…PCSK9 hämmare), utredning av misstänkt familjär hyperkolesterolemi, sekundärprevention efter genomgången hjärtinfarkt, stroke eller annan aterosklerotisk kärlsjukdom, samt som del av rutinmässig hälsokontroll, särskilt vid ärftlighet…

…omfattar hormonell reglering av könsdifferentiering, pubertet, gonadfunktion, gametogenes, menstruationscykel, graviditet, laktation och reproduktivt åldrande. Området överlappar gynekologi, andrologi, obstetrik, pediatrisk och allmän endokrinologi samt reproduktionsmedicin…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Njurmedicin Akutsjukvård Elektrolytstatus är den vanligaste laboratoriepanelen inom akut och allmän sjukvård och omfattar natrium, kalium, klorid och kreatinin, ibland kompletterat med…

…fått ökad acceptans för allmän kardiovaskulär riskbedömning enligt senare europeiska riktlinjer — vid starkt förhöjda eller gränsvärdesnära resultat, eller inför beräkning av LDL med Friedewalds formel…

…av njurfunktion i klinisk praxis, eGFR. Indikation Kreatinin ingår i praktiskt taget all utredning där njurfunktion behöver bedömas: rutinmässig hälsokontroll, inför kontrastmedelsundersökningar, inför dosering av…

…ett av de mest använda proven för att bedöma infektion, inflammation, benmärgsfunktion och läkemedelsbiverkan. Indikation LPK ingår i praktiskt taget all akut och rutinmässig blodprovstagning…

…del av utredning av blödningsbenägenhet, trombocytopeni och trombocytos samt en rutinmässig del av blodstatus. Indikation Trombocyter ingår i standardblodstatus och beställs vid utredning av blödningssymtom…

…och variabelselektion – inte rutinmässig justering för alla tillgängliga kovariater. Grundbegrepp: bias, confounding och kausal effekt Bias är ett systematiskt fel i skattningen av en parameter…

…av fysisk aktivitet, styrke och balansträning, rökstopp, måttlig alkoholkonsumtion, tillräckligt energi , protein och kalciumintag samt korrigering av D vitaminbrist. Kalcium och D vitamin som rutinmässig…

…blödning görs koloskopi efter adekvat tarmrengöring, men rutinmässig koloskopi inom 24 timmar har inte visats förbättra mortalitet eller minska återblödning. Endoskopisk hemostas är förstahandsbehandling för…

…under behandling med D vitamintillskott, samt som del i utredning av rubbad kalcium eller PTH nivå. Rutinmässig screening av friska, symtomfria personer utan riskfaktorer rekommenderas…

…vid graviditetskontroller, vid utredning av polycytemi eller misstänkt myeloproliferativ sjukdom, samt som rutinmässig del av blodstatus vid i princip all sjukhusvård och många öppenvårdsbesök. Fysiologisk…

…albumin på provet. Indikationer Diagnostisk paracentes: Nyupptäckt ascites — alltid. Varje inläggning av en patient med känd ascites. Klinisk försämring hos cirrospatient med ascites: feber, buksmärta…

…vaginalprov utan spekulum. Rutinmässig gynekologisk undersökning av symtomfria kvinnor har inte visats förbättra utfallet och ingår inte i screeningprogrammet — det är cellprovet, inte undersökningen i…

…mindre vanliga än polygen obesitas. En bred hormonell utredning av alla personer med obesitas ger därför många svårtolkade och falskt positiva fynd. Undantaget är tyreoideafunktion…

…än rutinmässig bakterieodling. Morfologi är dock en fenotyp och behöver inte motsvara genetiskt släktskap. Modern taxonomi bygger i stället på evolutionära relationer. Sekvensering av 16S…

…och mortalitetsrisk. Omvänt är ICS inte rutinmässig monoterapi vid KOL, eftersom effekten på dyspné och basal obstruktion är mindre än effekten av långverkande bronkdilatation, samtidigt…

