…återhämtning persisterande pulmonell hypertension hos nyfödda, PPHN mekoniumaspirationssyndrom, MAS medfödd pulmonell eller kardiell anomali hypoxisk ischemisk encefalopati, HIE medfött diafragmabråck Hos prematura barn kan högfrekvensoscillerande…

…försiktighetsåtgärder. En hypertensiv nödsituation definieras av kraftigt förhöjt blodtryck i kombination med ny eller progredierande akut målorganskada. Vanliga manifestationer är hypertensiv encefalopati, intracerebral blödning, akut…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Övergripande strategi för omhändertagande av patienter med akuta koronara syndrom EKG skall registreras omedelbart prehospitalt och på sjukhus. Flera registreringar görs (med…

Neurologi Akutsjukvård Lathundar Om lathunden Detta är en praktisk lathund för akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös…

…60% och då inträder medvetandeförlust. Myokardiet reagerar på hypoxi genom att nedreglera kontraktilitet (detta sker alltid i ischemiskt myokardium). Inom 3–8 minuter inträder PEA…

…vilket ibland ses hos alkoholister och malnutrierade patienter. Body mass index och kön påverkar normalvärdet; män har generellt högre nivåer. Nyfödda och spädbarn har fysiologiskt…

…exogena substanser, myokardischemi etc kan precipitera kammararytmier hos ovanstående patienter. Asystoli (kammarstillestånd) och brady asystoli Vid asystoli ses endast en rak baslinje ( Figur 57 B…

…cerebral eller systemisk störning. Vanliga orsaker är: Akut ischemisk eller hemorragisk stroke. Traumatisk hjärnskada. Infektion eller inflammation i centrala nervsystemet. Hypoxi. Uttalade störningar av glukos…

…styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt är exacerbation en klinisk syndromdiagnos, inte en tillräcklig förklaring till all akut dyspné hos en patient med KOL. Pneumoni, hjärtsvikt…

…60% och då inträder medvetandeförlust. Myokardiet reagerar på hypoxi genom att nedreglera kontraktilitet (detta sker alltid i ischemiskt myokardium). Inom 3–8 minuter inträder PEA…

…skadegraden Den initiala ischemiska hjärnskadan kan förvärras efter ROSC. Faktorer som kan bidra till sekundär hjärnskada är: störd cerebral autoreglering hypotension hyperkapni hypoxi eller hyperoxi…

…hypoxi och tecken till djup ventrombos i benen talar för pulmonell orsak till hjärtstoppet. Bröstsmärta innan hjärtstoppet och ischemiska EKG förändringar efter ROSC talar för…

…är de mest syrekänsliga cellerna i kroppen. Hjärnan är exceptionellt sårbar i händelse av hypoxi och anoxi (Casas et al). Vid hjärtstopp utan bröstkompressioner (dvs…

…av septisk chock tillsammans med vasopressorbehov. Andra orsaker till typ A laktacidos: svår hypoxi, kramper, kraftig fysisk ansträngning, mesenteriell ischemi. Typ B laktacidos utan uttalad…

…Ocklusionen har två omedelbara effeker: (1) reducerad genomblödning i lungparenkymet resulterar i hypoxi och (2) reducerad preload i vänster kammare och därmed reducerad cardiac output…

…hypoxi och elektrolytrubbningar. Idioventrikulär rytm är oftast unifokal (dvs alla QRS komplexen har samma utseende) men vid akut ischemi och myokardit kan multifokal variant ses…

…lika med höger och vänster kammares minutvolym, normalt omkring 5–6 L/min i vila hos en vuxen. Små skillnader kan uppkomma genom bronkialcirkulationens dränage…

…Hypotermi kan uppstå snabbt, särskilt hos barn. Nedkylning före eller samtidigt med hypoxin kan minska cerebral metabolism, men detta är inte ett tillräckligt skäl att…

…PaO2 men normalt eller lågt PaCO2. Hypoxisk pulmonell vasokonstriktion omfördelar blodflöde bort från dåligt ventilerade områden och förbättrar därmed matchningen. Den hämmas av flera läkemedel…

Kardiologi Hypoxi Alla kroppens celler behöver kontinuerlig leverans av oxygen (O2) och eliminering av koldioxid (CO2). Hjärnan, hjärtat och njurarna är oerhört syrekänsliga organ som…

…Tarm Bakteriell gastroenterit, nekrotiserande enterokolit hos nyfödda Feces PCR kan användas vid bakteriell gastroenterit. Nekrotiserande enterokolit är ett allvarligt neonatalt infektionstillstånd där behandlingslängden kan behöva…

