…Respiratorbehandlad patient som utvecklar total hjärninfarkt Intensivvårdspatient där livsuppehållande behandling avbryts och total hjärninfarkt inte väntas inträffa Döden fastställs med Direkta kriterier: klinisk neurologisk undersökning…

…differentialdiagnosen. Tydliga fokalneurologiska fynd saknas hos ungefär hälften av patienterna med central genes. En normal neurologisk rutinundersökning räcker därför inte för att utesluta stroke [3]…

…rekommenderas vid neurologisk, respiratorisk eller hemodynamisk svikt som inte snabbt kan korrigeras. Snabbsekvensinduktion används när intubation krävs [1]. Vid salicylatförgiftning kan intubation med otillräcklig minutventilation…

…Undersökningen består av tre delar och tolkas som en helhet. Del Perifert fynd Centralt fynd : : : Head Impulse — snabb passiv huvudvridning 15–20 grader med blicken…

…sjukdom eller skleroderm njurkris [1,2]. Hypertensiv akutsituation innebär kraftigt förhöjt blodtryck tillsammans med pågående eller nytillkommen organskada där omedelbar, kontrollerad blodtryckssänkning kan begränsa skadan…

…Undersökning av axiller är svårare (använd handskar om nödvändigt). Förslagsvis kan patienten placera sin hand på din axel, alternativt så håller du patientens hand med…

Kardiologi All vårdpersonal bör vara förtrogen med handläggning av medvetslösa eller medvetandesänkta patienter. Allra vanligast är dessa patienter inom akutsjukvården men de förekommer även inom…

…tydligt förändrat mönster hos någon med känd huvudvärk Progredierande huvudvärk över veckor Förvärras av krystning, hosta eller lägesändring — talar för förhöjt intrakraniellt tryck Neurologiska bortfall…

…datortomografiska undersökningar och/eller koronarangiografi. Turordningen för dessa undersökningar beror på sannolikheten att hitta orsaken till hjärtstoppet. Om hjärtstoppet föregåtts av huvudvärk, kramper eller neurologiska…

…flera sammankopplade steg som bestämmer när, var och i vilken mängd ett funktionellt RNA eller protein produceras. Transkriptionskontroll samverkar med kromatinstruktur, RNA bearbetning, RNA stabilitet…

…immunbrist, neurologisk sjukdom och replikationsstress. Grundbegrepp: bas, nukleosid och nukleotid Puriner består av en sexledad ring fusionerad med en femledad ring. De två purinbaserna i…

…sensorisk återkoppling och neurologisk sjukdom. Motorisk enhet: anatomisk och funktionell organisation En motorisk enhet består av ett α motoneuron, dess axon med terminala förgreningar och…

…och klinisk bild. Hos barn ska strukturell intrakraniell orsak uteslutas skyndsamt. Akut bilddiagnostik och neurologisk bedömning krävs vid samtidig huvudvärk med alarmsymtom, papillödem, andra kranialnervsbortfall…

…fysiologiska situation. Anemi är inte en slutdiagnos utan ett fynd som kräver etiologisk bedömning. Utredningen styrs främst av anamnes, blodstatus med erytrocytindex, retikulocyter, blodutstryk, järnstatus…

…till kliniskt betydande lidande eller funktionsnedsättning. Tillståndet är ofta långvarigt, återkommande och förenat med somatiska, psykiatriska och sociala komplikationer. Akut narkotikaintoxikation ska handläggas utifrån kliniskt…

…följd av asfyxi är sannolikheten för ROSC hög men överlevnaden är mycket låg, liksom andelen som överlever med god neurologisk funktion (Tabell 1). Tabell 1…

…dessa scenarion kan överlevnad med god neurologisk funktion vara möjlig även vid längre no flowtider. Detta förklaras av att kroppens metabolism nedregleras med sjunkande kroppstemperatur…

…h är rimligt mål ScvO₂ 70–80 % Lågt värde talar för otillräcklig syrgasleverans Kapillär återfyllnad < 3 s Likvärdig med laktatstyrning vid septisk chock Hb…

…flera avgörande händelser och faktorer: Neurologisk funktion efter hjärtstopp: Cerebral Performance Category (CPC score) Cerebral funktion bland överlevare kan bedömas med den kvalitativa skalan CPC …

…en neurologisk skala. En individ kan således ha penetrant sjukdom men låg expressivitet, medan en annan bärare av samma primärvariant har penetrant sjukdom med omfattande…

