…ge både kroniska stenoser och akuta ischemiska händelser. Sjukdomen är ofta utbredd snarare än begränsad till ett enskilt kärl. Kliniskt påvisad aterosklerotisk sjukdom i en…

…risk för progress till komplett högergrenblock. Orsaker till högergrenblock Idiopatisk fibros/degeneration i höger skänkel. Kongenitala hjärtsjukdomar. Ischemisk hjärtsjukdom (akut och kronisk). Akut högerkammarbelastning (lungemboli)…

…därför kliniska beslutsgränser för diagnostik och ställningstagande till behandling. De innebär inte att risken förändras abrupt vid ett visst värde och anger inte i sig…

…bröstsmärta, ischemiska EKG förändringar eller genomgången koronarangiografi som har kranskärlsspasm. Förekomsten kan inte uppskattas utifrån epidemiologiska data för andra hjärt kärlsjukdomar. Uppgifter om venös tromboembolism…

…njursvikt, hjärt kärlsjukdom och död ökar både vid sjunkande eGFR och vid stigande albuminuri [1,2]. Kronisk njursjukdom är oftast asymtomatisk i tidiga stadier. Aktiv…

…samt vid utredning och uppföljning av kronisk njursjukdom oavsett genes. Det ingår i KDIGO:s riskstratifiering av CKD tillsammans med eGFR och används även för…

…ingår också i bedömningen av sannolikheten för obstruktiv kranskärlssjukdom. Känd aterosklerotisk kärlsjukdom eller svår kronisk njursjukdom medför automatiskt mycket hög kardiovaskulär risk . I frånvaro av…

…av ateroskleros, och är samtidigt en markör för generell aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom. Tillståndet känns igen genom ansträngningsutlöst bensmärta eller muskeltrötthet som avtar i vila, men…

…särskilt vid ärftlighet för tidig hjärt kärlsjukdom eller andra riskfaktorer som diabetes, hypertoni och rökning. Fysiologisk bakgrund LDL bildas i cirkulationen från VLDL efter att…

…2 Wood enheter (WU) inkilningstryck i lungartären, PAWP, ≤15 mmHg avsaknad av annan dominerande orsak till prekapillär PH, exempelvis kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension (CTEPH) eller…

…Midjeomfång, kliniska komplikationer, funktionsnivå och patientens egen behandlingsmålsättning bör ingå i bedömningen. Ett strikt BMI baserat synsätt riskerar att missa personer med hög metabol risk…

…SGLT2 hämmare prioriteras särskilt vid hjärtsvikt och kronisk njursjukdom. GLP 1 receptoragonist är ett viktigt alternativ vid aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom och när betydande viktnedgång eftersträvas…

…patienter, ibland även utan en tydlig hjärtrelaterad frågeställning. Detta är motiverat eftersom hjärt kärlsjukdom är den vanligaste dödsorsaken i Sverige och globalt, samtidigt som anamnes…

Obesitas Obesitas som systemsjukdom och riskmarkör Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där mängd, fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är…

…kompletterande diagnostik. Kliniska mål Anamnes och hjärtstatus används för att: bedöma sannolikheten för hjärt kärlsjukdom före kompletterande undersökningar identifiera tecken på akut koronart syndrom, hjärtsvikt…

…epidemiologiska studier och kliniska prövningar tyder på att sambandet mellan vilofrekvens och hjärt kärlsjukdom är kontinuerligt; det innebär att risken för hjärt kärlsjukdom och totalmortalitet…

…Transfundera en enhet i taget och värdera effekten kliniskt och med nytt Hb innan nästa enhet ordineras. Vid kronisk anemi där orsaken är behandlingsbar — järnbrist…

…ger falskt högt tryck Manschetten i hjärthöjd Mät i båda armarna vid första besöket; skillnad 15 mmHg talar för kärlsjukdom och den högre armen används…

Preklinisk Släktträdet är den kliniska genetikens arbetsverktyg och samtidigt ett av de billigaste och mest informationsrika undersökningar som finns i sjukvården. Det kräver inget annat…

Lungmedicin och ÖNH Sammanfattning Obstruktiv sömnapné innebär upprepade episoder av partiell eller fullständig obstruktion i de övre luftvägarna under sömn, med hypopné eller apné trots…

…har äldre personer med hjärt kärlsjukdom, oerfarna turister och personer som snorklar utan en aktivt övervakande kamrat identifierats som riskgrupper. I en systematisk översikt hade…

