniongap. Kapillär betahydroxismörsyra används även av patienter själva ("hemmamätning") vid egenkontroll av typ 1 diabetes, särskilt vid sjukdomskänsla eller höga blodsockervärden. Fysiologisk bakgrund…

…värde Vid behov, utöver måltidsdos Sätt aldrig ut basinsulin hos en person med typ 1 diabetes , inte heller inför fasta eller undersökning. Utsättning leder till…

…före provtagning. Selektiv IgA brist ger falskt negativt IgA baserat anti tTG och kräver komplettering med IgG baserade antikroppar. Andra autoimmuna sjukdomar (typ 1 diabetes…

…samt för att följa progress av kronisk njursjukdom (CKD) av andra orsaker. Indikation Provet tas årligen som screening hos patienter med typ 1 eller typ…

…vid BMI över 35 kg/m² oberoende av om diagnostiserad följdsjukdom föreligger. Kirurgi rekommenderas också vid typ 2 diabetes och BMI över 30 kg/m²…

…i första hand typ 2 diabetes, där insulinresistens och betacellsdysfunktion är centrala patofysiologiska drag. Typ 2 diabetes utgör 90 till 95 procent av alla diabetesfall…

…Globalt har omkring en tredjedel av personer med typ 2 diabetes etablerad kardiovaskulär sjukdom, och hjärt kärlsjukdom står för en stor andel av dödligheten [6…

…laboratoriets metod och angivna gränser bör alltid kontrolleras. Tolkning Förhöjda värden Hyperglykemi ses vid diabetes mellitus typ 1 och 2, stresshyperglykemi vid akut sjukdom (sepsis…

…vid albuminurisk njursjukdom. SGLT2 hämmare minskar risken för njursjukdomsprogression även hos många patienter utan diabetes. Finerenon kan övervägas vid typ 2 diabetes, kvarstående albuminuri och…

…kardiovaskulär riskbedömning, särskilt när LDL kan vara missvisande: vid hypertriglyceridemi, diabetes mellitus typ 2, metabolt syndrom, fetma och lågt HDL, tillstånd där små, täta LDL…

…inte är anpassade för långvarig lipidlagring. Detta bidrar till insulinresistens, aterogen dyslipidemi, metabol dysfunktion associerad steatotisk leversjukdom, typ 2 diabetes och hjärt kärlsjukdom [1,2]…

…belastning, ektopisk fettinlagring och dysreglering av adipokiner. Obesitas kan därmed vara både ett eget sjukdomstillstånd och en bidragande orsak till exempelvis typ 2 diabetes, kardiovaskulär…

…Uppskattningsvis finns drygt 40.000 GUCH patienter i Sverige, vilket gör GUCH ungefär lika vanligt som typ 1 diabetes. GUCH står för Grown Up Congenital…

…immunmedierad process med vävnadsskada eller funktionsstörning. Organspecifik autoimmunitet riktas huvudsakligen mot ett avgränsat organ, exempelvis betaceller vid typ 1 diabetes eller TSH receptorn vid Graves…

…för betydande antipsykotikarelaterad viktuppgång. Även mindre viktökning kan vara viktig vid prediabetes, diabetes, bukfetma, hjärtsvikt eller hög kardiovaskulär risk. Handläggningen bör följa fyra steg: 1…

…njurfunktion (njursvikt), diabetes (typ 1 diabetes, typ 2 diabetes), etc är frekvent förekommande. Denna samsjuklighet försvårar behandlingen av hjärtsvikt pga risk för läkemedelsinteraktioner, svårigheter att…

…År 1922 började man använda insulin och idag finns personer med diabetes typ 1 som fyllt 100 år. Samma jämförelse kan göras för HIV/AIDS…

…oregelbunden fokal förtätning som är högst 30 mm i diameter. En förändring större än 30 mm benämns lungmassa och har betydligt högre sannolikhet för malignitet…

…diastolisk diameter 3,9–5,3 cm 4,2–5,8 cm Väggtjocklek (septum, bakvägg) ≤ 0,9 cm ≤ 1,0 cm Vänster förmaksvolymindex ≤ 34 mL…

…Lamina ger kärnan mekanisk stabilitet och påverkar kärnans form, position och motståndskraft mot deformation. Den bidrar också till att förankra kärnporkomplex och organiserar laminaassocierade kromatindomäner…

…annat typ 1 diabetes, Hashimotos tyreoidit och Graves sjukdom, men även autoimmun sjukdom i binjurar, tarm, lever, nervsystem, hud och blodceller. Kliniskt måste immunologiska fynd…

…cellrekryterande typ 2 inflammation. ”Typ I” i Gell–Coombs systemet ska inte heller förväxlas med immunologiskt typ 1 svar; IgE allergi är huvudsakligen ett typ…

…form, cirkulationstid och elimination. Komplementfragment, framför allt C3b och dess nedbrytningsprodukter, kovalent binds till komplexen och fungerar som opsoniner. Komplementbelagda immunkomplex fångas av komplementreceptor 1…

…T i V1–V2. Tidig repolarisation: J punktshöjning ≥ 1 mm med hack eller slur i inferolaterala avledningar. Se även Kalkylatorer för QTc formler och riskscore.