…dränering om det finns en åtkomlig och kliniskt betydelsefull abscess. Rutinmässig intervalloappendektomi efter 6 till 12 veckor rekommenderas inte för alla. Beslutet individualiseras utifrån recidiv…

…eller akut hjärtsvikt. Rutinmässig öppning av en kvarstående ockluderad infarktrelaterad artär hos en stabil och symtomfri patient rekommenderas däremot inte [1,5]. STEMI kriterier och…

…omkring 19 till 34 per 100 000. Kvinnor utgör ungefär 70 till 90 procent av vuxna patienter, men sjukdomen förekommer hos båda könen och i…

…myelit, vaskulit eller en kombination av dessa. Begreppet aseptisk meningit beskriver meningit med likvorpleocytos där rutinmässig bakterieodling är negativ. Det är inte en etiologisk diagnos…

…hjälp av ClinGen ramverket har dock visat att endast SCN5A har definitiv sjukdomsgenvaliditet för BrS 8. Följaktligen rekommenderar ESC:s riktlinjer från 2022 att rutinmässig…

…för kardiell synkope Andra orsaker till övergående medvetandeförlust Utredning av synkope Anamnes Anamnes hämtas från patient och eventuella vittnen. Rutinmässig anamnes med fokus på ovanstående…

Procedurer Cerumen ska tas bort när det ger symtom eller skymmer trumhinnan — inte rutinmässigt . Vaxet har en skyddande funktion, och den vanligaste komplikationen till öronspolning…

…är ett av de mest akut betydelsefulla laboratorieproverna, eftersom både för höga och för låga värden kan orsaka livshotande hjärtarytmier. Indikation Kalium beställs rutinmässigt vid…

…Båda kontrolleras på under en minut, och båda missas rutinmässigt. Det tredje som ska sitta i ryggmärgen är att en artärnål aldrig får förväxlas med…

…är nödvändig på grund av läkemedlets smala terapeutiska fönster och risk för allvarlig toxicitet. Indikation S Litium tas rutinmässigt för dosjustering vid insättning av litiumbehandling…

…följd av SIRS (systemic inflammatory response syndrome), disseminerad intravaskulär koagulation och hypoperfusion (hypotension). Vid sepsis och hjärtstopp tillämpas hjärtlungräddning enligt rutin. Utöver det rutinmässiga omhändertagandet…

…Kontraindikationer och när kirurg ska kopplas in Följande lokalisationer ska inte hanteras rutinmässigt på vårdcentral eller akutmottagning utan kontakt med rätt specialitet: Lokalisation Risk Handläggning…

…metod). Fasta krävs inte rutinmässigt, men ett fettrikt mål kan ge en övergående postprandial stegring av tarm ALP hos individer med blodgrupp O eller B…

…Profylaktisk eller rutinmässigt tidig dialys har inte visat någon överlevnadsvinst. Bakgrund och epidemiologi Definition och klinisk betydelse AKI innebär en akut försämring av njurarnas filtration…

…intramuskulärt i lårets anterolaterala del är förstahandsbehandling. Rekommenderad dos är 0,01 mg/kg av lösningen 1 mg/ml, högst 0,5 mg per dos…

…längre rutinmässigt — alkalisk urin ökar utfällningen av kalciumfosfat. Kontraindikationer Hypokalemi — ska korrigeras först eller parallellt, annars är behandlingen verkningslös. Hypokalcemi , symtomgivande. Alkalos ökar bindningen av…

…ventilation, temperaturkontroll och behandling av hypoxisk hjärnskada. Lungskadan behandlas enligt principerna för akut lungsvikt. Antibiotika, kortikosteroider och diuretika ska inte ges rutinmässigt profylaktiskt [3]. Den…

…prevention HDL kolesterol (high density lipoprotein) är den kolesterolfraktion som transporterar överskott av kolesterol tillbaka till levern och ingår i etablerade riskalgoritmer för hjärt kärlsjukdom…

