…hämmar både kalium och vätejonsekretion. Farmakologiska grundprinciper och klassifikation Renalt aktiva läkemedel kan ordnas efter om de påverkar glomerulär hemodynamik, en specifik tubulär transportör eller…

…organ och blir fullständigt läkemedelsfritt. Värdet anger i stället den plasmavolym som innehåller samma mängd läkemedel som elimineras per minut. För ett organ kan samma…

…Antiretrovirala läkemedel är den undergrupp som används mot retrovirus, i klinisk praxis främst hiv. Direktverkande antivirala medel , DAA, binder ett viruskodat protein eller påverkar en…

…mellan antiarytmika och frekvensreglerande läkemedel eftersom båda kan användas på samma indikationer men effekter och biverkningar skiljer sig avsevärt. Antiarytmika påverkar hjärtats rytm och kan…

… läkemedlen ges utan att kompressionerna pausas. Anafylaxi Adrenalin intramuskulärt i lateralt lår är förstahandsbehandling och ska ges före allt annat. Antihistamin och steroid påverkar inte…

…föranleda specialistbedömning och övervägande av steroidsparande terapi. Leukotrienmodifierare är perorala läkemedel som antingen blockerar cysteinylleukotrienreceptorn CysLT1 eller hämmar leukotriensyntesen. De är i genomsnitt mindre effektiva…

…effekt och toxicitet. Selektiv toxicitet och farmakologiska måltavlor Selektiv toxicitet uppkommer när läkemedlet påverkar en struktur eller biokemisk process som saknas hos människan, är annorlunda…

…finns dock studier (inklusive randomiserade prövningar) som talar emot att prekonditionering skulle vara effektivt. I dagsläget används inte prekonditionering i klinisk praxis. Kardioprotektiva läkemedel (betablockerare…

Preklinisk Lipidsänkande läkemedel minskar den kumulativa exponeringen för aterogena, apolipoprotein B innehållande lipoproteiner och därmed risken för hjärtinfarkt, ischemisk stroke och annan aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom…

…ett visst intravenöst läkemedel förbättrar mortalitet eller långsiktig funktionsnivå är begränsad. En Cochraneöversikt fann otillräckligt randomiserat underlag för att avgöra vilket preparat som är bäst…

…Notera att plötsliga blodtrycksförändringar aktiverar autonoma reflexer som påverkar hemodynamiskt resultat. Reflextakykardi uppkommer som regel vid hastig blodtryckssänkning. Läkemedel Indikationer Dosering α1 β1 β2 D1…

Preklinisk Nitrater minskar framför allt myokardiets syrgasbehov genom NO–cGMP medierad venodilatation, medan antiarytmika påverkar automaticitet, retbarhet, konduktion och refraktäritet via jonkanaler, pumpar och autonoma…

…Varje ordination påverkar samtidigt mikrobiota och resistensepidemiologi. Rationalitet innebär därför inte att alltid välja det smalaste preparatet, utan det smalaste alternativ som med tillräcklig sannolikhet…

Preklinisk Kolinerg farmakologi omfattar läkemedel som förstärker eller hämmar acetylkolins effekter vid muskarina och nikotina receptorer samt medel som påverkar transmittorns syntes, vesikulära lagring, frisättning…

Procedurer Syrgas är ett läkemedel och ska ordineras som ett sådant: med indikation, administrationssätt och ett målintervall för saturationen . Det som oftast går fel är…

Antibiotika Termen antibiotika syftar på läkemedel som framställts syntetiskt eller av mikroorganismer och används för behandling av bakteriella infektioner. Här redovisas dessa antibakteriella medels känslighet…

Preklinisk Antivirala läkemedel hämmar definierade steg i virusets livscykel eller värdfunktioner som viruset är beroende av, men selektiviteten begränsas av den nära kopplingen mellan viral…

…livshotande toxicitet. Begrepp, avgränsning och farmakologisk klassifikation Adrenerga läkemedel påverkar signalering via adrenoceptorer eller tillgängligheten av adrenalin och noradrenalin. Sympatomimetika förstärker funktionellt sympatikusaktivitet, medan sympatolytika…

…fått flera renässanser. I dagsläget används digoxin primärt bland patienter med otillräckligt effekt av andra läkemedel som är förstahandsalternativ för respektive indikation. Inom akutsjukvården används…