…Patienten ska ligga ned. Hastig uppresning kan försämra venöst återflöde och har beskrivits i samband med dödlig anafylaxi. Vid uttalad andnöd kan patienten sitta med…

…bröstkorgstrauma eller tung fysisk ansträngning. Observandum Följande kliniska fynd och fakta utgör observandum: Svår smärta. Allmänpåverkan. Skärande/svår smärta i ryggen, med eller utan smärtvandring…

…bröstkorgstrauma eller tung fysisk ansträngning. Observandum Följande kliniska fynd och fakta utgör observandum: Svår smärta. Allmänpåverkan. Skärande/svår smärta i ryggen, med eller utan smärtvandring…

…har studerats i randomiserade studier med såväl behandlingsfas som förlängd uppföljning efter avslutad behandling. Studerade hälsoutfall omfattar bland annat risk för hjärt kärlsjukdom samt bröstcancerincidens…

…också vara recidiverande, det vill säga uppträda i återkommande episoder. Kliniska former och diagnostiska sammanhang Depressiva symtom förekommer i flera diagnostiska sammanhang. Det är kliniskt…

…komplikationer och patientens önskemål. Traditionellt har kranskärlssjukdom klassificerats i följande kategorier: Kroniska koronara syndrom ( Chronic Coronary Syndromes, CCS) Vid årsskiftet 2019/2020 uppdaterade European Society…

Preklinisk Subkutana mykoser är vanligen kroniska implantationsinfektioner efter inokulation av miljö eller zoonotiska svampar i dermis och subkutis. Sporotrikos är prototypen, men gruppen omfattar flera…

…Fibrosgrad och cirros kan i stället bedömas genom elastografi, ultraljud eller kontrastförstärkt datortomografi av levern samt genom en samlad bedömning av kliniska fynd och laboratorieprover…

…används för att bedöma vätske och saltbalans, syra basstatus indirekt och njurfunktion vid nästan alla akuta och kroniska sjukdomstillstånd. Indikation Elektrolytstatus tas rutinmässigt vid akut…

…medan den kroniska nästan aldrig är infektiös och alltid behöver utredas. Två saker avgör om den akuta patienten är enkel eller inte — blod i avföringen…

…Den kroniska risken är dessutom kumulativ: skörhet ökar fallrisken, fallet ger en fraktur, frakturen utlöser sängläge och delirium, och sjukhusvistelsen genererar nya läkemedel som i…

…substanser som terapeutiskt eller profylaktiskt hämmar virusförökning. Antiretrovirala läkemedel är den undergrupp som används mot retrovirus, i klinisk praxis främst hiv. Direktverkande antivirala medel , DAA…

…Överhydrering (utspädning) Höga värden Hemokoncentration (dehydrering) Indikation Albumin ingår i utredning av misstänkt leversjukdom, nefrotiskt syndrom, malnutrition, ödem av oklar orsak och kroniska inflammatoriska tillstånd…

…kemi & laboratoriemedicin Gastroenterologi & hepatologi Fekalt kalprotektin är ett neutrofilhärstammande protein som mäts i avföring och används för att skilja inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) från funktionella tillstånd…

…Endokrinologi & metabolism Akutsjukvård P Glukos mäter den aktuella koncentrationen av glukos i plasma och används både för akut bedömning av metabol status och för diagnostik…

… ingår i klassifikationskriterierna för reumatoid artrit men har låg specificitet. Höga värden Reumatoid artrit Sjögrens syndrom Systemisk lupus erythematosus Systemisk skleros Kroniska infektioner (hepatit C…

…hur tidigt sjukdomen upptäcks och hur ofta rutinmässig screening förekommer. Bland nydiagnostiserade patienter i kronisk fas har cirka 30 % mjältförstoring. Leverförstoring förekommer hos 5–10 % …

…Den kliniska betydelsen kan inte bedömas enbart utifrån att en ocklusion föreligger. Handläggningen behöver individualiseras efter patientens samlade hälsotillstånd och ske i dialog med patienten…

…i praktiken är obegränsad så länge båda organen fungerar. Övriga bufferter är hemoglobin, plasmaproteiner, intracellulära fosfater och skelettets karbonat. Skelettbuffring är kvantitativt betydande vid kronisk…