…antibiotikabehandling eller ökad risk för resistenta bakterier. Escherichia coli orsakar cirka tre fjärdedelar eller mer av samhällsförvärvad okomplicerad cystit. Bakterien har adhesiner som möjliggör vidhäftning…

…icke gravid kvinna räcker i regel anamnes och urinsticka, och odling är inte rutinmässigt nödvändig. Vad odlingen mäter Urinodling är en kvantitativ bakteriologisk odling som…

…därför främst av målorganskadan, läkemedlets farmakologi, samsjuklighet och möjlighet till säker titrering [5]. Tillgänglighet i Sverige. Flera läkemedel i översikten är inte rutinmässigt marknadsförda i…

…Provtagning av ventrikelinnehåll och evakuering vid intoxikation (se separat text om ventrikelsköljning). Sonden är däremot inte indicerad rutinmässigt efter okomplicerad bukkirurgi — det förlänger tiden till…

…Vid mycket stora mängder av ett extremt toxiskt preparat kan sköljning diskuteras senare. Sköljning ska aldrig göras rutinmässigt vid intoxikation — den påverkar sällan förloppet och…

…chocktecken 2 Två grova perifera infarter. Överväg artärnål vid instabilitet eller behov av täta blodgaser 3 Blodgruppering och bastest. Beställ erytrocyter tidigt vid pågående större…

…och när trombektomi ska övervägas. Doser och svenska gränsvärden nedan utgår från den nationella riktlinjen för handläggning av reperfusionsbehandling vid ischemisk stroke, Nationell arbetsgrupp Stroke…

…II eller III HER2 positiv eller trippelnegativ bröstcancer [6]. Efter kurativ behandling består uppföljningen främst av anamnes, klinisk bedömning och regelbunden mammografi. Rutinmässiga tumörmarkörer, datortomografi…

…och muskeltrauma. LD ingår även i utredning av pleura och ascitesvätska (Lights kriterier för att skilja exsudat från transudat) samt vid misstänkt testikelcancer, där det…

…med sannolikt eller verifierat fokus i urinvägarna. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Diagnosen kräver således mer än feber…

…Fysiologisk bakgrund TSH frisätts från hypofysens framlob under stimulering av tyreotropinfrisättande hormon (TRH) från hypotalamus och stimulerar i sin tur tyreoidea att producera och frisätta…

Ekokardiografi Deformation av myokardium: strain, strain rate, speckle tracking Som tidigare diskuterat kan vänster kammares myokardium delas in i tre lager: endokardiet , mittlagret och epikardiet…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Övergripande strategi för omhändertagande av patienter med akuta koronara syndrom EKG skall registreras omedelbart prehospitalt och på sjukhus. Flera registreringar görs (med…

…Aspiration behövs inte heller ventroglutealt — där finns inga stora kärl. Den enda placering där aspiration fortfarande rekommenderas rutinmässigt är dorsogluteal injektion , som bör undvikas helt…

…Hydrokortison parenteralt, dos enligt lokalt PM. Vanligen bolus följd av upprepade doser eller infusion Misstänkt binjurebarkskris Ge kortison omedelbart. Vänta inte på provsvar. Ta S…

…lämnar inget preparat . Det gör valet av lesion till den kritiska punkten: frys aldrig något du inte har säkerställt diagnosen på. Indikationer Lesion Frystid per…

…ska inte tas rutinmässigt. Fastande insulin eller HOMA IR tillför vanligen inget till den kliniska handläggningen. Insulinresistens kan i praktiken bedömas genom förekomst av bukfetma…

…till definitiv blödningskontroll. Aktivera protokollet vid Aktivering ska baseras på helhetsbedömning, inte på ett enskilt gränsvärde. Kombinationen av fysiologi, blödningshastighet, skade eller sjukdomsmönster, svar på…