…eller annan aterosklerotisk kärlsjukdom, samt som del av rutinmässig hälsokontroll, särskilt vid ärftlighet för tidig hjärt kärlsjukdom eller andra riskfaktorer som diabetes, hypertoni och rökning…

…omfattar hormonell reglering av könsdifferentiering, pubertet, gonadfunktion, gametogenes, menstruationscykel, graviditet, laktation och reproduktivt åldrande. Området överlappar gynekologi, andrologi, obstetrik, pediatrisk och allmän endokrinologi samt reproduktionsmedicin…

…Indikation Elektrolytstatus tas rutinmässigt vid akut sjukdom, inför och efter kirurgi, vid behandling med diuretika, ACE hämmare/ARB eller andra läkemedel som påverkar njurfunktion och…

…fått ökad acceptans för allmän kardiovaskulär riskbedömning enligt senare europeiska riktlinjer — vid starkt förhöjda eller gränsvärdesnära resultat, eller inför beräkning av LDL med Friedewalds formel…

…av njurfunktion i klinisk praxis, eGFR. Indikation Kreatinin ingår i praktiskt taget all utredning där njurfunktion behöver bedömas: rutinmässig hälsokontroll, inför kontrastmedelsundersökningar, inför dosering av…

…leukocytos utan patologisk betydelse genom demargination av neutrofiler från kärlväggen. Vid mycket höga leukocytantal (kraftig leukocytos vid leukemi) kan interferens med andra analyser förekomma (pseudohyperkalemi…

…del av utredning av blödningsbenägenhet, trombocytopeni och trombocytos samt en rutinmässig del av blodstatus. Indikation Trombocyter ingår i standardblodstatus och beställs vid utredning av blödningssymtom…

…och variabelselektion – inte rutinmässig justering för alla tillgängliga kovariater. Grundbegrepp: bias, confounding och kausal effekt Bias är ett systematiskt fel i skattningen av en parameter…

…av fysisk aktivitet, styrke och balansträning, rökstopp, måttlig alkoholkonsumtion, tillräckligt energi , protein och kalciumintag samt korrigering av D vitaminbrist. Kalcium och D vitamin som rutinmässig…

…blödning görs koloskopi efter adekvat tarmrengöring, men rutinmässig koloskopi inom 24 timmar har inte visats förbättra mortalitet eller minska återblödning. Endoskopisk hemostas är förstahandsbehandling för…

…används för statusbedömning. I njuren sker en andra hydroxylering till den aktiva formen 1,25 dihydroxivitamin D (kalcitriol), som regleras av PTH, fosfat och FGF23…

…andra erytropoetinproducerande tumörer, erytropoetindopning), samt vid polycytemia vera, en myeloproliferativ neoplasi med JAK2 mutation som kräver särskild utredning och ofta samtidig förhöjning av leukocyter och…

…albumin på provet. Indikationer Diagnostisk paracentes: Nyupptäckt ascites — alltid. Varje inläggning av en patient med känd ascites. Klinisk försämring hos cirrospatient med ascites: feber, buksmärta…

…vaginalprov utan spekulum. Rutinmässig gynekologisk undersökning av symtomfria kvinnor har inte visats förbättra utfallet och ingår inte i screeningprogrammet — det är cellprovet, inte undersökningen i…

…av mättnad neurologiska symtom, synfältsbortfall, huvudvärk, sömnstörning eller känd hypotalamisk eller hypofysär sjukdom proximal muskelsvaghet, breda rödlila striae, hudatrofi, lätt att få blåmärken eller andra…

…i ett blododlingsprov leder exempelvis till andra preliminära överväganden än gramnegativa stavar, och förekomst av syrafasta stavar kräver annan provhantering och diagnostik än rutinmässig bakterieodling…

…och mortalitetsrisk. Omvänt är ICS inte rutinmässig monoterapi vid KOL, eftersom effekten på dyspné och basal obstruktion är mindre än effekten av långverkande bronkdilatation, samtidigt…

…Okomplicerad och komplicerad appendicit kan delvis vara biologiskt skilda sjukdomsförlopp, där vissa okomplicerade fall läker spontant medan andra tidigt utvecklar gangrän, perforation eller abscess [1]…

…eller akut hjärtsvikt. Rutinmässig öppning av en kvarstående ockluderad infarktrelaterad artär hos en stabil och symtomfri patient rekommenderas däremot inte [1,5]. STEMI kriterier och…

…men epidemiologi, klinisk svårighetsgrad och genetiska associationer varierar mellan befolkningsgrupper [2]. Andra autoimmuna sjukdomar förekommer ofta samtidigt, framför allt: autoimmun tyreoideasjukdom celiaki typ 1 diabetes…

…myelit, vaskulit eller en kombination av dessa. Begreppet aseptisk meningit beskriver meningit med likvorpleocytos där rutinmässig bakterieodling är negativ. Det är inte en etiologisk diagnos…

…diagnostik och prevention av SCD vid Brugadas syndrom. Patofysiologi och genetisk arkitektur Genetisk arkitektur: Från monogena till polygena modeller Brugadas syndrom definierades klassiskt som en…

…talar för kardiell synkope Andra orsaker till övergående medvetandeförlust Utredning av synkope Anamnes Anamnes hämtas från patient och eventuella vittnen. Rutinmässig anamnes med fokus på…

Procedurer Cerumen ska tas bort när det ger symtom eller skymmer trumhinnan — inte rutinmässigt . Vaxet har en skyddande funktion, och den vanligaste komplikationen till öronspolning…

…är ett av de mest akut betydelsefulla laboratorieproverna, eftersom både för höga och för låga värden kan orsaka livshotande hjärtarytmier. Indikation Kalium beställs rutinmässigt vid…