…och naturlig resistens mot många antibiotika. De överlever intracellulärt i makrofager, vilket förklarar granulombildningen, det kroniska förloppet och behovet av månadslång kombinationsbehandling. Cellväggslösa bakterier (Mycoplasma…

…kan avlösa varandra. Medelvärden från kliniska studier döljer dessutom en stor individuell variation. Vissa återgår snabbt i vikt när den aktiva behandlingen avslutas, medan andra…

…en av världens vanligaste kroniska sjukdomar. En sammanvägning av 3 663 befolkningsrepresentativa studier med 222 miljoner deltagare visade att obesitas ökade i nästan alla delar…

…högre hos kvinnor, vid kroniska infektioner (hepatit C, tuberkulos, endokardit) och vid malignitet, vilket ger falskt positiva resultat i relation till bindvävssjukdom. Vissa läkemedel kan…

…följa behandlingssvar. Referensintervall < 3–5 mg/L Synonymer CRP Funktion Akutfasprotein som produceras i levern som svar på IL 6 vid vävnadsskada eller inflammation;…

…troponinläckaget vid akut hjärtinfarkt från kroniska stegringari troponin (t.ex. på grund av hjärtsvikt, njursvikt etc.). Högkänsligt troponin (hs troponin) I Sverige och merparten av…

…i värsta fall amputation. Därför är den avgörande åtgärden inte förbandsvalet utan ankeltrycksindex före första lindningen . Indikationer Venöst bensår — cirka 70 % av alla bensår. Kroniskt…

Lungmedicin och ÖNH Sammanfattning Astma är en kronisk, heterogen inflammatorisk sjukdom i luftvägarna med bronkiell hyperreaktivitet och variabel luftflödesbegränsning. Tillståndet kännetecknas av återkommande och varierande…

…skador framför allt i luftvägar, bukspottkörtel, tarm, lever och gallvägar. Misstänk tillståndet vid återkommande luftvägsinfektioner, långvarig slemhosta, bronkiektasier eller kronisk bihåleinflammation, särskilt i kombination med…

Sammanfattning KOL är en kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägarna och lungorna med bestående luftvägsobstruktion och varierande grad av emfysem. Tillståndet kännetecknas främst av dyspné och…

…för CO, inertgasutsköljning, gångtest eller ergospirometri. Resultaten tolkas tillsammans med anamnes, kliniska fynd och vid behov bilddiagnostik, biomarkörer, ekokardiografi eller hemodynamiska mätningar. Upprepade, tekniskt jämförbara…

…särskilja akut förhöjda värden (t ex hjärtinfarkt) från kroniskt förhöjda värden (t ex njursvikt). I klinisk praxis drar man prover direkt vid ankomst samt efter…

…humanpatogener. Definition, avgränsning och medicinsk betydelse RNA virus är virus vars genetiska material i virionen utgörs av RNA. Genomet kan vara enkelsträngat eller dubbelsträngat, segmenterat…

…Kronisk respiratorisk svikt utvecklas långsamt, ofta vid KOL, obesitashypoventilationssyndrom, neuromuskulär sjukdom, bröstkorgsdeformitet eller avancerad parenkymal lungsjukdom. Akut försämring hos en patient med kronisk svikt är…

Gastroenterologi och hepatologi Sammanfattning Akut pankreatit är en snabbt insättande inflammation i pankreas, medan kronisk pankreatit är en långvarig sjukdom med smärta, strukturella förändringar samt…

EKG Akut och kronisk ischemisk hjärtsjukdom Kranskärlens försörjningsområden och hur de översätts till avledningarna på EKG vid ischemi och infarkt.

…Akne är en kronisk inflammatorisk sjukdom i hårfollikelns talgkörtelenhet. Diagnosen är klinisk och bygger på komedoner, papler, pustler och ibland noduli i ansikte eller på…

Neurologi Sammanfattning Multipel skleros är en kronisk inflammatorisk sjukdom i centrala nervsystemet som orsakar demyelinisering och axonskada i hjärnan, ryggmärgen och synnerverna. Sjukdomen debuterar vanligen…

…Nagelengagemang och hårbottenpsoriasis är kliniska riskmarkörer. CASPAR kriterierna används för klassifikation; diagnosen i praktiken bygger på klinisk bedömning där reumatoid faktor och anti CCP normalt…

…är oftast kroniskt men i vissa fall kan tillståndet vara övergående. Perikardiotomi kan vara botande, varför det är viktigt att upptäcka sjukdomen tidigt i förloppet…