…Reversibilitet: ökning av FEV₁ eller FVC med 10 % av förväntat värde efter bronkdilaterare talar för astma. Svårighetsgrad vid KOL Arteriell blodgas Typ 1 respiratorisk svikt…

…Mobitz typ II. I följande två situationer kan det ändå bli svårt att differentiera dem: I dessa två situationer kan man använda följande för att…

…Remiss för ekokardiografi (UCG) skall skickas så snart diagnosen har etablerats. Klassifikation av förmaksflimmer Klassifikation utifrån genes Denna klassifikation används ibland i kliniska sammanhang. Typ…

…Flera formler har tagits fram för att beräkna kammarens massa. Dessa är som regel enkla matematiska beräkningar som presenteras i Figur 1 . Beräkningarna förutsätter att…

…benämnda LQT1, LQT2 och LQT3) svarar för cirka 90% av all medfödd LQTS. Prevalensen av medfödd QT förlängning är förmodligen 1 per 2000 invånare, enligt…

…eftersom sinusknutans aktivitet inte syns. SA block grad II SA block grad II indelas i typ 1 och typ 2. Vid båda typerna kan blockeringen…

…en alternativ sidometabolit, exempelvis fenylalanin vid fenylketonuri, leucin och förgrenade α ketosyror vid maple syrup urine disease samt succinylaceton vid tyrosinemi typ 1. Andra tillstånd…

…inte hos asymtomatiska patienter [7]. Nytillkomna symtom som kan tala för lokalt återfall eller fjärrmetastaser ska däremot utredas skyndsamt. Bakgrund och epidemiologi Bröstcancer är den…

…Tolkning Förhöjda värden Förhöjt laktat vid chock (typ A) speglar vävnadshypoperfusion och är en oberoende prediktor för mortalitet vid sepsis och trauma — laktat ≥4 mmol…

…och herpes simplexencefalit är medicinska akuttillstånd där fördröjd behandling ökar risken för död och bestående neurologiska funktionsnedsättningar [1,2]. Misstänk meningit vid akut huvudvärk, feber…

…samma typ av färd migrän, särskilt vestibulär migrän sömnbrist, trötthet och stress alkohol starka lukter, värme och dålig ventilation läsning eller skärmanvändning under färd graviditet…

…är programmerad att presentera sådana flöden med grön färg för att indikera att flödet är turbulent där. I Figur 1 finns områden med grön dopplersignal…

…Steg 3 — främre tamponad Komprimerad nässvamp: 1. Smörj svampen med antibiotikasalva och klipp till efter näshålans längd. 2. För in den vinkelrätt mot ansiktet och…

…vid dränage används ryggläge med armen abducerad och handen bakom huvudet. Alla dränage läggs i säkerhetstriangeln (figur 1). Utanför den ökar risken att skada diafragma…

…efter att den skickat ut ljudvågor ( Figur 1 ). För att skapa en tillförlitlig bild av vävnaden så måste följande hinder övervinnas: Även om alla strukturer…

…ses ofta första minuten efter hjärtstopp. Agonal andning skall tolkas som hjärtstopp och hjärt lungräddning skall påbörjas. Defibrillering : Användning av osynkroniserad elektrisk stöt för att…

…Lungcirkulation och intrapulmonell shunt. En användbar klinisk klassifikation utgår från blodgasbilden. Typ Blodgasbild Dominerande mekanism Vanliga orsaker Hypoxemisk svikt Låg PaO2, PaCO2 ofta normal eller…

…fritt i aortalumen. Figur 1 visar en dissektion i aorta ascendens. Epidemiologi för aortadissektion Incidens : 3/100,000 person år. Könsfördelning : 66% av alla fall…

…används i mitokondrien för att tillverka ATP med hjälp av O2. Som framgår av Figur 2 så resulterar 1 glukos i förbrukning av 6 O2…

…1 mm ger en sensitivitet på 70% och specificitet på 80% för kranskärlssjukdom. Sensitivitet och specificitet ökar ju mer uttalad ST sänkningen är. Se figur…

…patienten och kom överens om en handsignal för paus. Placera patienten halvsittande med hakan lätt mot bröstet — extenderad nacke riktar sonden mot larynx. Genomförande 1…