…Båda kontrolleras på under en minut, och båda missas rutinmässigt. Det tredje som ska sitta i ryggmärgen är att en artärnål aldrig får förväxlas med…

…är nödvändig på grund av läkemedlets smala terapeutiska fönster och risk för allvarlig toxicitet. Indikation S Litium tas rutinmässigt för dosjustering vid insättning av litiumbehandling…

…följd av SIRS (systemic inflammatory response syndrome), disseminerad intravaskulär koagulation och hypoperfusion (hypotension). Vid sepsis och hjärtstopp tillämpas hjärtlungräddning enligt rutin. Utöver det rutinmässiga omhändertagandet…

…Kontraindikationer och när kirurg ska kopplas in Följande lokalisationer ska inte hanteras rutinmässigt på vårdcentral eller akutmottagning utan kontakt med rätt specialitet: Lokalisation Risk Handläggning…

…metod). Fasta krävs inte rutinmässigt, men ett fettrikt mål kan ge en övergående postprandial stegring av tarm ALP hos individer med blodgrupp O eller B…

…och njurmedicin Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger AKI vid…

…intramuskulärt i lårets anterolaterala del är förstahandsbehandling. Rekommenderad dos är 0,01 mg/kg av lösningen 1 mg/ml, högst 0,5 mg per dos…

…vätsketillförsel. Nyttan av alkalinisering utöver enbart vätska är omdiskuterad och praxis skiljer sig mellan kliniker. Intoxikation med andra svaga syror där Giftinformationscentralen rekommenderar det, exempelvis…

…ventilation, temperaturkontroll och behandling av hypoxisk hjärnskada. Lungskadan behandlas enligt principerna för akut lungsvikt. Antibiotika, kortikosteroider och diuretika ska inte ges rutinmässigt profylaktiskt [3]. Den…

…prevention HDL kolesterol (high density lipoprotein) är den kolesterolfraktion som transporterar överskott av kolesterol tillbaka till levern och ingår i etablerade riskalgoritmer för hjärt kärlsjukdom…

…antibiotikabehandling eller ökad risk för resistenta bakterier. Escherichia coli orsakar cirka tre fjärdedelar eller mer av samhällsförvärvad okomplicerad cystit. Bakterien har adhesiner som möjliggör vidhäftning…

…icke gravid kvinna räcker i regel anamnes och urinsticka, och odling är inte rutinmässigt nödvändig. Vad odlingen mäter Urinodling är en kvantitativ bakteriologisk odling som…

…biverkningar och viktiga försiktighetsåtgärder. En hypertensiv nödsituation definieras av kraftigt förhöjt blodtryck i kombination med ny eller progredierande akut målorganskada. Vanliga manifestationer är hypertensiv encefalopati…

…Provtagning av ventrikelinnehåll och evakuering vid intoxikation (se separat text om ventrikelsköljning). Sonden är däremot inte indicerad rutinmässigt efter okomplicerad bukkirurgi — det förlänger tiden till…

…Vid mycket stora mängder av ett extremt toxiskt preparat kan sköljning diskuteras senare. Sköljning ska aldrig göras rutinmässigt vid intoxikation — den påverkar sällan förloppet och…

…sänkt medvetandegrad och otillräckliga skyddsreflexer aktiv stor hematemes svår agitation respiratorisk svikt förväntad svår eller långvarig endoskopisk intervention behov av generell anestesi av andra skäl…

…och när trombektomi ska övervägas. Doser och svenska gränsvärden nedan utgår från den nationella riktlinjen för handläggning av reperfusionsbehandling vid ischemisk stroke, Nationell arbetsgrupp Stroke…

…II eller III HER2 positiv eller trippelnegativ bröstcancer [6]. Efter kurativ behandling består uppföljningen främst av anamnes, klinisk bedömning och regelbunden mammografi. Rutinmässiga tumörmarkörer, datortomografi…

…retikulocyter), vid utredning och uppföljning av lymfom, leukemi och andra maligniteter där LD används som prognostisk markör och del av stadieindelning (t.ex. i International…

…med sannolikt eller verifierat fokus i urinvägarna. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Diagnosen kräver således mer än feber…

…betydelse vid rutinprovtagning under dagtid. Vid uppföljning av nyinsatt eller ändrad levotyroxindos bör provtagning ske tidigast 6 veckor efter dosändring, då det tar tid för…

…Deformation av myokardium: strain, strain rate, speckle tracking Som tidigare diskuterat kan vänster kammares myokardium delas in i tre lager: endokardiet , mittlagret och epikardiet (andra…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Övergripande strategi för omhändertagande av patienter med akuta koronara syndrom EKG skall registreras omedelbart prehospitalt och på sjukhus. Flera registreringar görs (med…

…Aspiration behövs inte heller ventroglutealt — där finns inga stora kärl. Den enda placering där aspiration fortfarande rekommenderas rutinmässigt är dorsogluteal injektion , som bör undvikas helt…

…Hydrokortison parenteralt, dos enligt lokalt PM. Vanligen bolus följd av upprepade doser eller infusion Misstänkt binjurebarkskris Ge kortison omedelbart. Vänta inte på provsvar. Ta S…

…lämnar inget preparat . Det gör valet av lesion till den kritiska punkten: frys aldrig något du inte har säkerställt diagnosen på. Indikationer Lesion Frystid per…

…ska inte tas rutinmässigt. Fastande insulin eller HOMA IR tillför vanligen inget till den kliniska handläggningen. Insulinresistens kan i praktiken bedömas genom förekomst av bukfetma…

…till definitiv blödningskontroll. Aktivera protokollet vid Aktivering ska baseras på helhetsbedömning, inte på ett enskilt gränsvärde. Kombinationen av fysiologi, blödningshastighet, skade eller sjukdomsmönster, svar på…