…förändringar Hypokalcemi Etiologi: akut pankreatit, alkalos (hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt…

…senare, efter pankreatisk nedbrytning av detta protein, till intrinsic factor. Fettlösliga vitaminer måste inkorporeras i miceller med hjälp av gallsalter och absorberas tillsammans med lipider…

…Hypokalcemi orsakas av akut pankreatit, alkalos (hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt…

Obesitas Indikationer och patienturval Obesitas är en kronisk, recidiverande sjukdom där biologiska försvarsmekanismer mot viktnedgång, bland annat ökad hunger och minskad energiförbrukning, försvårar långsiktig viktstabilitet…

…oligosackarider. Vid skada på acinära celler — genom autodigestion vid akut pankreatit, obstruktion av pankreasgången eller direkt cellskada — läcker enzymet ut i blodbanan i förhöjda mängder…

Infektionssjukdomar Farmakologi & dosering Lathundar Doserna nedan är hämtade ur Strama Stockholms rekommendationer för empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO 2025/2026. De förutsätter…

…lungcancer, lymfom, myelom, njurcancer, ovarialcancer Gastrointestinalt Celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom, kronisk pankreatit med pankreasinsufficiens, ulcus, gastropares, achalasi Munhåla och sväljning Dåligt tandstatus, illasittande proteser, muntorrhet, candidos…

…pankreas , ventrikel , lung och bröstcancer) samt vid en rad benigna tillstånd: rökning, kronisk obstruktiv lungsjukdom, inflammatorisk tarmsjukdom, pankreatit, leversjukdom (särskilt cirros och kolestas), samt njursvikt…

…autoimmun eller genetisk), vitamin D brist, kronisk njursvikt (nedsatt aktivering av vitamin D och fosfatretention), akut pankreatit, massiv rabdomyolys, hypomagnesemi (hämmar PTH frisättning och verkan…

…ses vanligast vid bakteriell infektion (neutrofildominerad), men även vid vävnadsnekros (hjärtinfarkt, pankreatit), akut stress/kortikosteroidbehandling (demargination av neutrofiler), rökning och graviditet. Kraftig leukocytos ( 25–30 …

…vid många akuta och kroniska tillstånd där metabol status är relevant, till exempel sepsis, pankreatit och steroidbehandling. Fysiologisk bakgrund Blodglukosnivån regleras av samspelet mellan insulin…

…indicerad hos vuxna med kronisk njursjukdom som inte behandlas med dialys [1,4,5]. Remiss till njurmedicin bör inte enbart styras av ett enskilt eGFR…

…med kronisk svikt är vanligt och ska skiljas från en rent akut rubbning. De två huvudsakliga fysiologiska formerna är: Hypoxemisk respiratorisk svikt, främst kännetecknad av…

EKG Akut och kronisk ischemisk hjärtsjukdom Kranskärlens försörjningsområden och hur de översätts till avledningarna på EKG vid ischemi och infarkt.

IM Sammanfattning Akne är en kronisk inflammatorisk sjukdom i hårfollikelns talgkörtelenhet. Diagnosen är klinisk och bygger på komedoner, papler, pustler och ibland noduli i ansikte…

Ekokardiografi Konstriktiv perikardit: slutstadiet på kronisk perikardit Konstriktiv perikardit är resultatet av en kronisk inflammation i perikardiet. I princip alla orsaker till perikardit kan resultera…

Obesitas Syftet med utredningen Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där biologiska, psykologiska, läkemedelsrelaterade, sociala och miljömässiga faktorer samverkar. Utredningen ska därför inte reduceras till…

…kombination av behandlingsinsatser eller metabol kirurgi. Bakgrund och epidemiologi Obesitas är en av världens vanligaste kroniska sjukdomar. En sammanvägning av 3 663 befolkningsrepresentativa studier med…

Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Typ 1 diabetes är en kronisk sjukdom som vanligen orsakas av autoimmun destruktion av pankreas insulinproducerande betaceller. Följden blir uttalad…

…heterogen, kronisk metabol sjukdom som kännetecknas av insulinresistens och successivt sviktande betacellsfunktion. Sjukdomen är ofta asymtomatisk under flera år och kan därför ha orsakat kärl …