…T celler, tumörinfiltrerande lymfocyter och målsökande antikroppar. Behandlingsrelaterad toxicitet misstänks vid nytillkommen feber, hypotension, hypoxi, diarré, neurologiska symtom eller annan organpåverkan, men infektion, tumörprogression och…

…särskilt om takykardi, hypotension, dyspné, takypné eller hypoxi tillkommer. Diagnosen baseras på klinisk bild, tidsmässigt samband och strukturerad gradering, medan cytokinvärden måste tolkas tillsammans med…

…förlopp, funktionspåverkan och objektiva tecken på andnings eller cirkulationspåverkan. Akut eller snabbt tilltagande dyspné, hypoxi, cyanos, uttalat andningsarbete, hypotoni eller sjunkande vakenhetsgrad kräver omedelbar läkarbedömning…

…hypoxi, hypotension och fokalneurologiska fynd. Ett oväntat temperaturvärde ska bekräftas med tillförlitlig mätning, och hos nyfödda ska axilltemperatur < 36,0 °C eller 38,0…

…HSV, adenovirus eller svamp Interstitiella infiltrat i samband med infektion Idiopatiska interstitiella pneumonier IPF uppträder typiskt hos äldre vuxna och kännetecknas av UIP mönster. På…

…kan vara djupt andningspåverkad med SpO₂ 99 %, medan en patient med kronisk hypoxi kan vara opåverkad vid 88 %. Två frågor styr handläggningen: hur snabbt kom…

…avgör redoxbalans, laktatbildning, mitokondriell oxidation och anapleros. Flödet styrs på enzym , hormon och vävnadsnivå och får direkt klinisk betydelse vid hypoxi, laktacidos, diabetes, malignitet, intoxikationer…

…försämring hos en patient med kronisk svikt är vanligt och ska skiljas från en rent akut rubbning. De två huvudsakliga fysiologiska formerna är: Hypoxemisk respiratorisk…

…sig en dialysindikation? AKI förekommer hos omkring en femtedel av vuxna under en sjukhusepisod i internationella studier och är kopplad till betydande mortalitet, även om…

…Typiska larmsymtom är: heshet, stridor, svullnad i tunga eller svalg dyspné, hypoxi, bronkospasm eller svår hosta hypotoni, kollaps, medvetandepåverkan eller nytillkommen uttalad svaghet snabbt progredierande…

…Låga värden Järnbrist Talassemi Kronisk sjukdom/inflammation Akut blödning (efter hemodilution) Hemolys B12 eller folatbrist Benmärgssvikt Höga värden Hemokoncentration (dehydrering, rökning) Kronisk hypoxi (KOL, sömnapné…

…är osäkert. Den initiala behandlingen följer strukturerad bedömning av luftväg, andning, cirkulation och neurologisk funktion. Kontrollera omedelbart glukos och behandla hypoxi, hypoventilation, cirkulationssvikt, kramper, hypertermi…

…oxygenering. Atelektaser och postoperativ hypoxemi. Hypoxemisk svikt där högflödesgrimma inte räcker och koldioxiden är normal. Bilevel NIV: Akut exacerbation av KOL med respiratorisk acidos , det…

…mage och tarm. Akut bedömning görs enligt ABCDE , med särskild uppmärksamhet på medvetandepåverkan, kramper, hypoxi, bronkobstruktion, angioödem, hypotoni och arytmi. Diagnosen bekräftas genom riktad och…

…är: tilltagande cirkulatorisk svikt hypotension eller plötsligt sjunkande hjärtminutvolym stigande centralt ventryck hypoxi med försämrad syresättning takykardi eller arytmi tecken på akut högerkammarbelastning obstruktiv chock…

Akutsjukvård Psykiatri Lathundar Delirium hos äldre: lathund Lathund för avdelningsläkare och jourläkare: känn igen det hypoaktiva deliriet, stabilisera patienten, arbeta systematiskt igenom möjliga orsaker, genomför…

…kurativt. Sammanfattning Respiratorisk insufficiens delas konventionellt i typ 1, hypoxemisk svikt med PaO₂ under 8 kPa och normal eller låg PaCO₂, och typ 2, hyperkapnisk…

…till fyra poäng för hög risk med behov av intensiv övervakning. Poängen ersätter aldrig helhetsbedömningen: syrgasmättnad, hypoxi, komorbiditet, laktat och sociala förutsättningar vägs in separat…

…vid hypoxi, kristalloid vätska och bredspektrumantibiotika intravenöst. Vid septisk chock ska antibiotika ges inom en timme. Bilddiagnostik med DT urinvägar ska göras tidigt hos alla…

…över ungefär 7,20. Vid höjd intrakraniell tryck gäller andra mål: normokapni (PaCO₂ 4,5–5,0 kPa) och undvikande av hypoxi, eftersom hyperkapni ökar…