…gas [5,6,7]. Denna mekanism är sannolikt förklaringen till den överrepresentation av stora PFO som ses bland dykare med neurologisk, inneröra och kutan DCS…

…Akut neurologisk påverkan, nytillkommen svår ryggsmärta, bensvaghet, ridbyxeanestesi eller blåsdysfunktion hos en patient med känd eller misstänkt prostatacancer ska väcka misstanke om metastatisk ryggmärgskompression och…

…uttalad neurologisk organskada eller behandling med natriumnitroprussid. Vid de flesta hypertensiva nödsituationer eftersträvas följande: 1. Sänk medelartärtrycket med högst cirka 20 till 25 procent under…

…exempelvis Glasgow Coma Scale under 8 Kräkningar tillsammans med tydlig neurologisk påverkan Andningssvikt eller andningsstillestånd Kliniska tecken på högt intrakraniellt tryck eller hotande inklämning Måttligt…

…eller gallfärgad kräkning med uppspänd buk och utebliven gas och avföringsavgång — ileus Blodig kräkning eller kaffesumpsliknande innehåll Huvudvärk, nackstelhet, synpåverkan eller neurologiska bortfall Kräkning utan…

…följd av asfyxi är sannolikheten för ROSC hög men överlevnaden är mycket låg, liksom andelen som överlever med god neurologisk funktion (Tabell 1). Tabell 1…

…kompletteras dessa signaler vanligen med nasalt tryck och termistor för luftflöde, thorakala och abdominala band för andningsrörelser, pulsoximetri, EKG samt EMG från musculus tibialis anterior…

…hypoxi, lever eller njursvikt och samtidig sepsis eller neurologisk sjukdom kan också göra att den klassiska bilden saknas. Handläggningen måste därför styras av patientens aktuella…

…Diagnostiken kräver att klinisk fenotyp vägs samman med intag, absorption, läkemedel, funktionella biomarkörer och organpåverkan. Akuta neurologiska bristtillstånd och svår hyperkalcemi ska behandlas utan att…

Endokrinologi & metabolism Akutsjukvård Lathundar Akut översikt Mät P glukos omedelbart hos alla med sänkt medvetandegrad, kramper, förvirring, beteendeförändring, svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan…

…sänka kroppstemperaturen till 33 °C har inte kunnat visas förbättra överlevnad eller neurologiskt utfall jämfört med att hålla patienten normoterm — men feber efter hjärtstopp är…

…bestående neurologiska funktionsnedsättningar [1,2]. Misstänk meningit vid akut huvudvärk, feber, nackstyvhet, ljuskänslighet, illamående eller medvetandepåverkan. Misstänk encefalit vid nytillkommen eller subakut encefalopati med beteendeförändring…

…Fritt intervall mellan attackerna, med eventuell kvarstående ostadighet. Ingen hörselnedsättning, tinnitus eller neurologiska bortfall. Vid horisontell lägesyrsel (lateral båggång) används supine roll test för diagnostik…

…med en strikt kompartmentaliserad lysosomal katabolism. Ärftliga defekter i sfingolipidnedbrytning eller lysosomal lipidtransport ger ansamling av primära substrat och bioaktiva lysolipider, med framför allt neurologiska…

…oligodendrocyter, mikroglia, Schwannceller och ependymceller har skilda embryonala ursprung och mekanismer, vilkas störning ger karakteristiska neurologiska sjukdomsbilder. Definition, avgränsning och kvantitativ förekomst Glia, eller neuroglia…

…Brist eller överskott kan därför ge kombinationer av metabola, hematologiska, neurologiska, dermatologiska och endokrina manifestationer. Grundbegrepp och avgränsning Ett spårämne är ett grundämne som behövs…

…motorik, kognition och autonom reglering och utgör angreppspunkter för ett stort antal läkemedel, toxiner och neurologiska sjukdomar. Synaptisk transmission: definition, principer och nomenklatur En synaps…

…medan njurarnas natriumhantering bestämmer extracellulärvolymen och kaliumbalansen upprätthåller cellernas membranpotential. Små koncentrationsförändringar kan få stora neurologiska och kardiella konsekvenser, men måste alltid tolkas utifrån kroppsförråd…

…neurologiskt tillstånd och eventuell ögonsjukdom. Symtomatisk behandling med betablockerare kan ofta påbörjas innan etiologin är fullständigt klarlagd, om det inte finns kontraindikationer. Patienter med allmänpåverkan…