…och tillväxtkurvor Obesitas är en komplex, kronisk och ofta recidiverande sjukdom där mängden kroppsfett kan försämra fysisk eller psykisk hälsa. Hos barn kan vikt inte…

Obesitas Energibalans: intag, förbrukning och lagring Obesitas är en kronisk, återkommande sjukdom som kännetecknas av en för stor mängd kroppsfett. Den omedelbara förutsättningen för viktuppgång…

Obesitas Obesitas som systemsjukdom och riskmarkör Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där mängd, fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är…

…att ungefär 80% av alla hjärtstopp orsakas av akut eller kronisk kranskärlssjukdom, varav sistnämnda är vanligast. Siffran 80% återkommer i merparten av alla läroböcker på…

…har tamponaden utvecklats akut eller subakut. Kronisk perikardutgjutning orsakar sällan hjärtstopp eftersom de flesta dräneras i tidigt symptomgivande skede. Vanliga orsaker till tamponad med hjärtstopp…

…eller enkelsträngade genom och orsakar allt från akut cytolytisk infektion till livslång latens, kronisk hepatit och malignitet. Genomstruktur, replikationslokal och beroende av värdcellens DNA maskineri…

Preklinisk HIV orsakar immunbrist genom en kombination av direkt virusmedierad skada, pyroptotisk bystanderdöd, cytotoxisk avdödning, sviktande T cellsnybildning och kronisk immunaktivering efter tidig mukosal barriärskada…

…mikrobiell kontroll försämras. Till skillnad från primära immunitetsdefekter orsakas sekundär immunbrist inte av en konstitutionell genetisk defekt i immunsystemets utveckling eller reglering. Gränsen är dock…

…värden Sänkta eller omätbart låga värden saknar klinisk betydelse och representerar normal glomerulär funktion. Felkällor och interferens Övergående albuminuri orsakad av feber, kraftig fysisk ansträngning…

…bilddiagnostik hos patienter med levercirros eller kronisk hepatit B/C som ingår i surveillanceprogram. Provet ingår även i utredning av testikeltumörer (icke seminom med gulesäckskomponent…

…överväxt i tunntarmen, där bakterier syntetiserar folat som absorberas. Sänkta värden Folatbrist orsakas främst av otillräckligt intag (undernäring, alkoholism, ensidig kost hos äldre), malabsorption (celiaki…

…att även de lättaste ansträngningarna orsakar kärlkramp. När som helst under sjukdomsförloppet kan ett akut koronart syndrom uppstå. Detta förklaras av att aterosklerotiska plack är…

…att skilja järnbristanemi från anemi vid kronisk sjukdom hos patienter med samtidig inflammation, infektion eller malignitet, där tolkningen av enskilda prover annars lätt blir felaktig…

…där serumkalium generellt ligger något högre på grund av kaliumfrisättning vid koagulation. Tolkning Förhöjda värden Hyperkalemi orsakas huvudsakligen av nedsatt njurutsöndring (akut eller kronisk njursvikt)…

… renal, till exempel akut tubulär nekros och glomerulonefrit; postrenal, till exempel avflödeshinder) och vid kronisk njursjukdom av alla orsaker (diabetesnefropati, hypertensiv nefroskleros, glomerulonefriter, polycystisk njursjukdom…

…kardiomyocyter, huvudsakligen i kammarmyokardiet, och frisätts vid ökad väggspänning orsakad av volym eller tryckbelastning. Vid frisättning klyvs pro BNP till det biologiskt aktiva BNP, som…

…IgA, eftersom selektiv IgA brist annars kan ge falskt negativt resultat. Indikation Anti tTG beställs vid symtom som väcker misstanke om celiaki — kronisk diarré, malabsorption…

…orsakas antingen av överproduktion (hög purinrik kost, alkohol, myeloproliferativa och lymfoproliferativa sjukdomar med hög cellomsättning, psoriasis, hemolys, tumörlyssyndrom) eller, vanligare, av nedsatt renal utsöndring (kronisk…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Njurmedicin Urinsediment är mikroskopisk undersökning av centrifugerad urin där celler, cylindrar, kristaller och bakterier bedöms, och analysen används för att lokalisera och…

…Akut understiger 14 dagar, persisterande varar 14–29 dagar och kronisk minst 30 dagar. Indelningen styr utredningen mer än symtomens svårighetsgrad: den akuta diarrén är…