…deltoideusinjektionen läggs för högt — vilket ger den skulderskada som kallas SIRVA. Båda undviks med rätt landmärke och rätt kanyllängd. Indikationer Administrationsväg Typiska läkemedel Absorption : : : Intramuskulärt …

…hypoxi. De vanligaste orsakerna till hypoxiska hjärtstopp är som följer: Naturalförlopp vid asfyxi Om ventilation upphör fullständigt (t ex akut luftvägsobstruktion) sjunker blodets syrgasmättnad fort…

…distributionsfas, då läkemedel lämnar centralkammaren, och därefter en långsammare terminal fas som vanligen domineras av elimination men ibland av långsam återfördelning från djupa vävnadsdepåer. Vid…

…vissa läkemedel som hämmar tubulär sekretion utan att påverka sann GFR (trimetoprim, cimetidin) samt av kraftigt förhöjt bilirubin eller ketoner som kan interferera med vissa…

…eftersom ett läkemedel som hämmar fokala anfall kan vara ineffektivt eller anfallsförvärrande vid generaliserad epilepsi. Begrepp, behandlingsmål och avgränsning Begreppet anfallshämmande läkemedel beskriver preparatens kliniska…

…anafylaxi, halsinfektion, expanderande hematom, ansiktstrauma. Förväntat förlopp som kräver säkrad luftväg — transport, kraftig sedering, kirurgi — samt hjärtstopp. Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas i den akuta situationen…

…utanför sjukhus. HLR görs som regel enligt riktlinjer för vuxna. Det innebär att bröstkompressioner, ventilation, läkemedel och defibrillering ges enligt rekommendationer för vuxna. Plattor placeras…

…Val av läkemedel, måltryck och behandlingstakt bestäms av den skadade organfunktionen, inte av blodtryckssiffran ensam [2]. Kraftigt förhöjt blodtryck utan akut organskada ska som regel…

Obesitas Obesitas som systemsjukdom och riskmarkör Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där mängd, fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är…

…särskilt när hostan stör sömn, orsakar smärta eller påtagligt försämrar livskvaliteten. Mucoaktiva läkemedel är ett samlingsbegrepp för preparat som påverkar sekretets volym, hydrering, molekylära struktur…

…Z läkemedlen zopiklon, zolpidem och zaleplon har annan kemisk grundstruktur men binder till bensodiazepinbindningsstället på GABA_A receptorn. De används främst som hypnotika och har…

…förhöjt kreatinin utan sänkt GFR kan ses vid hög muskelmassa, kreatintillskott och vissa läkemedel som hämmar tubulär kreatininsekretion (trimetoprim, cimetidin) utan att sann GFR påverkas…

…detta dissocierade mönster är grunden för ARR som screeningtest. Provtagning och preanalys Provtagning kräver noggrann förberedelse eftersom flera vanliga läkemedel kraftigt påverkar renin och aldosteron…

…varför akut bilddiagnostik är obligatorisk. De viktigaste principerna är: Plötsligt nytillkommet fokalneurologiskt bortfall ska betraktas som stroke tills motsatsen är visad. Ambulans ska larmas omedelbart…

Referensvärden BMI är ett populationsmått som fungerar dåligt på individnivå: det skiljer inte muskel från fett och tar inte hänsyn till fettets fördelning. Midjemått och…

…5. Identifiera akuta tillstånd som trombotisk trombocytopen purpura, TTP, disseminerad intravasal koagulation, DIC, heparininducerad trombocytopeni, HIT, svår sepsis och graviditetsrelaterad trombotisk mikroangiopati. 6. Kartlägga läkemedel…

…kolit Stora volymer, kvarstår vid fasta och nattetid Funktionell Irritabel tarm Diagnos som förutsätter att röda flaggor saknas; besvären väcker inte patienten Läkemedel Metformin, protonpumpshämmare…

…Sätt ut utlösande läkemedel, aktiv kylning Sepsis och tiden till antibiotika Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av dysreglerat infektionssvar, formellt som en ökning av…

…i huvudsak skada , inte funktion. De prov som speglar leverns syntesfunktion är PK(INR) , albumin och bilirubin — och de avviker sent. En cirrotisk lever kan…

…läkemedel, sömn, psykisk och somatisk sjukdom samt sociala, kommersiella och fysiska miljöfaktorer [1]. Definitionen bör skiljas från den praktiska mätmetod som används för att identifiera…

Procedurer Spirometri är den enda undersökning som skiljer obstruktiv från restriktiv lungfunktionsnedsättning, och KOL kan inte diagnostiseras utan den . Kvaliteten på undersökningen avgör hela värdet…