…än DKA eftersom snabba förändringar i osmolalitet kan orsaka neurologiska komplikationer. Barn, gravida, äldre personer och patienter med hjärt eller njursvikt behöver särskilt anpassad behandling…

…HIT med trombos, svår DIC, livshotande blödning, snabbt sjunkande trombocytantal, hemolys med schistocyter, nytillkomna neurologiska symtom eller oförklarad trombocytopeni tillsammans med annan cytopeni eller avvikande…

…neurologiska symtom, förvirring, kramp, takykardi, hypotension, koma. Som ovan men lägre temperaturer på vätsko. Elektrolytersättning. Ofta behövs stora vätskeinfusioner. Kroppstemperatur bör sjunka med 0.1°C…

…det kräver skyndsam åtgärd. Även om överlevnaden är mycket låg så visar observationsstudier att den neurologiska funktionen bland överlevare är god. Traumatiska hjärtstopp är som…

…tryckpneumotorax. Inget läkemedel har visats förbättra neurologiskt utfall vid hjärtstopp. Kompressioner av god kvalitet med minimala avbrott och tidig defibrillering är det som avgör; läkemedlen…

…motsättning mellan primär och sekundär obesitas. En person kan ha polygen obesitas och dessutom behandlas med ett viktökande läkemedel, utveckla hypotyreos eller få en hypotalamusskada…

…extrapyramidala och tardiva syndrom, medan flera atypiska preparat ger större metabol belastning, med viktiga preparatspecifika undantag. Behandlingen kräver därför strukturerad effektvärdering, somatisk monitorering och gemensamt…

…interstitiell lungsjukdom och njurengagemang. Multipel skleros har centrala nervsystemet som målorgan men kan påverka många neurologiska funktioner. Inflammatorisk tarmsjukdom är primärt tarmriktad men har extraintestinala…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Hematologi & onkologi Neurologi Kobalamin (vitamin B12) är ett essentiellt vitamin för DNA syntes och nervsystemets myelinisering, och provet beställs främst vid utredning…

…och inflammation Hjärtsvikt, KOL, njursvikt, levercirros, polymyalgia reumatika, vaskulit Neurologiskt Demens, Parkinsons sjukdom, stroke med dysfagi, motorneuronsjukdom Psykiatriskt och beroende Depression, ätstörning, ångest, psykos, sorg…

…är triagering, inte diagnostik. En enstaka flagga hos en patient med i övrigt typisk mekanisk smärta ändrar sällan handläggningen; det är kombinationen av flera, eller…

…anemi, neurologiska symtom, hypoalbuminemi, njursten, uttalad reflux eller efter mer malabsorptiva ingrepp. Patienter med biliopankreatisk diversion, duodenal switch eller lång biliopankreatisk slynga behöver ofta livslång…

Neurologi Akutsjukvård Lathundar Om lathunden Detta är en praktisk lathund för akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös…

Neurologi Sammanfattning Epilepsi är en sjukdom i hjärnan som medför varaktig benägenhet för epileptiska anfall. Ett enstaka akut symtomatiskt anfall, exempelvis vid hypoglykemi, akut stroke…

Neurologi Sammanfattning Stroke är ett akut fokalneurologiskt syndrom som orsakas av cerebral ischemi eller spontan intrakraniell blödning. Ischemisk stroke, intracerebral blödning och transitorisk ischemisk attack…

Neurologi Akutsjukvård Lathundar Definition och behandlingsmål Konvulsivt status epilepticus hos vuxna föreligger vid: pågående generaliserat toniskt kloniskt anfall i minst 5 minuter, eller upprepade generaliserade…

…som påverkar transmittorns syntes, vesikulära lagring, frisättning och nedbrytning. Preparaten används bland annat inom anestesi, neurologi, oftalmologi, lungmedicin, urologi och toxikologi. Eftersom acetylkolin verkar i…

…Röda flaggor Fynd Talar för Åtgärd : : : P glukos under 4 mmol/l Hypoglykemi Glukos omedelbart — men tiamin först hos undernärd eller alkoholberoende Feber med nackstelhet…

…status med särskilt fokus på munhåla, svalg, hud, perianalregion, infarter, lungor, buk, urinvägar och neurologi 7 Ge intravenöst antipseudomonalt betalaktamantibiotikum så snart som möjligt, med…

…det faktiskt förelåg medvetandeförlust med amnesi. Status Rutinstatus, med fokus på kardiologi och neurologi. EKG. Blodtryck, sittande, liggande, ortostatiskt test. POX. Blodstatus med hemoglobin (Hb…