…medan en patient med kronisk hypoxi kan vara opåverkad vid 88 %. Två frågor styr handläggningen: hur snabbt kom det , och vilket av de fyra huvudspåren…

…akut , paroxysmal och kronisk form (sistnämnda är sällsynt). Förmaksfladder orsakas av en makroskopisk re entry som nästan alltid är lokaliserad i höger förmak, och då…

…gånginstabilitet Symtomens specificitet är begränsad. Hos en patient med måttliga symtom måste läkaren bedöma sannolikheten att symtomen faktiskt orsakas av hyponatremin. Vid svåra symtom och…

…den vanligaste formen av kardiovaskulär sjukdom och orsakar 20% av alla dödsfall i höginkomstländer. Den bakomliggande orsaken är ateroskleros , som är en kronisk inflammatorisk artärsjukdom…

…hjärtsvikt och kronisk leversjukdom. Rekommenderad basal provtagning Följande provpaket är rimligt vid nybedömning av en vuxen med obesitas: Område Basala prover Huvudsakligt syfte Glukosmetabolism HbA1c…

…Stadieindelning av kronisk njursjukdom Stadium eGFR Beskrivning : : : G1 ≥ 90 Normal eller hög G2 60–89 Lätt nedsatt G3a 45–59 Lätt till måttligt nedsatt G3b…

…genom betydligt mer än en mekanisk begränsning av magsäckens volym. Kirurgi ska betraktas som en del av livslång behandling av en kronisk och återkommande sjukdom…

…Avsätt tid, coacha aktivt och godkänn inte en kurva du inte skulle visa för en kollega. Indikationer Utredning av kronisk hosta, dyspné, pip i bröstet…

…individer och behandlingsformer. Den bör inte automatiskt tolkas som bristande motivation eller behandlingsmisslyckande. Obesitas är en kronisk, återfallande och multifaktoriell sjukdom där biologiska försvarsmekanismer, läkemedelseffekter…

…antigenen härrör från en annan individ av samma art, och skiljer sig därmed från klassisk autoimmunitet även om kronisk GVHD kan utveckla uttalat autoimmuna drag…

…begränsas bland annat av antigenvariation, kronisk stimulering, åldrande och immunologisk amnesi. Begrepp och funktionella kännetecken Immunologiskt minne är en kvarstående förändring av immunsystemets beredskap efter…

…snabbt medfött försvar och antigenspecifik, minnesbildande immunitet. Samma mekanismer kan vid bristande reglering orsaka immunbrist, kronisk inflammation, autoimmunitet och direkt vävnadsskada. Leukocyter som cellsystem: indelning…

…akut och kronisk avstötning skiljer sig i tidsförlopp och dominerande effektormekanismer, men T cells och antikroppsmedierade processer överlappar ofta. Diagnosen kräver därför integrering av graftfunktion…

…processer kan orsaka immunbrist, autoimmunitet, kronisk infektion eller bristande tumörkontroll. T cellen: definition, morfologi och centrala markörer En T lymfocyt definieras immunologiskt av ett ytuttryckt…

…av P natrium med ungefär 4 till 6 mmol/L, inte omedelbar normalisering. Vid kronisk eller okänd duration måste överkorrektion undvikas eftersom den kan orsaka…

…injektion. Bakgrund och epidemiologi Addisons sjukdom är den traditionella benämningen på kronisk primär binjurebarkssvikt. Skada eller dysfunktion i binjurebarken medför otillräcklig produktion av kortisol, aldosteron…

…hjärtsvikt. En rad tillstånd kan orsaka akut hjärtsvikt och dessa listas nedan. Orsaker till akut hjärtsvikt Kronisk hjärtsvikt kan exacerberas av en rad orsaker. Vanliga…

…och njurmedicin Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger AKI vid…

…kronisk sinuit/otit med destruktiva förändringar, mononeuritis multiplex, samt vid oklar systemisk inflammation med konstitutionella symtom och multiorganengagemang. Provet är också relevant vid utredning av…

…retikulocyter talar för hyporegenerativ anemi orsakad av benmärgssvikt, njursvikt (erytropoetinbrist) eller kronisk sjukdom. Makrocytär anemi (högt MCV) föranleder kontroll av B12 och folat samt leverstatus…