…hos undernärd Wernickes encefalopati Tiamin parenteralt i hög dos, före glukos Krampanfall eller postiktal förvirring som inte klarnar Nonkonvulsivt status epilepticus EEG, neurologkontakt Konfusion hos…

…kPa ( 400 mmHg) Alveolär gasekvation PAO₂ = FiO₂ × (Patm − PH₂O) − PaCO₂/R R ≈ 0,8 A–a gradient PAO₂ − PaO₂ < 2 kPa hos unga…

…om inget annat anges. Vid okänd vikt hos barn 1–10 år: uppskatta vikten som (ålder i år + 4) × 2 kg , men använd längdbaserat hjälpmedel…

…där syrgas ges oavsett saturation (se nedan). Syrgas lindrar inte dyspné hos den som inte är hypoxemisk. Andnöd utan hypoxemi är inte en indikation för…

…läkemedelsbiverkning (diltiazem, verapamil, betablockerare, digitalis), hypoxi, myokardischemi/infarkt, hyperkalemi. Behandling Vagusorsakad arrest/hämning kräver ingen åtgärd (eventuellt övervakning 24 timmar). I övriga situationer behandlas det…

…strukturell hjärtsjukdom EKG, telemetri Lungemboli Dyspné, takykardi, hypoxi, DVT tecken Klinisk sannolikhetsbedömning, DT angiografi Aortastenos eller hypertrof kardiomyopati Ansträngningsutlöst synkope, systoliskt blåsljud Ekokardiografi Blödning: gastrointestinal…

…Höjd, barometertryck och hypobar hypoxi Höjdindelningen är fysiologisk snarare än absolut, men följande klassifikation är kliniskt användbar: Höjdnivå Höjd över havet Typiska fysiologiska konsekvenser : Hög…

…tillförsel av acetyl CoA utan även att uttagna intermediärer ersätts genom anaplerotiska reaktioner. Hos människan finns de lösliga enzymerna huvudsakligen i mitokondriematrix. Undantaget är succinatdehydrogenas…

…aktiv muskelmassa, perfusion, temperatur, hypoxi, vätske och energitillgänglighet samt motivation avgör vilka mekanismer som dominerar. Tröttheten har samtidigt en homeostatisk funktion: genom perifer kraftförlust, afferent…

…Fysisk Trauma, smärta, kyla, värme, kirurgi Nociceptiva och somatosensoriska banor Metabol Hypoglykemi, hypoxi, dehydrering, fasta Glukos , syre och osmosensoriska system Immunologisk Infektion, inflammation, vävnadsskada Cytokiner…

…abstinens, hög eller låg ålder, hypoxi, lever eller njursvikt och samtidig sepsis eller neurologisk sjukdom kan också göra att den klassiska bilden saknas. Handläggningen måste…

…infektion, tuberkulos, svamp, läkemedelsreaktion och systemisk inflammatorisk sjukdom. Encefalopati innebär diffus hjärndysfunktion utan att inflammation i hjärnan har påvisats. Sepsis, hypoxi, leverpåverkan, njursvikt, elektrolytrubbningar, läkemedel…

…review on rescue collapse. Resuscitation 2019;137:418. Wood S. Interactions between hypoxia and hypothermia. Annu Rev Physiol 1991;53:7185. Podsiadlo P, Darocha T…

…systematic review on rescue collapse. Resuscitation 2019;137:418. Wood S. Interactions between hypoxia and hypothermia. Annu Rev Physiol 1991;53:7185. Podsiadlo P, Darocha

…review on rescue collapse. Resuscitation 2019;137:418. Wood S. Interactions between hypoxia and hypothermia. Annu Rev Physiol 1991;53:7185. Podsiadlo P, Darocha T…

…review on rescue collapse. Resuscitation 2019;137:418. Wood S. Interactions between hypoxia and hypothermia. Annu Rev Physiol 1991;53:7185. Podsiadlo P, Darocha T…

…och gå över till infusion eller injektioner Läkemedel vid typ 2 diabetes hos inneliggande Preparat Inneliggande akut sjuk : : Metformin Sätt ut vid akut njursvikt, hypoxi…

…cirkulationen. Med termen bärande cirkulation syftar man på stabil ROSC med tillräcklig cardiac output för att skydda neuron och hjärtceller från anoxi och hypoxi. Kedjan…

…autoimmun encefalit. Övriga: eklampsi, hypoxi, hypertensiv encefalopati och posteriort reversibelt encefalopatisyndrom. Hyponatremi och hypoglykemi missas oftast, och båda är enkla att utesluta — P glukos tas…