Preklinisk Autonoma gangliepåverkande läkemedel verkar huvudsakligen på neuronala nikotinreceptorer, Nn, och förändrar därför både sympatisk och parasympatisk transmission. Neuromuskulära blockerare påverkar i stället muskulära nikotinreceptorer…

Preklinisk Intoxikation och abstinens efter alkohol, läkemedel eller illegala substanser spänner från självläkande symtom till respiratorisk svikt, hypertermi, kramper och delirium. Säker handläggning kräver toxidrombaserad…

…Distinktionen är kliniskt viktig. Tyreostatika hämmar nybildning av hormon men påverkar inte redan lagrat hormon som läcker ut vid destruktiv tyreoidit [1]. Förekomst Prevalensen av…

…och njurmedicin Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger AKI vid…

…dosering av njurtoxiska läkemedel med smalt terapeutiskt fönster. Kombinerad kreatinin cystatin C baserad eGFR (CKD EPI 2021) rekommenderas i många riktlinjer som mer tillförlitlig än…

…och utan anfallsförebyggande läkemedel i minst fem år. Begreppet utläkt innebär inte alltid att risken är identisk med den hos en person som aldrig haft…

Akutsjukvård Lathundar Grundprincip Anafylaxi är en snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion som kan ge livshotande påverkan på luftväg, andning eller cirkulation. Hudsymtom kan saknas och cirkulationschock…

…enzyminducerande läkemedel (till exempel vissa antiepileptika) och fettleversjukdom, vilket gör det ospecifikt som ensam markör men användbart för att avgöra om ett förhöjt ALP har…

…görs detta av ambulanspersonal. Avancerad HLR innebär att en avancerad luftväg etableras, defibrillering görs vid VF/VT och läkemedel administreras. Tabell 1. Number needed to…

…läge, där perifer venväg ofta tar för lång tid. Intraosseös infart tar emot alla läkemedel, vätskor och blodprodukter som kan ges intravenöst , i samma dos…

…utrustning Undersökningsbrits som kan sänkas, gärna med möjlighet till bukläge. Övervakning: pulsoximeter, blodtryck, EKG och kapnografi vid sedering, syrgas och andningsblåsa tillgängligt. Läkemedel för procedursedering…

…proteiner, liksom vissa läkemedel och antibiotika, binder i minor groove. DNA form Helixriktning och geometri Förhållanden som gynnar formen Biologisk betydelse A DNA Högervriden, kortare…

…som har uppkommit i en viss cellklon. Germlinevarianter i exempelvis CYP2D6, DPYD eller HLA påverkar patientens omsättning eller tolerans för läkemedel och är normalt livslånga…

…bypass), leversjukdom (nedsatt 25 hydroxylering), njursvikt (påverkar främst 1,25 D men indirekt även 25 D omsättningen), samt läkemedel som ökar nedbrytningen (fenytoin, karbamazepin, rifampicin…

…ökad förbrukning (graviditet, amning, hemolytisk anemi, exfoliativa hudsjukdomar, snabb celldelning vid malignitet) samt läkemedel som hämmar folatmetabolismen (metotrexat, trimetoprim sulfametoxazol, fenytoin, sulfasalazin). Brist ger makrocytär…

…bör alltid tolkas i kontext av övrig lipidpanel och kardiovaskulär riskprofil (SCORE2), inte som isolerat behandlingsmål — läkemedel som specifikt höjer HDL (t.ex. CETP hämmare…

…funktion och livskvalitet som övergripande mål. Strukturerad kostbehandling, fysisk aktivitet, beteendestöd, obesitasläkemedel och metabol kirurgi är kompletterande behandlingsalternativ. Läkemedel kan vanligen övervägas vid BMI minst…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Gastroenterologi & hepatologi ALAT (alaninaminotransferas) är ett enzym som huvudsakligen finns i hepatocyternas cytoplasma. Vid skada på levercellsmembranet läcker enzymet ut i blodbanan…

…ger falskt positiva resultat i relation till bindvävssjukdom. Vissa läkemedel kan inducera ANA positivitet som normaliseras efter utsättning. ANA resultat bör alltid tolkas tillsammans med…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Anafylaxi är en akut systemisk överkänslighetsreaktion som vanligen utvecklas snabbt och kan leda till livshotande luftvägsobstruktion, bronkospasm eller cirkulationssvikt. Hudmanifestationer…